Asma

Question 1

Definición de asma confirmado

Answer 1

• VEF1/CVF menor a 70 (patrón obstructivo) que luego de 4 puff de salbutamol mejor 12% o 200 ml su VEF1

Question 2

Flujo espiratorio Forzado en Asma

Answer 2

• Menor o igual a 70 del valor teórico que vuelve a lo normal con 4 puff de salbutamol
• O 1 semana de tto con prednisona 0.05

Question 3

Tratamiento de asma según pasos:

• Paso 1
• Paso 2
• Paso 3
• Paso 4
• Paso 5

Answer 3

• Paso 1: SABA
• Paso 2: SABA + ICS
• Paso 3: ICS + LABA
• Paso 4: ICS (mayor dosis) + LABA
• Paso 5: tiotropio, omalizumab

Question 4

Tratamiento según control del asma

- Paciente no controlado

Answer 4

• Aumentar en pasos de tto hasta lograr buen control

Question 5

Tratamiento según control del asma

- Paciente con síntomas controlados x 3 meses y sin riesgos de exacerbaciones

Answer 5

• Se puede plantear disminuir la dosis de CI entre 25-50 %

> Identificar tto mínimo con que se controlan los síntomas del paciente

Question 6

Clasificación de exacerbación/crisis asmática: Leve

Answer 6

• PEF sobre 80
• Disnea al caminar
• FR bajo 30
• FC bajo 100
• Conciencia normal

Question 7

Clasificación de exacerbación/crisis asmática: Moderada

Answer 7

• PEF 50-80
• Disnea al hablar
• FR bajo 30
• FC 100-120
• Conciencia normal

Question 8

Clasificación de exacerbación/crisis asmática: Severa

Answer 8

• PEF bajo 50
• Disnea en reposo
• FR sobre 30
• FC sobre 120 o bradicardia
• Conciencia agitada

Question 9

Clasificación de exacerbación/crisis asmática: Riesgo vital

Answer 9

• Torax silencioso
• Disnea en reposo
• Bradicardia/hipotensión
• Letargia

Question 10

tto de exacerbaciones leve/moderadas

Answer 10

• Tto ambulatorio

Question 11

Manejo de exacerbaciones graves/riesgo vital

Answer 11

• Derivar urgente a hospital con inicio de tto

Question 12

Tratamiento de exacerbación asmática

Answer 12

• Salbutamol
  > 4-8 inhalaciones/ 20 min x 3 veces
• Prednisona (1 dosis)
  > 0.5 mg/kg
• Oxígeno(2-4 lt)
  > Mantener sobre 90%

Question 13

Control de exacerbación asmática

Answer 13

• Reevaluación a la hora
  > Si no mejora, derivar
  > Si mejora, observar a la 2da hora y decidir manejo

Question 14

Indicaciones de alta luego de exacerbación asmática

Answer 14

• Corticoide inhalado dosis media
• Prednisona
• Salbutamol (2 puff 4x día)
• LABA (salmeterol, formoterol)
• Control en 48 hrs
• Control kinésico a las 24 hrs y completar 4 semanas

Question 15

Criterios de derivación asma

Answer 15

• Diagnóstico imposible de confirmar en APS
• Sin respuesta a tto adecuado
• 2 o + crisis obstructivas en último trimestre pese a tto adecuado
• Embarazada, ocupacional, introlerancia AAS o AINES

*Antecedente de crisis que requirió VM, antecedente PCR, manejo difícil APS