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Neurologia > Epilepsia > Flashcards

Epilepsia Flashcards

1
Q

2 grandes picos de incidência

A
  1. < 1 anos

2. > 60 anos

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Q

Grandes causas em países em desenvolvimento (5)?

A
  1. Má assistencia ao trabalho de parto
  2. Prematuridade
  3. Tocotrauma
  4. Desnutrição
  5. Infecções sobretudo parasitoses
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3
Q

O que significa epilepsia ativa?

A

Crise pelo menos nos ultimos 5A

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4
Q

Para se diagnostica é preciso ter pelo menos 1 dos 3 critérios

A
  1. Pelo menos 2 episódios diferentes com diferença de 24h
  2. Crise não provocada
  3. Diagnostico de uma síndrome epiléptica
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5
Q

Definição de crise epiléptica

A

Anormalidade estrutural com alteração súbita e transitória do comportamento e/ou motricidade e/ou sensibilidade do sistema autonômico

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6
Q

Quando costumam ocorrer os prodromos?

A

Dias ou horas

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7
Q

Fatores precipitantes (6)

A
  1. Fatores emocionais
  2. Privação do sono
  3. Álcool
  4. Ciclo menstrual
  5. Privação ou troca de medicamentos
  6. Causas tóxico metabólicas
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8
Q

O que são crises gelásticas?

A

Crises de riso desmotivada e inapropriada

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9
Q

Crises gelásticas se relacionam com …

A

Hamartomas hipotalâmicos - comum em epilepsias dos lobos frontal e parietal

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10
Q

Manifestações comuns na síndrome pós ictal (4)

A
  1. Paralisia
  2. COnfusão
  3. Dor
  4. Vômitos
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11
Q

O que é paralisia de Todd?

A

Paralisia localizada na região envolvida na epilepsia

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12
Q

Em que tipo de paciente, pensar em lesão patológica no SNC?

A

Pacientes com neurofibromatose ou esclerose tuberosa

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13
Q

O que são crises focais simples?

A

Crises em que o paciente não costuma perder a consciência. Também chamada de focais perceptivas

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14
Q

O que são crises focais complexas?

A

Crises em que o paciente costuma perder a consciência.

Também chamada de focais disperceptivas

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15
Q

O que é epilepsia do lobo temporal mesial?

A

Epilepsia focal com grande repercussão clinica

Mais prevalentes em adolescentes e jovens

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16
Q

Onde costuma iniciar a epilepsia do lobo temporal mesial?

A

Região profunda do lobo temporal

Amigdala
Hipocampo
Cortex cerebral

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17
Q

Tipos de crise na epilepsia do lobo temporal mesial? (5)

A
  1. Perceptivas ou disperceptivas
  2. Geralmente precedida por auras, sensações viscerais e gustativas
  3. Dejà vu
  4. Medo súbito
  5. Alucinações
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18
Q

Achados na RNM da epilepsia do lobo temporal mesial? (2)

A
  1. Gliose

2. Atrofia

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19
Q

Tto de escolha na epilepsia do lobo temporal mesial? (2)

A
  1. Carbamazepina
  2. Oxacarbamazepina + Fenitoina

Se refratário, cirurgia

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20
Q

O que é uma crise tônica?

A

Fenômenos motores - rigidez

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21
Q

O que é uma crise clônica?

A

Contrações ritmadas seguidas de relaxamento em rápida sucessão

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22
Q

O que é uma crise mioclônica?

A

Contrações não ritmadas e errática de grupos musculares.

Lembra pequenos choques

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23
Q

Grupo mais acometido por crises de ausencia?

