Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Neurologia > Doenças Cerebrovasculares > Flashcards

Doenças Cerebrovasculares Flashcards

1
Q

Classificação (5)

A
  1. Hemorrágico:
  2. AIT
  3. Isquêmico
  4. Encefalopatia hipertensiva
  5. Trombose venosa cerebral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Q.C AVE hemorrágico

A
  1. cefaleia intensa, súbita
  2. pico hipertensivo
  3. sinais de hipertensão intracraniana (vômitos em jato, crises convulsivas, rebaixamento de nível de consciência)
  4. sinais neurológicos focais (paralisia de nervos, afasia, déficit motor)”.

*Obs: o sangue é irritativo ao tecido, há sinais de irritação meníngea!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Principal causa de hematoma intraparenquimatoso:

A

Pico hipertensivo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

6 Principais fatores de risco para AVEs hemorrágicos são:

A
  1. idade
  2. etilismo
  3. hipertensão
  4. insuficiência renal
  5. coagulopatia
  6. insuficiência hepática
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Regiões mais acometidas por quadros hemorragicos de causa hipertensiva

A

Núcleos da base (principal é o putâmen)
Cerebelo
Ponte.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Q. C AVE hemorragico na região do putâmen

A
  1. afasia global transitória

2. déficit motor e sensitivo contralateral à lesão

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Maior causa de hemorragia subaracnoide

A 
Rotura aneurismática
#Mas pode ser traumática ou idiopatica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tratamento anurisma roto

A

Transamin ajuda a evitar, mas não altera prognóstico

Clipagem
Endovascular (embolização)

Após 3 a 14 dias há risco de vasoespasmo local, causando um novo déficit neurológico (isquemia cerebral tardia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Conduta em AVE hemorrágico

A
  1. ABCDE
  2. SEMPRE! Checar a glicemia capilar do paciente
  3. Controle de PA: Se confirmado hemorrágico, controlar agressivamente (PAS < 140mmHg).
  4. Considerar o anticonvulsivante se a hemorragia inundou ventrículos ou se história de convulsão
  5. Infelizmente não há tratamento para o AVE em específico, apenas medidas de suporte e evitar expansão da hemorragia.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

O que ter atenção na suspeita de AVE isquêmico?

A

(F) Face = sorrir
(A) Arms = diferença na altura de elevação dos braços ou fraqueza importante;
(S) Speak = afasias, disartrias;
(T) Time = agir rápido”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

4 Fatores de risco não modificáveis pra AVE isquêmico

A
  1. Idade > 55 anos;
  2. Sexo masculino;
  3. afro-americanos;
  4. hereditário (parentes de 1º grau);
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

10 Fatores de risco modificáveis pra AVE isquêmico

A
  1. Sedentarismo;
  2. obesidade;
  3. etilismo;
  4. tabagismo atual;
  5. hipertensão;
  6. diabetes mellitus;
  7. doença aterosclerótica;
  8. fibrilação atrial;
  9. apneia do sono;
  10. migrânea com aura;
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quando corrigir um forame oval patente? *

A
  1. forame grande;
  2. anatomia complexa;
  3. refluxo grau 4/5 em USG-Doppler;
  4. refluxo+aneurisma de septo ventricular (predispõe mais trombos e mais escape deles pelo forame);
  5. recorrência de evento embólico;
  6. falha da anticoagulação (usou medicamentos e ainda assim teve AVE).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

4 Causas formação AVE

A
  1. Cardioembólicos
  2. Aterosclerótico
  3. Infartos lacunares/pequenos vasos
  4. Dissecção arterial
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Conduta inicial AVE isquêmico

A
  1. ABCDE: Garantir via aérea, intubar caso Glasgow < 8.
  2. SEMPRE! Checar a glicemia capilar do paciente!
  3. Punção de 2 acessos calibrosos (um deles será exclusivo para trombólise);
  4. Monitorizar a PAS, porém aqui os valores são mais permissivos, a fim de manter perfusão cerebral na área de penumbra (e controversos). Única recomendação mais fixa: se o paciente vai para trombólise, deve ser mantida PAS < 185 e PAD < 110.
  5. Importante ECG 12 derivações: identificar possíveis arritmias embólicas (fibrilação atrial);

Se tratamento convervador, AAS e heparina. Se for tormbolisar, só pós 24h.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quando trombolisar?

A

Após excluir hemorragias na TC → Se até 4h30 do início dos sintomas.

Se o paciente dormiu e acordou assim, deve se contar da última hora em que foi visto acordado e sem sintomas.”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Como trombolisar?

A
  1. rTPA endovenoso (Alteplase) → Dose: 0,9mg/kg (o máximo é 90mg) IV
    Primeiro fazer 10% da dose em bolus, seguir com manutenção do restante em BIC por 1h.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

4 Sinais que indicam interromper a trombólise e levar o paciente pra TC com urgência

A
  1. cefaleia intensa
  2. aumento abrupto de PA
  3. náuseas, vômitos
  4. piora dos sinais neurológicos
    → desconfiar de transformação hemorrágica!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Janela pra trombectomia mecânica

A

De 4h30 até 6h (podem ter benefício em até 24h, mas reduzido).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

6 Cuidados após trombólise

A
  1. Monitorar PA: durante a trombólise sempre de 15/15min e até 2h após; Depois de 2h até as 6h monitorar de 30/30min; Após as 6h e até 24h de 1/1h.
  2. Manter glicemia (120-180): tanto a hipoglicemia como a hiperglicemia pioram a “área de penumbra”.
  3. Evitar hipertermia.
  4. Manter saturação > = 94%.
  5. Não usar AAS/Anticoagulantes nas próximas 24h.
  6. Repetir a TC 24h após procedimento.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Definição AIT

A

Tempo não é mais um critério

Déficit neurológico (encefálico, medular ou retiniano) agudo, de origem vascular, transitório e sem lesão tecidual em exame de imagem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

5 - Trombose venosa cerebral Q.C

A
  1. cefaleia intensa, difusa ou local
  2. déficit neurológico focal
  3. diplopia
  4. rebaixamento do nível de consciência
  5. convulsões
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Padrão ouro pro diagnóstico de trombose venosa cerebral

A
  1. angiorressonância venosa (padrão ouro caríssimo).

