Épaule 1 Flashcards
Quels sont les % de gens qui récupèreront totalement à l’épaule après consultation à 6 mois et 1 an?
6 mois: 50%
1 an: 60%
Quelles sont les 3 pathos à l’épaule les plus fréquentes en CSST par ordre d’importance?
- Coiffe
- Capsulite
- Luxation
Quels sont les 4 stades de Neer pour l’atteinte de la coiffe des rotateurs?
- Inflammation et hémorragie (aboutement)
- Moins de 25 ans
- Surcharge réversible - Fibrose et tendinopathie (rupture partielle)
25 à 40 ans
-Changements irréversibles a/n du tendon (surtout le supra-épineux) - Rupture coiffe des rotateurs
- En haut 40 ans
- Rupture transixfiante
- Changements dégénératifs, ostéophytes
4: Arthropathie coiffe
Quels sont les 2 types d’abutement de la coiffe des rotateurs?
Abutement externe / sous acromial Abutement interne (secondaire à instabilité)
Quels sont les structures atteintes dans l’abattement externe?
Tendons superficiels de supra épineux, subscapulaire, infra-épineux, LPB et les 2 bourses (sous-acromiale et sous-scapulaire)
À quoi est associé l’aboutement interne? Quel muscle est principalement impliqué?
Instabilité
Supra-épineux
Quelles sont les 4 causes principales de l’atteinte de la coiffe?
- Sports et occupations avec exigences physiques élevées / overhead
- Vieillissement
- Prédispositions génériques
- Atteinte vasculaire
Qu’est-ce qui se passe quand le tendon est fatigué?
Diminution espace acromiohuméral
Gonflement du supra-épineux
Quel est le meilleur test pour confirmer une atteinte de la coiffe? Pour exclure?
Confirmer: Arc douloureux
Exclure: Hawkins-Kennedy
Ou devrait se situer la douleur dans l’arc douloureux pour le test de coiffe?
Entre 60 et 120°
Quels sont les 3 types de rupture partielle de la coiffe? Laquelle est le moins vulnérable à se transformer en rupture complète?
- Profonde (articulaire)
- Intratendineuse
- Superficielle (bourse)
Moins vulnérable: la superficielle
Quels sont les 4 stades de la rupture totale de coiffe selon Cofield?
- Petite < 1 cm
- Moyenne 1-3 cm
- Large 3-5 cm
- Massive > 5 cm
Quels sont les 3 tests cliniques clés pour la rupture de la coiffe?
- Faiblesse supra-épineux
- Faiblesse en RL
- Test d’abutement positif (Hawkins ou Neer)
V ou F: Lorsqu’il y a 2 tests positifs sur 3 dans la règle clinique de rupture de la coiffe et que le patient est en haut de 60 ans, on peut conclure à rupture de la coiffe
Vrai!
Avec quel test on exclue le dx de rupture transixifiante (supra ou infra-épineux) et on confirme?
Exclue: Arc douloureux
Confirme: External rotation lag sign
Avec quel test on exclue/confirme un dx de rupture complète du subscapulaire?
External rotation lag sign
L’atteinte ISOLÉE de la LPB est associé a quoi? (2)
- Subluxation du tendon dans la gouttière
2. Soulèvement répété de charge
Quels sont les 2 tests dx pour atteinte du biceps? Comment sont leurs propriétés métro?
Speeds et Yergasons
Sensibilité vraiment de la marde
Spécificité correct
Qu’est-ce que l’ostéorthrite primaire et secondaire?
Primaire: âge
Secondaire: trauma
Quels sont les mouvements les plus limités dans l’arthrose de l’épaule?
Flex, ABD, rotation interne
Un étirement ligamentaire provoque quelle type de luxation? Un détachement ligamentaire?
Étirement: Luxation postérieure / multidirectionelle
Détachement: surtout antérieure
Les symptômes neuro sont où dans l’instabilité de l’épaule?
Région deltoïde ou 5e doigt
Qu’est-ce qu’une lésion de Bankart?
Lésion labrum inférieur suite à luxation antérieure
Qu’est-ce que la lésion de Hills-Sachs?
Fx de la face post de la tête par impact sur le bord antérieure de la glaine, aussi suite à luxation antérieure
Quels sont les mouvements les plus limités dans la capsulite rétractile de l’épaule? (3)
- Rot lat
- ABD
- RM
Quel proportion les atteintes de coiffe dans les problèmes d’épaule?
