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Neurologia > Cefaleias > Flashcards

Cefaleias Flashcards

1
Q

Diferença entre cefaleias primarias e secundárias

A

As primárias não tem etiologia demonstrável pelo exame clínico/complementar.

As secundárias, tem base orgânica

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2
Q

Classificação das cefaleias em tempo

A
  1. Agudas
  2. Subagudas que iniciam e tem pico em dias até 3M
  3. CRônicas > 3M
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3
Q

Sinais de alarme nas cefaleias (8)

A
  1. Pior cefaleia da vida de inicio subito
  2. Inicio recente (< 1A)
  3. Nova pos 50 anos, imunodeprimido, CA e coagulopata
  4. Alteração neurológica
  5. Pós TCE
  6. Desencadeada pelo esforço físico
  7. Progressiva e refratária ao tratamento
  8. Características não usuais
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4
Q

Migrânea - etiopatogenia

A

Alteração do SN e ativação trigeminovascular

Poligenica, multifatorial

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5
Q

Migrânea - prevalência

A

Antes da puberdade - homens

Por volta dos 40A - mulheres

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6
Q

Migrânea - padrão (4)

A
  1. Unilateral
  2. Pulsátil
  3. Antes dos 20A
  4. Piora com aumento do FS cerebral

Pode ter ainda: palidez, náusea, vômitos, fotofobia, fonofobia e distúrbios autonomicos

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7
Q

Migrânea - 4 fases

A
  1. Premonitória - até 48h antes
  2. Aura
  3. Cefaleia
  4. Resolução

Nem sempre segue essa ordem

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8
Q

Migrânea - sintomas prodrômicos

A
  1. Irritabilidade
  2. Nausea
  3. Dificuldade de concentração
  4. Anorexia
  5. Bocejo
  6. Fome
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9
Q

Migrânea - aura

A

Sintoma focal do cerebro. Explicada pela teoria de Aristides Leão como uma diminuição das ondas elétricas

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10
Q

Migrânea - aura duração média

A

5-60 minutos

Mas há casos de hemiparesia que pode durar 24h

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11
Q

Migrânea - acompanhada

A

Cefaleia migranea + sintoma neurológico (deficit motor, fala, sensitivo)

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12
Q

Migrânea - complicada

A

Cefaleia migranea + déficit neurológico

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13
Q

Migrânea - oftalmoplégica

A

Comum em crianças e jovens

Dor unilateral + paresia do III par, IV e VI

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14
Q

Migrânea - Basilar ou Bickerstaff

A

Dor occipital + sintomas de tronco
Diplopia
Disartria
Parestesia perioral

Durando 20-30 minutos com vertigem, zumbido, ataxia, alteração da consciencia, paresia e parestesia bilateral

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15
Q

Quando costuma surgir a cefaleia menstrual ?

A

3-4 dias antes da menstruação

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16
Q

TTO cefaleia menstrual ? (4)

A

Melhorar estilo de vida
AINES
Triptanos
Antieméticos

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17
Q

Profilaxia cefaleia menstrual ? (2)

A

Betabloqueadores
Amtriptilina

Por 6M

18
Q

Mecanismo de ação dos triptanos

A

Agonistas serotoninérgicos

19
Q

Contraindicação dos triptanos

A
  1. Insuficiencia arterial, periférica, cerebral ou coronarianas
  2. Isquemia ou IAM
  3. Claudicação
  4. HAS não controlada
  5. Amamentação
20
Q

TTO cefaleia na infancia

A

Preferir AINES/sintomáticos
Pra adolescentes Sumatriptana spray nasal (5-20mg)
Antiemético

21
Q

Profilaxia cefaleia na infancia

A
  1. Betabloqueador
  2. BCC - Flunarizina 5mg/d
  3. Antiepilépticos - Topiramato, Gabapentina etc
  4. Antiserotoninérgicas - Ciproeptadina (4-12mg/d) ou Maleato de Pizotifeno (0,5-1,5mg/d)
22
Q

