Epilepsia Flashcards
Como se classifica uma crise epiléptica?
Ocorrência transitória de sinais e/ou sintomas devido a uma atividade neuronal do cérebro anormalmente excessiva ou síncrona
O que é uma crise sintomática aguda?
Crise epiléptica que ocorre em relação temporal com um insulto agudo do SNC
Quais os insultos associados à crise sintomática aguda?
AVC - 7 dias TCE - 7 dias Infeções do SNC - 7 dias Encefalopatia pós-anóxia - 7 dias Privação do alcool - 7 a 48h intoxicação alcoolica - horas suspensão BZD - horas/poucos dias suspensão/ingestão de drogas - horas/poucos dias crises febris (>38.5) - IMEDIATO
Quais os critérios de diagnóstico de epilepsia?
Perturbação cerebral que inclui uma das:
- Pelo menos 2 crises não provocadas ou reflexas, com intervalo >24h
- 1 crise não provocada ou reflexa, e probabilidade de recorrência semelhante à probabilidade quando duas crises não provocadas
- Diagnóstico de síndrome epiléptica
Quais os fatores de risco para recorrência de crises epilépticas?
- Crises sintomáticas remotas (podem ocorrer 30 ou mais dias depois da CE)
- Atividade epileptiforme no EEG
- Alterações imagiológicas significativas
- crises noturnas
Quais os mecanismos básicos da epilepsia?
- Excitação neuronal anormal e excessiva
- deficiências do sistema gaba inibitório
- modificações nas redes dos NTs excitatórios (recetores NMDA, nomeadamente)
- Perturbações das redes/circuitos neuronais
Crises motoras focais
CE com inicio focal - circunvolunção frontal ascendente (inicam a marcha Jacksoniana)
consciencia preservada
inicio motor
Crises sensitivas
CE com inicio focal - circunvolução frontal sensitiva (podem apresentar marcha jacksoniana)
consciencia preservada
inicio não motor
sensitiva
Automatismos
CE inicio focal - lobo temporal
consciencia não preservada
inicio nao motor
automatismos
Epilépsias primárias (genéticas ou de causa desconhecida)
- geralmente crises generalizadas
- mais freq criancas e adultos
- mais raras q as secundarias
- tratametno, habitualmente mais facil
Epilepsias secundárias (estruturas, metabolicas, autoimunes, infecciosas)
- crises epilepticas focais
- mais freq nos adultos
- mais freq que as geneticas
- tratament ohabitualmente mais dificil
Qual o diagnóstico diferencial para epilepsia?
- crises sincopais (+ freq)
- AIT
- hipertensão intracraniana aguda
- patologia do sono
- doenças do mov
- quedas subitas
- alucinaçoes e delirio psicotico
- crises psicogénicas não epilépticas (+ freq)
Crises sincopais
- diversas etiologias
- com ou sem prodromos
- duração habitualmente curta
- com ou sem incontinência urinária e/ou mordedura de língua
- pode haver abalos clónicos
- sem confusão pós crise
Crises psicogénicas não epilépticas
- fatores psicogénicos desencadeantes
- duração prolongada
- movimentos não estereotipados
- ausência das manifestações das CEs
- olhos fechados, habitualmente
Quais os efeitos secundários dos AEs?
Agudos: - fadiga - sonolencia - cefaleias - nauseas - tonturas - dificuldade de concentração Toxicos (vias aferentes do cerebelo): - vertigem - coordenação motora (marcha atáxica e nistagmo) Idiossincrasicos (+ freq 1ª geração) - sindrome de steven johnson pancreatite aguda - insuficiencia hepatica fulminante - agranulocitose -erupção cutânea - anemia aplástica - doença do sono Crónicos - osteomalácia (carbamazepina) - aumento do peso, tremor e alopécia (Valproato de sódio) - acne, hirsutismo, hipertrofia gengival (fenitoina)