2. TC contrastada (segunda opção)

24
Q

Sinal de trombose venosa cerebral na imagem

A

“Sinal do delta vazio”

25
6 Fatores de risco pra trombose venosa cerebral
1. doenças da hipercoagulabilidade como trombofilias, deficiência de antitrombina, mutação do fator V de Leiden (essa é a mais comum) 2. síndromes antifosfolípides. 3. Gravidez 4. puerpério 5. anticoncepção oral também 6. Infecções como mastoidites, sinusites complicadas (trombose do seio cavernoso), meningites. #E o diagnóstico diferencial de sempre, vasculites.
26
Tratamento pra trombose venosa cerebral
1. Anticoagulação (inicialmente a heparina subcutânea, evoluindo para inibidores de vitamina K, como a varfarina, por 6 meses pelo menos). O alvo é um RNI de 2-3. Se for fator genético/síndrome, manter anticoagulado para toda vida.
27
Q.C na hemorragia talâmica
1. Hemianestesia/parestesia contralateral 2. Hemiplegia/paresia fasciobraquiocrural 3. Disturbios de motricidade ocular
28
Q.C na hemorragia pontina
1. Pupilas puntiformes fotorreagentes 2. Coma 3. Déficit motor 4. Descerebração 5. Perda de reflexos do tronco
29
Principal artéria extracraniana da circulação anterior relacionada a AVCi?
Carótida interna
30
Hemiparesia motora pura - pensar em lesão onde?
Cápsula interna Ponte
31
Perda da sensibilidade pura - pensar em lesão onde?
Tálamo
32
Mecanismo mais comum de causar doença vascular no paciente com linfoma
Hiperviscosidade e consequentemente limitação do fluxo cerebral
33
Síndrome de Sneddon
Livedo reticular + doença cerebrovascular
34
Doença de Moyamoya
Estenose progressiva da parte distal das carótidas internas causando limitação do FS
35
Síndrome de Weber - região irrigada por qual artéria e manifestações
Artéria cerebral posterior 1. Hemiplegia completa contralateral 2. Paralisia do III par ipsilateral 3. Pode ser acompanhada por parkinsonismo e hemibalismo contralateral
36
Síndrome de Benedikt - região irrigada por qual artéria e manifestações
AVC tegumento mesencefálico Tremor cerebelar e/ou coreia contralateral Paralisia do III par ipsilateral
37
Síndrome de Dejérine-Roussy- região irrigada por qual artéria e manifestações
Tálamo Hemianestesia contralateral + dor talamica
38
Síndrome talÂmica - manifestações
Tremor cerebelar e coreoatetose
39
Síndrome de Millard-Gubbler-Foville região irrigada por qual artéria e manifestações
Ponte baixa Hemiplegia braquiocrural contralateral Paralisia facial periférica ipsilateral Acometimento VI par
40
Em quanto tempo fazer a TC?
20 minutos no máximo
41
Quando iniciar anticoagulantes?
Após 1-4 dias de estabilização clínica e tomográfica
42
Local mais acometido por aneurisma cerebral?
Polígono de Willis
43
Como proceder quando a arteriografia (padrão ouro) vier negativa pra aneurisma, mesmo com forte suspeita?
Repetir em 4S
44
Maior responsável pela isquemia cerebral tardia?
Vasoespasmo
45
Droga a ser prescrita (caso a condição hemodinâmica permita) pra evitar isquemia cerebral tardia?
Nimodipino 60mg VO 4/4h por 21 dias
46
Quando é comum acontecer o vasoespasmo pós AVEh
3º ao 14º dia pós sangramento
47
Manifestações da trombose venosa cerebral (5)
1. Déficits focais 2. Papiledema 3. Visão embaçada 4. Convulsões 5. Alterações da consciência
48
2 Artérias mais comuns de se dissecaram?
Vertebral | Carótida
49
Síndrome de Parinaud - local da lesão e manifestação
Região posterior do III ventrículo e mesencéfalo ``` Olhar pra cima Nistagmo de convergencia e retração Retração palpebral (sinal de Collier) Pupilas tectais Sinal do sol poente ```
50
Síndrome de Gerstmann
``` 4 A Agnosia digital Acalculia Agrafia Alteração visu-espacial ```
51
Decúbito no A) AVCE B) AVCI
A) 30º | B) 0º
52
Janela na trombectomia mecânica
24h para casos selecionados
53
Meta P.A sistólica no AVEH
< 140mmHg
54
Escala de Fisher (TC)
1 – Sem sangue 2 – Lâmina fina de sangue (< 1 mm) 3 – Lâmina > 1 mm 4 – Hemorragia intracerebral / ventricular
55
Em qual situação prescrever antiagregante plaquetário num quadro inicial de AVE-I?
Quando não for trombolisar o paciente. | Se trombolisar, esperar 24h

Neurologia (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions