Doenças Neurológicas Autoimunes

Question 1

Esclerose múltipla - população mais afetada

Answer 1

Mulheres brancas e jovens

Question 2

Esclerose múltipla - idade média de instalação

Answer 2

30 anos.

5 anos mais precoce que em homens

Question 3

Esclerose múltipla - relação com altitude

Answer 3

Quanto > a altitude, > o risco

Question 4

Esclerose múltipla - relação com qual doença autoimune

Answer 4

Tireoidite autoimune

Question 5

Esclerose múltipla - fisiopatologia

Answer 5

1. Inflamação com destruição da BHE
2. Aumenta celulas T, B e macrofagos
3. Aumenta IgG e IgM na periferia
4. Degeneração da mielina e oligodendrócito axonal
5. Atrofia cerebral

Question 6

Esclerose múltipla - Apresentação clínica inicial

Answer 6

Surtos com disfunção clinica aguda ou subaguda com evolução em dias ou semanas e que tende a remitir parcialmente ou totalmente

Question 7

Esclerose múltipla - Qual a duração minima pra considerar como surto?

Answer 7

24h

Question 8

Esclerose múltipla - Manifestação - neurite optica (4)

Answer 8

1. Escotomas
2. Dor à movimentação ocular
3. Diminui reflexo fotomotor
4. Hiperemia da papila óptica (no fundo de olho)

Question 9

Esclerose múltipla - Manifestação - sindrome cerebelar (3)

Answer 9

1. Ataxia
2. Disdiadococinesia
3. Marcha alterada

Question 10

Esclerose múltipla - Manifestação - diplopia - local da lesão

Answer 10

Tronco

Question 11

Esclerose múltipla - Manifestação - Mielite transversa aguda - apresentação (4)

Answer 11

Diminuição com nível da sensibilidade e força
Exaltação dos reflexos nos 4 membros (se cervical)
Exaltação dos reflexos nos MMII (se toracico)
Disfunção urinaria e/ou fecal

Question 12

Esclerose múltipla - motivo fadiga

Answer 12

Gasto energetico, estado de exaltação

Question 13

Esclerose múltipla - Manifestação -Espasticidade (3)

Answer 13

1. Aumento tonus muscular
2. Resistencia ao movimetno
3. Postura ereta

Question 14

Esclerose múltipla - Manifestação - Principais disfunções cognitivas (4)

Answer 14

1. Fala
2. Atenção
3. Memoria
4. Percepção visual

Question 15

Esclerose múltipla - Dor primária

Answer 15

Dor dismielinizantes. Em queimação, penetrante e mordidinhas

Question 16

Esclerose múltipla - Dor secundária

Answer 16

Natureza musculoesquelética, provavelmente devido à espasticidade

Question 17

Esclerose múltipla - Fenômeno de Unthoff

Answer 17

Intolerancia ao calor

Question 18

Esclerose múltipla - Tipo recorrente-remitente (ou surto-remissão)

Answer 18

Apresentação mais comum

Surtos com melhora parcial ou completa

Question 19

Esclerose múltipla - Tipo primariamente progressivo

Answer 19

Declinio da função neurologica é progressivo, sem surtos

Question 20

Esclerose múltipla - Tipo secundariamente progressivo

Answer 20

Inicia como recorrente-remitente e evolui posteriormente com declineo. Sem surtos

Question 21

Esclerose múltipla - Tipo recorrente progressivo

Answer 21

Inicia com surtos, pode melhorar ou não. Mas entre os surtos, evolui pra piora

Question 22

Esclerose múltipla - Sinal de Lhermitte

Answer 22

Choque ou formigamento devido a flexão do pescoço

Question 23

Esclerose múltipla - red flags pra não pensar inicialmente na EM (5)

Answer 23

1. Alterações cognitivas graves e precoces
2. < 10 anos e > 50 anos
3. Alterações corticais - afasia, apraxia, alexia
4. Instalação subita
5. Crises convulsivas

Question 24

Esclerose múltipla - Quais são as evidencias/achados que demonstram alteração no tempo espaço (2)

Answer 24

2 lesões no SNC que tenham inicio em tempos diferentes

Question 25

Esclerose múltipla - 3 exames/dosagens a se fazer no LCR

Answer 25

1. Albumina
2. IgG
3. Bandas oligoclonais

Question 26

EM - Achado no LCR que permite confirmar o diagnostico apenas com 1 lesão no LCR

Answer 26

Bandas oligoclonais

Question 27

EM - 4 critérios de McDonald

Answer 27

1. 2 ou mais ataques e 2 lesões diferentes em tempo e espaço
2. 2 ataques e 1 lesão clinica (testes)
3. EM evidente com alteração laboratorial
4. Criterios clinicos e alteração no LCR

Question 28

EM - 4 locais mais comuns de lesão

Answer 28

1. Região periventricular
2. Corpo caloso
3. Centro semioval
4. Estruturas profundas como nucleos da base e substancia branca

Question 29

EM - tratamento do primeiro surto

Answer 29

Metilpredinisolona 1g/dia IV por 3-5 dias

Question 30

EM - TTO espasticidade (3)

Answer 30

1. Toxina botulinica
2. Diazepam
3. Baclofeno

Question 31

EM - TTO sindromes dolororas (3)

Answer 31

1. Amtriptilina
2. Carbamazepina
3. Gabapentina

Question 32

Doença de Deivic

Answer 32

Neuromielite óptica - caráter inflamatório/desmielinizante

Question 33

Doença de Deivic - 2 locais mais acometidos

Answer 33

1. Nervo optico

2. Medula

Question 34

Doença de Deivic - 2 manifestações

Answer 34

1. Mielite transversa

2. Neurite optica bilateral

Question 35

Doença de Deivic - achado na RNM

Answer 35

Lesões em 3 ou mais segmentos vertebrais

Question 36

Doença de Deivic - anticorpo com alta especificidade

Answer 36

Anticorpo anti-aquaporina 4 (NMO-IgG)

Question 37

Doença de Deivic - local acometido que costuma cursar com nausea e vomitos incoerciveis?

Answer 37

Area postrema

Question 38

MONEM - 3 doenças

Answer 38

1. Neurite optica
2. Mielite transversa
3. Encefalite

Todas relacionadas a MOG-IgG

Question 39

Encefalomielite disseminada aguda

Answer 39

Doença desmielinizante com aspecto multifocal em substancia branca apresentando-se como desordem monofásica

Question 40

Geralmente precede a Encefalomielite disseminada aguda

Answer 40

Quadro infeccioso ou vacinação

Question 41

Encefalomielite disseminada aguda população mais acometida?

Answer 41

Pediatrica

Question 42

3 tipos de edema na TC de crânio

Answer 42

1. Citotoxico (sem limites precisos do AVC-I
2. Vasogênico - respeita limites dos vasos. Forma os dedinhos. Tumor
3. Transependimário - edema da HIC, periventricular

Question 43

EM - TTO Crônico:

Answer 43

1. Interferon
2. acetato de glatiramer
3. Natalizumab

Question 44

Tipo de questão classica de EM na prova

Answer 44

Mulher jovem que perde a visão subitamente