Épaule 3 (traitements)

Question 1

Quels sont les contre-indications aux mouvements suite à luxation G-H si luxation antérieure ou postérieure?

Answer 1

Pendant 4 à 6 semaines, éviter
Antérieur : ABD> 90°, RE en ABD, ABD horizontale, main derrière le dos

Postérieur: ADDH, mise en charge sur bras

Question 2

Quels sont les traitements pour l’instabilité de l’épaule (3)

Answer 2

1. Améliorer la posture
2. Normaliser le mouvements (Tissus mous, mobilisations GH et thoracique)
3. Contrôle moteur

Question 3

Quels sont les 2 étapes dans l’amélioration du contrôle moteur dans l’instabilité de l’épaule?

Answer 3

1. Stabilisation ST dans différentes positions et renforcement iso
2. Contrôle dynamique et recrutement musculaire GH et ST

Question 4

Combien de temps l’immobilisation suite à luxation?

Answer 4

1 à 3 semaine (3 semaine si autres lésions associées ou vim hypermobile)

Question 5

Qu’est-ce qui est recommandé pour une lésion de Bankart en ce qui a trait à l’immobilisation?

Answer 5

Immobilisation à 15° RE

Question 6

Quels sont les 2 facteurs associés à la récurrence dans les luxations GH?

Answer 6

1. Moins de 30 ans

2. Blessures à grande énergie

Question 7

V ou F: L’attelle Sully dans le sport limite un peu la RE et prévient les récurrences de luxation GH

Answer 7

FAUX -> elle augmente seulement la proprioception de l’épaule en fin de ROM en RE

Question 8

Qu’est-ce que la réparation de Bankart dans l’instabilité de l’épaule?

Answer 8

Ratachement du labrum inférieur + serrer la capsule en antérieur

Question 9

Qu’est-ce que le Bristow dans l’instabilité de l’épaule?

Answer 9

Buttée osseuse via susbcap et resserrer la capsule

Question 10

Quelle chirurgie est recommandée pour les athlètes de contact ou avec lésion osseuse?

Answer 10

Latarjet

Question 11

Qu’est-ce qu’on fait en chirurgie avec un SLAP? (2)

Answer 11

1. Débridement du labrum

2. Ancrage du labrum et/ou réattachmenet du biceps

Question 12

Quels sont les contre-indications post-op dans une chirurgie labrale (SLAP)?

Answer 12

Pas de RI > 30° ni de contraction du biceps pendant 4 sem

Question 13

Quelle est la CI post-op dans une chirurgie de Bankart?

Answer 13

Variable, mais
Pas de RE > 0° pendant 4 à 6 semaines
ABD > 90°
Pas de mouvements résistés pendant 6-10 sem

Question 14

Que se passe-t-il avec une tendinopathie de l’épaule pour les mouvements de la scapula? Quels muscles sont sous-activés?

Answer 14

Augmentation bascule ant
Diminution rot vers le haut

Diminution d’activation du dentelé antérieur et du trapèze inf (augmentation du sup)

Question 15

Que se passe-t-il avec une tendinopathie pour les mouvements de la tête humérale?

Answer 15

Augmentation de la bascule ant (faiblesse supscap) et de la translation sup (faiblesse infra-épineux)

Question 16

Qu’est-ce qu’on fait avec des calcifications des tendons de la coiffe > 5mm?

Answer 16

Bris calcaire avec aiguille, aspiration des débris et injection cortisone
**Possibilité de rupture

Question 17

V ou F: La thérapie par onde de choc dans les calcifications tendineuses diminue la douleur et augmente la fonction

Answer 17

Vrai

Question 18

Qu’est-ce que le mécanisme intrinsèque de chirurgie dans la tendinopathie? Extrinsèque?

Answer 18

Int: débridement
Ext: Décompression sous-acromiale
**Pas de différence avec le traitement actif non-chirurgical!!

Question 19

De combien sera l’ABD active dans la déchirure complète de coiffe? S’il y a 2 tendons atteints?

Answer 19

1. < 90°

2 tendons: <52°

Question 20

Pourquoi une déchirure du supscap peut mener à une diminution de RI à 90° ABD?