A

Crianças

24
Q

Grande causa de crises de ausencia:

A

Hiperpneia

25
Q

Apresentação das crises de ausencia (6)

A
  1. Parada comportamental
  2. Alteração de consciência
  3. Abertura ocular
  4. Olhar fixo e desviado pra cima
  5. Taquipneia
  6. Mioclonias sutis dos olhos
26
Q

Grandes causas de crise epiléptica (6)

A
  1. Infecções
  2. Anomalias congenitas
  3. Tumores
  4. MAVs
  5. Doenças vasculares
  6. Doenças desmielinizantes
27
Q

Síndrome de West

A

Predomina ao despertar

  1. Espasmos
  2. Hipsarritmia (padrão ECG clássico)
  3. Atraso/involução do desenvolvimento
28
Q

Síndrome de Lennox-Gastaut

A

Encefalopatia epiléptica com atraso/involução do desenvolvimento e crises refratárias

29
Q

Epilepsia rolândica/benigna da infância

A

Crises focais durante o sono

Parestesias e clonias hemifaciais (especialmente oral)

30
Q

Epilepsia occiptal de inicio tardio ou Gastaut

A

Fenomenos visuais

31
Q

Tipo de contração na crise convulsiva febril

A

Tonico-Clônica

32
Q

Quando investigar as crises?

A
  1. No adulto: ja na primeira crise não provocada

2. Na criança: a partir da segunda

33
Q

2 principais disturbios hidreletrolíticos que são DX de epilepsia

A
  1. Calcio

2. Sodio

34
Q

Faixa etária mais comum de crise convulsiva febril

A

3M a 5A

35
Q

Causa da crise convulsiva febril

A

Baixo limiar neurológico frente a febre

36
Q

crise convulsiva febril simples ou benigna

A

única
Tonico-clonica generalizada
Geralmente dura < 5 minutos

37
Q

crise convulsiva febril complexa ou complicada

A

Crises focais > 15 minutos e/ou com manifestações neurológicas pós ictais

38
Q

Que droga evitar em mulheres no tto de epilepsia?

A

Fenobarbital

> risco de hirsutismo, embrutecimento facial e hipertrofia gengival

39
Q

Droga de escolha nas epilepsias focais

A

Carbamazepina

40
Q

Droga de escolha nas epilepsias generalizadas

A

Valproato de sódio

41
Q

Quando inciar tto medicamentoso

A

Após 2ª crise

42
Q

Medicamento de escolha pra idosos e gestantes

A

Lamotrigina

43
Q

Medicamento de escolha em casos de migrânea

A

Topiramato

44
Q

Medicamento de escolha em casos de hepatopatia

A

Levetiracetam

45
Q

Passo a passo de manejo de uma crise

A
  1. Estabilizar VA
  2. Oxigenio
  3. PA e FC
  4. Glicemia
  5. Diazepam 5 mg IV. Pode repetir em 5-10 min. Max 30mg ou
  6. Midazolam 0,15-0,3 IM ou nasal
46
Q

Tto crise refratária a benzodiazepínico

A 
1. Fenitoína (20mg/kg) infusão 50mg/min
Se refratário
2. Fenobarbital (20mg/kg) infusão 100mg/min
Se refratário
3. Sedação
47
Q

Características da epilepsia do lobo temporal (4)

A
  1. Aura epigástrica - borboletas no estomago
  2. Aura relacionada ao odor desagradável
  3. Postura diatônica do membro contralateral
  4. Automatismos gestuais antes das crises
48
Q

Idade da síndrome de Lennox-Gastaut

A

1 a 5 anos

49
Q

Síndrome de Dravet - idade

A

Antes de 1 ano de vida

50
Q

Marcha Jacksoniana

A

Comprometimento do córtex motor

51
Q

Paralisia de Todd é Dx de

A

AVE

52
Q

O que são facomatoses?

A

Síndromes com alteração

  1. Neurológica
  2. Dermatológica - tumorezinhos comuns na face
  3. Oftalmológica
53
Q

Esclerose tuberosa

A

Tumores benignos no cérebro, rins, pulmões, coração e pele

Crise convulsiva com atraso no desenvolvimento e problema de comportamento

54
Q

Hemangioma facial em território trigeminal pensar em

A

Tumor do SNC

55
Q

Hemangioma facial em território trigeminal

A
  1. Glaucoma
  2. Lesões avinhadas na face
  3. Ataques epopléticos
  4. Retardo mental
  5. Angioma leptomeningeal ipsilateral
56
Q

Cálculos renais se relacionam com qual anticonvulsivante?

A

Topiramato

57
Q

Quais são as 2 drogas que não se deve usar em estados mioclônicos?

A

Fenitoina

Carbamazepina

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