Doenças da Consciência

Question 1

Vias responsáveis pelo nível de consciência

Answer 1

Via catecolaminérgica: da substância reticular para o núcleo intralaminar do tálamo, e daí para o cortéx
VIa colinérgica: Da área basal de Meynert para toda a superfície cortical

Question 2

Quais as perturbações selectivas da consciência extensa com manutenção da consciência fundamental?

Answer 2

• Perturbações da memória autobiográfica
• Amnésia global transitória
• Amnésia pós-traumática
• Encefalite herpética
• AVCs amnésicos
• Alzheimer avançado

Question 3

Quais as perturbações com alteração da vigilidade e do conteúdo?

Answer 3

• Síncope
• Crise epiléptica generalizada
• Concussão cerebral
• Sedação/anestesia geral
• Coma

Question 4

Quais as perturbações com vigilidade mantida e conteúdo ausente?

Answer 4

• Crises de ausência

- Estado de vigília não reativo

Question 5

Quais as perturbações com vigilidade mantida e conteúdo mínimo mantido?

Answer 5

• Crises parciais complexas

- Estado de consciência mínima

Question 6

Quais as perturbações agudas?

Answer 6

• Síncope
• Crises epilépticas generalizadas e parciais complexas
• Concussão cerebral
• Coma

Question 7

Quais as perturbações crónicas?

Answer 7

• Estado de vigília não reativo

- Estado de consciência mínima

Question 8

Estado desaferentado

Answer 8

Diagnóstico diferencial com coma

• totalemente paralisados
• não conseguem comunicar, apesar de estarem conscientes (apenas movimentos oculares ou pestanejos)

Question 9

Exame neurológico do doente com alteração do estado de consciência

Answer 9

• Determinação do grau da perturbação da cosnciência
• sinais meníngeos
• sinais neurológicos focais
• padrão da respiração
• pupilas
• reflexo oculocefálico e oculovestibular
• atitude e resposta motora à estimulação dolorosa

Question 10

Quais as diferentes respostas motoras ou do tónus num doente em coma?

Answer 10

1. resposta motora apropriada
2. parésia
3. tónus e resposta motora anormal
   - paratonia (lesão dos lobos frontais)
   - descorticação (lesão hemisférica profunda)
   - descerebração (lesão hemisférica profunda ou mesencefálica alta)
   - extensão dos MS com os MI flácidos ou em flexão (lesão da protuberância)
   - flacidez
4. Convulsões
5. Tremor, arteríxis, mioclonias (especificos de coma metabólico)

Question 11

Coma metabólico

Answer 11

• Síndrome confusional agudo antes do coma
• alterações respiratórias
• pupilas reativas
• movimentos erráticos conjugados ou desconjugados dos olhos
• aspectos motores

Question 12

Estado de vigília não reativo

Answer 12

• Completa inconciência
• Desperta intermitentemente: alternância de períodos de olhos abertos e fechados e ciclos de sono-vigilia
• sem interação com os outros ou evidência de expressão ou compreensão da linguagem
• Sem respostas comportamentais voluntárias, intencionais, reprodutíveis ou mantidas
• funções autonômicas do hipotálamo e TC suficientemente preservadas, para permitir a sobrevivencia
• preservação varíavel das funções e reflexos dependentes de nervos cranianos e da medula espinhal

Question 13

Estado de consciência mínima

Answer 13

• Inconsciente mas discernível
• Um ou mais dos seguintes comportamentos:
  Cumprir ordens simples
  resposta sim/nao, verbal ou gestual
  verbalização inteligível
  comportamento intencional