Carater cefaleia tipo tensão

A 
Cefaleia recorrente 30minutos -7d
Pressão bilateral 
Não se agrava com atividade fisica
Pode ter foto/fonofobia (nunca ambos ao mesmo tempo)
Nausea e vomitos
23
Q

TTO cefaleia tensional

A

Como migranea

Relaxantes musculares como ciclobenzaprina

24
Q

Cefaleia em salvas ou cluster - sexo onde é mais incidente

A

Homens

25
Q

Cefaleia em salvas ou cluster - idade mais incidente

A

20-40 anos

26
Q

Cefaleia em salvas ou cluster - duração média

A

30-180 minutos com até 8 crises/dia

27
Q

Cefaleia em salvas ou cluster - caráter da dor

A
  1. Terebrante
  2. Fronto-orbitária principalmente
  3. Pode irradiar pra hemicranio/hemiface
  4. Sensação de facada no olho
  5. Paciente agitado, ansioso
  6. Tende a acordar o paciente
  7. Conjuntiva vermelha
28
Q 
C
L
U
S
T
E
R
A

C - conjuntiva vermelha
L - lacrimejamento, rinorreia, congestao nasal
U - unilateral
S - sexo masculino é mais comum
T - terapia com O2 7L/min por 15 minutos
E - ergometamina
R - repetidas vezes ao dia

29
Q 
S
A
L
V
A
S
A 
S - sempre na mesma hora do dia
A - alcool desencadeia/piora
L - Litio 
V - Verapamil
A - Acido valproico
S - Sexo masculino é o mais acometido
30
Q

Tratamento cefaleia em salvas

A

O2 7L/min por 15 minutos + Sumatriptano 6mg SC ou Ergotaminicos 1mg 2x/dia

31
Q

Profilaxia cefaleia em salvas

A

Verapamil
Predinisona
Valproato de sódio
Litio

32
Q

Cefaleia hemicraniana paroxistica

A

Raro
Predomina só no sexo feminino
15-20x/dia durando de 10-20 minutos
Responde absolutamente a Indometacina

33
Q

Cefaleia HSA

A
  1. Explosiva
  2. Pulsatil
  3. Difusa
  4. Piora com movimento da cabeça
34
Q

Cefaleia arterite de células gigantes/temporal/Horton

A
  1. Pós 50 anos
  2. Claudicação mandibular
  3. Amaurose fugaz
  4. Polimialgia reumática
  5. Dor e espessamento da a. temporal
  6. VHS elevado
35
Q

DIA Cefaleia arterite de células gigantes/temporal/Horton

A

Biopsia da a. temporal com infiltrado inflamatorio e celulas gigantes

36
Q

TTO Cefaleia arterite de células gigantes/temporal/Horton

A

Corticoides e Imunossupressores

37
Q

Cefaleia por alteração de pressão liquórica - padrão

A
  1. Holocraniana
  2. Piora em ortostase
  3. Melhora em decúbito dorsal
  4. Nucalgia
  5. Zumbidos pulsátil
  6. Fotofobia
  7. Nauseas
38
Q

Até quantos dias se espera a cefaleia pós raqui

A

5 dias

39
Q

TTO cefaleia pós raqui

A
  1. Hiperhidratação
  2. Cafeina
  3. Analgesicos
  4. Amiofilina
  5. Cintas de compressão abdominal
  6. Blood patch em casos refratarios
40
Q

Neuralgia do trigemeo - definição

A

Dor facial em choque ou punhalada em 1 ou 2 ramos contiguos do trigemeo

41
Q

Neuralgia do trigemeo - caracterização da dor

A

Subita e lancinante durando cerca de 2 minutos

Espasmos descritos como tic douloureux

42
Q

Neuralgia do trigemeo - tto

A
  1. Carbamazepina e Oxacarbamazepina 1ª escolha
  2. Antiepilépticos
  3. Antidepresivos

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