Answer 20

Pcq pu de subscap = tête humérale migrée en ant et sup = accote dans la capsule et impression de raideur

Question 21

V ou F: Il y souvent une dlr à la palpation du tubercule majeur dans la déchirure complète coiffe

Answer 21

Vrai

Question 22

Quels sont les 4 examens possibles pour déchirure coiffe?

Answer 22

1. Rx (pour changements arthrosiques)
2. Arthrographie (rupture tendineuse)
3. Échographie (exam dynamique, mais défini moins bien le patron de ruptures complexes, moins précis)
4. IRM (déchirure subscap) full fidèle

Question 23

Quels sont les fx de moins bon pronostic avec approche conventionnelle suite à déchirure de coiffe? Chez qui est-elle recommandée ?

Answer 23

Si déchirure > 3 cm et que douleur depuis plus de 6-12 mois

Recommandée chez gens qui ont douleur&raquo_space; faiblesse

Question 24

V ou F: La chirurgie a voie ouverte est plus efficace à court terme en terme de mobilité en flexion

Answer 24

Faux; arthroscopie meilleure pour ça

Question 25

Quels sont les interventions en physio après chirurgie de réparation coiffe?

Answer 25

1. Immobilisation
2. Pas de mouvement actif avant 4 sem
3. Mouvement passif (flexion, RE, scaption) sans mettre tension sur tendon lésé
4. Mobilisation ST pour améliorer RSH et diminuer hypertonie trapèze sup
5. Mouvement actif/assisté
6. Mobilisation GH (capsule post si pertinent)
7. Technique de tissus mous pour diminuer tension antérieure

Question 26

Suite à une chirurgie de réparation de la coiffe, après combien de temps on obtient un ROM fonctionnel et force pour AVQ? Quel moment on est 100% fonctionnel aux AVQ? Quel moment on retourne au sport?

Answer 26

10 à 16 semaines

100% fonctionnel: 6-9 mois
Sport MS: 9 mois-1 an

Question 27

V ou F: Une rupture aigue de la coiffe est un fx de bon pronostic à la cx de réparation

Answer 27

Vrai!

Question 28

Quels sont les moins bon fx de bon pronostic a la cx de réparation? (2)

Answer 28

Distance AH de < 7 mm

Infiltration adipeuse

Question 29

Quel est le test clinique pour la déchirure d biceps?

Answer 29

Speed’s test

Question 30

À quel stade de capsulite l’injection de corticostéroïdes peut être recommandée?

Answer 30

Phase 1

Question 31

V ou F: La thérapie Laser est efficace pour augmenter le ROM dans la capsulite

Answer 31

Faux! Seulement pour la douleur, un mini peu pour la fonction

Question 32

Est-ce que l’ultrason est recommandé dans la capsulite?

Answer 32

NON

Question 33

Pour quoi est recommandée les mobilisations passives continues dans la capsulite?

Answer 33

Seulement pour douleur

Question 34

Combien de temps l’attelle après fx de l’humérus proximal? Combien de temps ça prend à consolider?

Answer 34

Minimum 2 semaines

4-6 sem de consolidation

Question 35

Quel est le risque avec une prothèse RSA? Que fait-on pour éviter?

Answer 35

Risque de luxation fréquente (extension et RI)

PAs de mouvements qui peuvent faire luxer pendant 12 sem (MEC, ADDH, MDD)

Question 36

Quelles sont les 5 complications potentielles suite à chirurgie de fx humérus?

Answer 36

1. Instabilité
2. Infection
3. Descellement
4. Rupture du subscap
5. Lésion musculo-cutané et axillaire

Question 37

Si fx de la clavicule et chirurgie, on évite le ROM actif > 90° pendant combien de temps?

Answer 37

6 à 8 semaines

Question 38

Quel est le temps d’immob pour luxation GH si autres lésions associées ou hypermobile?

Answer 38

1-3 sem

Question 39

Lors D’une déchirure complète coiffe, certains proposent d’orienter le renforcement sur quels muscles?

Answer 39

1. Deltoïde ant

2. Dépresseurs tête humérale (g. pec et g. dorsal)

Question 40

Quels sont les mouvements à éviter pour 3 mois lors d’une prothèse inversée?

Answer 40

MEC, ADDH, MDD

Question 41

Pourquoi faut-il éviter la RE forcée dans le premier mois suite à chirurgie pour fx?

Answer 41

Pour éviter la rupture du subscap