Enfermedades exantemáticas Flashcards
Periodo de incubación de varicela
10 a 21 días
Forma de contagio de varicela
Contacto directo con secreciones respiratorias o lesiones
Exantema maculopapular pruriginoso en “cielo estrellado”
Varicela
Complicación de varicela en pacientes inmunocompetentes
Sobreinfección bacteriana por S. pyogenes o S. aureus
Diagnóstico de Varicela donde se observan células gigantes multinucleadas con inclusiones eosinofílicas intranucleares
Prueba de Tzanck
Tratamiento ante factores de riesgo o inmunocompromiso en varicela
Aciclovir vía oral
Profilaxis post exposición varicela en <96 horas para >12 años o inmunocompromiso
Inmunoglobulina contra varicela
Virus causante de la Rubeóla o Rubella
Virus Rubeola, TOGAVIRUS
Edad de presentación de rubeola
Pacientes escolares de 5-9 años
Periodo de incubación de rubeola
14-23 días
“regla del 7”
- Transmite 7 días antes y 7 después
Petequias en paladar blando presentes en Rubeola
Manchas de Forchheimer
Exantema maculopapular pruriginoso
Artralgias
Adenopatía retroauricular dolorosa u occipital
Rubeola o Rubella
Adenopatía occipital dolorosa en Rubeola
Signo de Theodor
Diagnóstico inmunológico de rubeola
IgM (principal) e IgG por método ELISA
- IgG es memoria a largo plazo
Diagnóstico de rubeola en EMBARAZADAS
IgG (aumento de 4 veces más)
Método diagnóstico de rubeola en el EMBARAZO
Toma de IgM e IgG ante exposición y repetir a los 21 días en mismo laboratorio
Esquema de vacunación para Rubeola
Vacuna triple viral SRP
1ra dosis a los 12 meses
2da dosis a los 6 años
Familia de virus de Sarampión
PARAMIXOVIRUS
Periodo de incubación de virus de Sarampión
7 a 21 días
Edad de infección por virus de sarampión
Preescolares
1 a 4 años
Erupción maculopapular rojo púrpura de inicio retroauricular, respeta palmas y plantas
Infección por sarampión
Periodo prodrómico febril con manifestaciones respiratorias “cuadro gripal”, conjuntivitis
Infección por sarampión
Puntos blancos sobre fondo rojizo que se presentan en carrillos en infección por sarampión (enantema)
Manchas de Koplik
Pequeñas zonas hemorrágicas en párpado inferior que se presentan en infección por sarampión
Líneas de Stimson
Puntos blanco-grisáceos de 1 mm en amígdalas en infección por sarampión
Manchas de Herman
Diagnóstico inmunológico de infección por Sarampión
IgM
Tratamiento de infección por Sarampión
Líquidos, nutrientes y VITAMINA A
- Vitamina A disminuye mortalidad, diarrea y neumonía
Primera causa de muerte en infección por sarampión y complicación más común
Neumonía
Principal complicación TEMPRANA de infección por sarampión
Neumonía
Complicaciones TARDÍAS de infección por Sarampión
Encefalitis diesmielinizante aguda a los 5 días del exantema
*Panencefalitis esclerosante subaguda a los 6-8 años después
También llamada QUINTA ENFERMEDAD
Eritema infeccioso
Agente causal del eritema infeccioso o quinta enfermedad
Parvovirus B19, familia parvoviridae
Periodo de incubación de Parvovirus B19
De 4 a 21 días
Edad de presentación de infección por Parvovirus B19: Eritema Infeccioso
De 6 a 19 años y en pacientes geriátricos
Exantema eritematoso en frente y mejillas como “mejilla abofeteada” rojo intenso, no doloroso
Eritema infeccioso
Principal complicación del eritema infeccioso
CRISIS APLÁSICAS (anemia aplásica)
Diagnóstico inmunológico de infección por Parvovirus B19
Detección de virus por PCR (crisis aplásica o inmunocompromiso)
IgM (en inmunocompetentes)
También llamada SEXTA ENFERMEDAD
Roséola o exantema súbito
Agente causal de la sexta enfermedad
Virus herpes humano 6B y 7
Edad de presentación de la Roséola
De 6 meses a 3 años
Periodo de incubación de la Roséola
De 7 a 14 días
Periodo de incubación de la Roséola
De 7 a 14 días
Fiebre intensa abrupta de 39-40 grados, otitis media, periodo exantemático a las 24 horas post fiebre como maculopápulas rosadas que confluyen
Infección por virus herpes humano 6 y 7; Roseóla
Enantema con pápulas eritematosas en paladar blando y úvula que se presentan en infección por Roséola
Manchas de Nagayama
Complicación más frecuente en Roséola
Convulsiones febriles
Tratamiento farmacológico de la sexta enfermedad; roséola
Foscarnet, Ganciclovir
TRATAMIENTO GENERAL SOLO ES SINTOMÁTICO
Diagnóstico inmunológico de Roséola
IgM para HHV-6
Agente causal de Escarlatina
Estreptococo B hemolítico del grupo A: Pyogenes