35-65%
Chez qui survient d’avantage l’abattement externe?
Patient de plus de 35 ans
En quoi consiste l’abattement postérieur? Dans quel position survient l’abattement max?
Compression mécanique entre la tête humérale et l’aspect postérieur/supérieur du labrum
Survient en RE max à 90° ABD (supra-épineux)
Avec quel type d’abutement est-il fréquent de voir des dyskinésies scapulaires?
Abutement interne
Que se passe-il mécaniquement dans le test de Neer?
Abutement de la grande tubérosité sur la portion antéro-inf de l’acromion
Quel muscle est comprimé dans le test de Hawins-Kennedy?
Supra-épineux
Quels sont les 2 tests à faire pour l’atteinte du tendon du subscapulaire?
Modified lift off (MDD): Sensible
et Bear Hug : Plus spécifique
V ou F: Il n’existe aucun test pour la coiffe des rotateurs avec une sensibilité ET spécificité > 90
Vrai
V ou F: 50% des gens qui ont une RUPTURE de la coiffe sont entre 50 et 59 ans
Faux! Sont plus vieux que 80 ans
Quel test d’imagerie devrait-on prioriser pour la rupture coiffe?
Ultrason! Pas cher, très sensible et spécifique
V ou F: L’atteinte de la longue portion du biceps de façon dégénérative (>50 ans) est plus fréquente que la rupture traumatique
Vrai
Quels mouvements sont atteints dans l’Atteinte de la longue portion du biceps?
F épaule, F coude, supination
V ou F: La douleur est lancinante dans l’arthrose de l’épaule
Vrai
Quelle est la luxation la plus fréquente?
Antérieur
Quelle est l’instabilité multidirectionelle la plus fréquente?
Postéro-inf
Quels sont les 2 tests principaux d’instabilité de l’épaule?
- Test d’appréhension
2. Test de relocalisation
Quels sont les 2 critères positifs pour l’instabilité multidirectionnelle?
- Sulcus positif ou test laxité inf
2. Test load-and-shift positif ou dlr/ appréhension dans les mouvements risqués de luxation
Quels sont les 2 tests dx pour les lésions SLAP (labrum)?
- Biceps load
2. O’Brien
Entre quel âge et quel âge la capsulite rétractile de l’épaule?
40 et 60 ans
V ou F: Dans 12-16%, atteinte de l’épaule controlatérale Avec une capsulite de 6 mois à 7 ans
Vrai
Quel est le pronostic des capsulites?
1 an à 3.5 ans
Moyenne de 30 mois
Quel nerf est le plus souvent atteint dans la fx humérus prox? En combien de temps la récupération nerveuse se fait-elle?
Quels autres nerfs aussi atteints?
Axillaire
Récup nerveuse habituellement en 4 mois
N: Radial, musculo-cuttané, supra-scapulaire, plexus brachial
Quelles sont les artères les plus atteintes dans la fx de l’humérus prox?
Circonflexe postérieure et antérieure
Circonflexe ascendante de l’humérus
La dlr est augmntée par quoi dans la luxation A-C?
ADDH
Flexion
Quels sont les 4 fx de risque d’arthrose claviculaire?
Mouvement répété en élévation
Âge
Historique d’entorse AC
Génétique d’arthrose
V ou F: La fracture de la clavicule est la fracture la plus fréquente chez les enfants
Vrai
L’entorse acromion-claviculaire est plus fréquente chez quel sexe
Hommes 5x plus
Qu’est-ce qu’un grade 4 de l’entorse A-C? Grade 5?
Avulsion des CC et déplacement postérieur et supérieur de la clavicule
5: Déplacement supérieur exagéré de la clavicule, espace CC augmenté de 300%
Quels sont les 2 tests pour le diagnostic d’une entorse A-C?
#1: O'brien 2. Cross-Body-ADD test
La douleur est possible jusqu’à combien de temps post-entorse AC
6 mois
Quelle est la classification de Neer?
Pr fracture de l'humérus Type 1: Tête humérale (surface) Type 2: Tubercule majeur Type 3: Tubercule mineur Type 4: Diaphyse
Les droitiers ont plus de chance de faire une capsulite au bras droit
Faux, aucun rapport
Le test d’appréhension et de relocalisation pour l’instabilité GH sont des tests sensibles ou spécifiques?
Spécifiques!
V ou F: Les atteintes à l’épaule sont plus fréquentes chez les hommes
Faux
