Concepts de base Flashcards
V ou F: modèle psychosocial est différent pour chaque individu?
contributions relative de chaque domaine (bio-psycho et social) ne sont pas préderminées ni statique
Leur pertinence et contribution varient d’un patient à l’autre
2 systèmes/modèles pour faire un dx en msk?
1-intuitif (induit par expérience, rationalité limitée, heurisituqe (rapide et intuifi), patrons cliniques, pensée inconscient)
2-Hypothético-déductif ( rationnel, raisonnement normatif, prise de décision solide, pensée critique et logique, ramifications multiples, arborisation, pensée délibérée et réfléchie)
Biais possible les plus fréquents(7)
disponibilité
Biais de confirmation
Ignorer évidence négative
Biais de confiance
Fermeture prématurée de l’évaluation
Biais de confirmation
Pour améliorer la sécurité des patients et maintenir une qualité de soins élevée, nous devons …
Optimiser la prise de décision clinique (DC)
–> La pratique à la prise de décision clinique améliore la performance
Qcq qui compte le plus pour les clients! (5)
Approche claire et strucuturé
ëtre informé, comprendre
COMMUNICATION
Par quoi sera influencée la relation thérapeutique (4)?
- Habiletés cliniques
- Habiletés de communication
- Facteurs organisationnels et environnementaux
- Caring de soins centrés sur le patient
Vrai ou faux ? Dans une situation clinique, il y a trop de variables, d’inconnus, de restrictions éthiques et financières, pour permettre une approche simple pour guider la D.C.
vrai
Quelles sont les 4 choses à déterminer AVANT de procéder à l’évaluation?
- CIP
- Irritabilité
- Hypothèses
- Quelles procédures on va faire
Quelles sont les 8 structures qui peuvent référer de la douleur à l’épaule?
- Reg. cervicale
- Coude
- Poumons
- Coeur
- Diaphragme
- Rein
- Vésicule biliaire
- Rate
La douleur et les symptômes de signe viscérale sont habituellement accompagnés de ?
D’une réponse du SNA comme un changement des signes vitaux, diaphorèse (transpiration) ou pâleur de la peau
Pour toute femme > 40 ans avec dlr thoracique moyenne, scapulaire ou épaule DROITE, quelle maladie faut considérer?
Maladie de la vésicule biliaire
Quelles sont les signes d’une maladie de la vésicule biliaire avancée?
- Nausées
- Flatulences
- Intolérances alimentaires
V ou F: Des symptômes bilatéraux du genre oedème, picotement, brulures, etc. doivent toujours soulevé plus de recherche/drapeau rouge!
Vrai
V ou F: Lorsque la douleur est d’origine viscérale (ex. cardiaque), elle augmente lorsqu’on se couche du côté ipsi. Qu’est-ce qui arrive avec la respiration?
Faux- elle diminue
Empire avec la respiration, diminue ou disparait avec Valsalva
Dans le cas d’une douleur bilatéral, ou y’a pas de dx différentiel clair, mettons qu’on décide de commencer à traiter les symptômes et évaluer les résultats, l’amélioration des symptômes devrait être observé dans combien de temps?
1 à 3 semaines
Quels sont les drapeaux jaunes? ABCDEFW
A: Attitude and beliefs
B: Behaviors
C: Compensation
D: Dx et traitements issues (ex. CSST)
E: Emotions (Crainte)
F: Family (protecteur)
W: Work (manuel, répétitif, ennuyant)
Quelles sont les 2 précautions à prendre chez un patient qui souffre d’ostéoporose?
- Pas de pression directe sur l’os (surtout côtes)
- Pas de rachis en full flexion et d’exercice à long bras de levier
La maladie de Paget est un facteur de risque pour quoi?
L’ostéoporose
Quel est le temps d’union et de consolidation de l’humérus Proximal, du radius distal, du scaphoïde et du tibia distal?
Humérus prix: 7-10 jr, 3-4 semaines
Scaphoïde: 3-4 semaines, 6-8 semaines
Radius distal: 4-6 semaines, 8-10 semaines
Tibial (sen calliss) : 8-10 semaines, 16-20 sem
Quel est l’os dont la radiographie n’est pas assez sensible pour détecter une fracture?
Scaphoïde
La nécrose avasculaire est une complication de quoi? (2) Elle affecte surtout quelles articulations? (2)
Fracture comminutive ou luxation
Les épaules et les mains
V ou F: L’ostéonécrose peut être traumatique ou non
Vrai
quels sont les os les plus touchés par l’ostéocnécrose?
Lunatum, scaphoïde, tête méta
Tête humérale, trochée + condyle huméraux
Que faut-il éviter chez qqn qui a des facteurs de risque d’ostéoncérose?
Forces de compression/cisaillement
Quel est le premier fx de risque de l’ostéonécrose?
Corticostéroïde forte dose
Quel est la normale de vitesse de coagulation INR?