- Productor de toxina pirógena
Periodo de incubación de la Escarlatina
De 1 a 7 días
Presencia de faringoamigdalitis + exantema maculopapular con relieve y folículo piloso en centro de cada pápula + lengua aframbuesada
Infección por S. Pyogenes
- Escarlatina
Exantema maculopapular que afecta pliegues de extremidades, ingles y codos principalmente en Escarlatina
Signo de Pastia
Aspecto de piel de gallina o piel de lija
Presencia de palidez perioral en infección por S. Pyogenes
Signo de Filatow en Escarlatina
GOLD STANDAR para diagnóstico de Escarlatina
Cultivo faríngeo para S. Pyogenes
- Debe practicarse en todos los casos sospechosos
Indicaciones para detección de anticuerpos en infección por S. Pyogenes / Escarlatina
Ante sospecha de complicaciones
- Complicaciones tardías: Glomerulonefritis y fiebre reumática
Tratamiento farmacológico de Escarlatina
- Penicilina V
- Amoxicilina
- Penicilina G benzatínica
En ALÉRGICOS = Cefalosporinas, Clindamicina, Azitromicina, Claritromicina
Complicaciones precoces de Escarlatina
- Angina de Ludwig
- Sinusitis
- Etmoiditis
- Otitis media
Agente causal de Mononucleosis
Virus de Epstein Barr
Periodo de incubación de mononucleosis y edad de presentación
Incubación de 30-50 días
Edad de presentación en niños y adolescentes
Triada de fiebre + tonsilofaringitis + linfadenopatía cervical y esplenomegalia
Mononucleosis
Prueba serológica que CONFIRMA detección de Mononucleosis que detecta anticuerpos que aglutinan eritrocitos de carnero
Prueba de Paul-Bunnel
Tratamiento para Mononucleosis
Hidratación + AINES
–> Ante complicaciones: Aciclovir y Esteroides
Síndrome mucocutáneo linfonodular
Enfermedad de Kawasaki
- Vasculitis sistémica de pequeños y medianos vasos
Fiebre por más de 5 días + conjuntivitis + lengua en fresa + adenopatía cervical >1.5 cm unilateral + exantema polimorfo
Enfermedad de Kawasaki
Principal manifestación asociada a enfermedad de Kawasaki que amerita envío a segundo nivel para realizar ECO
Aneurismas coronarios
- Principal causa de muerte
Tratamiento de enfermedad de kawasaki
Gammaglobulina
AAS 80-100 mg/kg/día
- Corticoides solo como RESCATE cuando no responden a inmunoglobulina
Se presenta en niños de 1-6 años, fiebre, linfadenopatía, síntomas de vías aéreas superiores, exantema papulovesicular en CARA y SUPERFICIES EXTENSORAS de extremidades, afecta glúteos y respeta tronco.
Síndrome de Gianotti Crosti
Virus causante de Acrodermatitis papular de la infancia
Infección por VHB
Método diagnóstico para acrodermatitis papular de la infancia causada por VHB
Solamente clínico
- NO hay prueba diagnóstica específica
Fármaco antipirético recomendado por la GPC para manejo de fiebre en sarampión
Paracetamol
Estudio diagnóstico en panencefalitis esclerosante subaguda
Electroforesis de LCR
Reporte de un EEG en panencefalitis esclerosante subaguda
Decomplejos periódicos con ondas difásicas de alto voltaje sincrónicos
Contraindicación para aplicación de vacuna SRP (triple viral)
EMBARAZO o que planeen embarazarse en los próximos 3 meses
Tratamiento local para el prurito en varicela
Baños coloides
Tratamiento de un paciente pediátrico con diagnóstico de varicela complicada y resistencia documentada a aciclovir
FOSFOCARNET
Tratamiento de varicela complicada en pacientes inmunosuprimidos
Aciclovir IV
Edad a partir de la cual se recomiendo vacunación contra varicela en niños sanos
12 meses a 13 años
Mujer sana que recibió vacuna para rubéola recientemente y se descubre embarazo de 8 SDG
Explicar posibles riesgos al feto pero NO indicar aborto
Prueba diagnóstica en detección de rubéola a partir de muestra de orina
PCR
Medicamento profiláctico de elección en caso de contactos intradomiciliarios en Escarlatina
Penicilina G benzatínica
Complicaciones asociadas a Roséola
Convulsiones febriles, encefalitis, encefalopatía
Células afectadas por el agente etiológico de la roséola infantil
Células T
Periodo contagioso del eritema infeccioso
6 a 11 días previos al exantema
Pacientes con mayor riesgo de complicaciones graves asociadas a eritema infeccioso
EMBARAZADAS
Prueba diagnóstica INICIAL para mononucleosis
Monospot
- Para CONFIRMAR se utiliza Paul Bunnell
Anticuerpos que indican primoinfección aguda en paciente con mononucleosis infecciosa
IgM anti-VCA
