Enterococcus Flashcards
Como costumavam ser classificados os Enterococcus e porquê?
Como Streptococcus, já que possuem na sua parede celular o antígeno D, que também está presente nos Streptococcus.
Quais as Espécies de Enterococcus Isoladas com maior importância clínica?
Enterococcus faecalis e Enterococcus faecium
Descreva a Estrutura e Fisiologia dos Enterococcus
São Gram-Positivos, agrupados aos pares e em cadeias curtas (facilmente confundidos com Streptococcus pneumoniae).
Anaeróbios Facultativos e crescem numa temperatura ótima de 35ºC mas toleram 10º-45ºC e crescem rapidamente no meio de gelose de sangue com colónias brancas após 24horas. Geralmente gama-hemolíticos podendo, ainda assim, apresentam padrões de alfa ou beta hemólise.
Crescem na presença de 6,5% NaCl, são tolerantes a 40% de sais biliares e podem hidrolisar a esculina.
Descreva a Patogenia dos Enterococcus
São microrganismos comensais com limitado potencial de produzir doença - não têm toxina potente mas estão presentes proteínas hidrolíticas.
Considerando a falta de Fatores de Virulência dos Enterococcus, como é que estes podem provocar doenças graves?
Fatores Adesivos de origem Proteica e Glicídica que permite uma aderência às células que recobrem o intestino e vagina humanas. Para além disso apresentam a capacidade de produzir bacteriocinas proteicas que inibem as bactérias competitivas. Possuem ainda resistência aos antibióticos mais utilizados (ou adquiriram os mesmos).
Quais os Fatores de Colonização dos Enterococcus?
Substâncias de Agregação (emersas na membrana, permitem a troca de plasmídeos e a ligação às células epiteliais)
Adesinas Glicídicas (medeiam a ligação às células do hospedeiro)
Quais os Fatores Secretados pelos Enterococcus?
Citolisina (bacteriocina proteica que inibe o crescimento de bactérias gram-positivas, facilitando a colonização, causa lesão tecidual)
Feromona (quimioatraente para neutrófilos que podem regular a reação inflamatória)
Gelatinase (hidrolisa gelatina, colagénio, hemoglobina e outros péptidos)
Descreva a Epidemiologia dos Enterococcus
Bactérias entéricas, normalmente isoladas em fezes humanas e de outros animais. Grandes quantidades de E. faecalis no intestino grosso e trato genito-urinário, sendo E. faecium encontrado nos mesmos locais mas em menor quantidade. A maioria das infeções são endógenas e nas infeções nosocomiais a transmissão jomem-homem é comum.
Têm grande capacidade de sobrevivência no meio ambiente e os indivíduos que fazem uma terapêutica com antibióticos de largo espetro têm um risco aumentado de contrair uma infeção por Enterococcus.
Podem ainda ser encontradas outras espécies na pele e trato respiratório.
Quais as Síndromes Clínicas mais frequentemente encontradas na presença de Enterococcus?
Infeções comuns em doentes com cateteres urinários ou intravasculares e em doentes hospitalizados por longos períodos de tempo, que receberam antibióticos de grande espetro.
No caso de bacterémia por Enterococcus pode causar uma endocardite e abcessos intra-abdominais, infeções de ferimentos (mas muitas destas são infeções polimicrobianas)
Como pode ser feito o Diagnóstico Laboratorial de Enterococcus?
Estes crescem rapidamente em meios de cultura não seletivos como a gelose de sangue e de chocolate. Facilmente diferenciados de outros microrganismos por testes bioquímicos, como pelo facto de serem resistentes à Optoquina, não se dissolverem na presença de Bílis e hidrolisarem a PYR.
O que constitui uma dificuldade no tratamento de uma infeção por Enterococcus?
A terapia antimicrobiana é complicado pois a maior parte dos antibióticos não é bactericída nas concentrações clínicas.
Como tem sido constituída a terapia para infeções por Enterococcus?
Combinação de Aminoglicosídeos e outro antibiótico que atue na parede celular de modo a obter sinergismo
Descreva as Resistências a Antibióticos dos Enterococcus
25% são resistentes aos Aminogicosídeos
50% são resistentes à Ampicilina
20% são resistentes à Vancomicina
Estas resistências são mediadas por plasmídeos, que apresentam rápida disseminação e isto é preocupante.
Que antibióticos são utilizados para as estirpes mais resistentes?
Linezolide, Quinopristin/Dalfopristin e as Fluroquiolonas selecionadas
Qual a principal medida de prevenção?
Lavar as mãos corretamente e desinfetar adequadamente a pele antes de qualquer intervenção.