Entre 2 et 3
En haut de 5: HÉMORRAGIE
Quels sont les grands principes à éviter pour les structures contractiles (+ ligaments) et les os? suite à opération
Muscle+ lig: éviter force de tension
Os: éviter stress en torsion, tension, courbure, cisaillement et compression
Quels sont les signes cliniques d’une thrombophlébite au membre sup?
- Odème pouvant aller de la main à l’épaule
- Douleur/pesanteur MS
- Circulation collatérale apparente
Qu’est-ce que la myosite ossifiante?
Dans un os, masse calcique qui se développe suite à un hématome important
V ou F: Les diabétiques sont plus à risque d’infection
Vrai
Qu’est-ce que le syndrome du compartiment? Peut se développer jusqu’è combien de temps suite à une blessure?
Augmentation de la pression intra-compartimentale qui perturbe la fonction et la viabilité des tissus secondaire à trauma, brulure, plâtre, compression prolongée.
Peut prendre 64h
Quels sont les 5P d’une ischémie en haut due 8h?
Pain
Paleur
Pulsness (pas de poul)
Paresthésies
Paralysie
V ou F: Dans le cas d’un syndrome du compartiment, il est recommandé d’élevé le membre supérieur et de référer au médecin
NE PAS élever le MS!!
Qu’est-ce que le syndrome de Volkmann?
Rétraction ISCHÉMIQUE des longs fléchisseurs des doigts qui fait une main en griffe.
Doigts violets, fourmillements, perte sensibilité, froideur…
Comment traite-on le syndrome de Volkmann?
Chirurgie
V ou F: Les maladies rhumatismales sont souvent héréditaires
Vrai
Quel est la CIP a prendre avec des gens avec maladies rhumatismales? Pourquoi?
Pas de mobilisation en thérapie manuelle en stade inflammatoire et on évite la mise en tension maximale des tissus (mouvements passifs et résisté)
PCQ diminution DMO, fragilité!!
Quelles sont les 3 manifestations précoces d’une dysfonctionnement thyroïdienne? (3)
- Faiblesse musculaire
- Myalgie
- Fatigue
Pourquoi on dit que les tissus mous autour du poignet peuvent être affectés par les hormones?
Pcq le STC bilatéral est courant avec des problèmes endocriniens/métboliques, surtout chez les femmes en ménopause
La perte de sensation distale dans les jambes prédispose à : (2)
- Infection
- Lésions MS.
Des exercices répétés sur un MI insensible peut faire ulcérations/fx!!
Qu’est-ce qu’on recommande chez les gens avec neuropathies périphériques importantes?
Faire des activités en NON MEC
Quels sont les problèmes associés à des maladies du tissus conjonctif et du collagène?
- Hypermobilité
- Prob cardiaque
- Fragilité osseuse
Qu’est-ce qu’une arthropathie hémophile?
Un segment récurrent qui amène une perte d’AA, une atrophie, des contractures en flexion
Ou se produisent d’avantage les saignements musculaires? Qu’est-ce qu’on recommande en physio?
Dans les muscles fléchisseurs - fléchisseurs sup de l’avant-bras!!!, qui entraine Volkmann
Pht: Prudence dans les mobilisations
À quel FC de repos il faut être prudent?
120-130 BPM
Quel TA faut être prudent?
TA sévère
> 200/110
Quels sont les précautions à prendre avec les femmes enceintes et pourquoi?
Être prudent, car hyperlaxité ligamentaire à cause de relaxine/progestérone jusqu’à 3mois post-partum
V ou F: Les pt avec problèmes de santé mentale se présentent souvent avec des problèmes somatiques
Vrai
V ou F: La cortisone contribue à affaiblir des tissus conjonctifs
Vrai
Quand est-ce que le ratio force musculaire/ force épiphyse est le plus élevé? (force musculaire bcp plus élevé) Ca prédispose. à quoi?
À l’adolescence
Prédispose à fx par avulsion avec contraction forte
V ou F: La radiographie chez l’enfant est précise et efficace
Faux! Grande quantité de cartilage et de centre d’ossification
Avec quel fx il faut faire attention à la re-fracture?
Fx de l’avant-bras, car 5% des cas vont refracturer
Quels sont les signes cliniques de l’ostéoporose idiopathique juvénile?
Dlr lombaire et MI insidieuse, difficiculté à marcher et fx des os long
4-16 ans
Dans quel cas on ferait un suivi régulier vs un suivi de contrôle?
Quand le physio apporte qqchose que le patient ne peut pas faire seul. Souvent, contrôle est suffisant
Quelles sont les 6 raisons d’arrêt d’un traitement en physiothérapie?
- Problème résolu :)
- Atteinte des critères cibles, pt satisfait
- Patient autonome, capable continuer tout seul
- Plateau atteint (pu d’amélioration)
- Limite du patient, $$
- Pt s’améliore pas ou s’empire, retour au med!
Quels sont les fx de risque d’une thrombophlébite au MS?
- Cathéter veineux central
- Stimulateur cardiaque
- Hospitalisation
- Cancer
Pour procédures dx il faut connaître (4)
info fournie et stx influencées par test
-Capacité aux stx à subir le test
-