Anticuerpos que aparecen 1-6 meses después del inicio de síntomas en un paciente con mononucleosis infecciosa y su presencia indica que infección aguda se presentó por lo menos un mes atrás
IgG anti-EBNA
Anticuerpos que permanecen positivos de por vida en paciente con mononucleosis infecciosa
IgG anti-VCA y anti-EBNA
Método diagnóstico para confirmar infección por ZIKA
RT-PCR
Tratamiento de elección en infección por ZIKA
Aumentar consumo de líquidos, acetaminofén y antihistamínicos
Factor de riesgo para adquirir fiebre escarlatina
Habitar en zonas urbanas
Paciente pediátrico que presenta líneas de Beau indica complicación tardía de:
Escarlatina
Complicaciones tardías de Escarlatina:
- Fiebre reumática
2- Glomerulonefritis posestreptocócica - Líneas de Beau
- Efluvio telógeno
Variedad de Melanoma más común en México
Nodular
Durante brote epidemiológico de sarampión, acude con usted madre de lactante de 8 meses solicitante vacuna. Actitud a realizar:
Aplicar la vacuna
Indicaciones para aplicar vacuna contra sarampión en menores de 12 meses:
Si se produce una importación o brote debe aplicarse a lactantes de 6-11 meses
*Vacunados antes del año deben recibir otra dosis a los 12 meses, considerando aplicación 2 meses después de la primera
Antibióticos con los que se relaciona el desarrollo de exantema en Mononucleosis
Amoxicilina o Ampicilina
Antipiréticos indicados en varicela
- Paracetamol
- Nimesulida
- Metamizol
Fármaco asociado a sobreinfección estreptocócica en varicela
Ibuprofeno
Fármaco asociado a síndrome de Reye en varicela
Ácido acetilsalicílico
Fármacos antihistamínicos que pueden utilizarse en varicela
Difenhidramina y Cetirizina
Dato clínico distintivo de eritema infeccioso
Exantema eritematoso en frente y mejillas
Periodo de incubación del dengue clásico
3 a 14 días
Duración y distribución del exantema en dengue clásico
Duración de 2-3 días
Distribución central, rara vez afecta la cara
Prueba confirmatoria ante sospecha de dengue en los primeros 5 días de fiebre
Proteína NS1 en suero
Complicación asociada a Rubéola
Púrpura trombocitopénica trombótica, manifestaciones articulares, encefalitis
Agente etiológico de varicela
Virus de la varicela zóster
- HHV-3
Agente causal de la enfermedad mano pie boca
Coxsackievirus A tipo 16
- Familia picornaviridae
Enterovirus A 71
Principales sitios de brotes de la enfermedad mano pie boca
Guarderías, campamentos, dentro de una familia
Enfermedad infecciosa donde las vesículas tienen un delgado halo de eritema, forman úlceras de color gris-amarillo con halo eritematoso
Enfermedad mano pie boca
Tratamiento de elección ante enfermedad mano pie boca
Solo sintomático
Complicaciones asociadas a enfermedad mano pie boca
Meningitis aséptica, encefalitis, sx guillain-barré
¿Cuántos días es transmisible el virus de sarampión a partir de la aparición del exantema?
3 días previos
4 a 6 días después
Hallazgo esperado en el hemograma de un paciente con Roséola
Leucopenia con linfocitosis relativa
Medida que debe aplicarse para evitar contagio de personas susceptibles ante infección por varicela
Aislamiento del paciente
Paciente con antecedente de haber acudido a campamento en bosque, presenta lesión eritematosa papular única con posterior diseminación centrifuga
Enfermedad de Lyme
Bacilo causante de enfermedad de Lyme
Borrelia
Vector encargado de la transmisión de la enfermedad de Lyme
Garrapata género Ixodes
Estudio diagnóstico de primera elección ante enfermedad de Lyme
ELISA
Tratamiento de elección ante enfermedad de Lyme
Doxiciclina
Tiempo de duración del exantema en Rubéola
3 días
Ante el síndrome de Rubéola congénita, ¿En qué semana de gestación se presenta el mayor riesgo de infección?
< 11 SDG
Enantema en carrillos frente a segundos molares que se presenta en Sarampión
Manchas de Koplik
Puntos blancos o grisáceos con diámetro de 1 mm en amígdalas ante infección por Sarampión
Manchas de Herman
Presencia de petequias rojo brillante en paladar blando ante infección por Rubéola
Manchas de Forchheimer
Adenopatía retroauricular u occipital dolorosa presente en Rubéola
Signo de Theodor
Exantema presenta en pliegues de extremidades con aspecto de piel de gallina o papel de lija en Escarlatina
Signo de Pastia
Presencia de palidez perioral ante Escarlatina
Signo de Filatow
Presencia de máculas en la unión úvulo palatoglosa en Roséola
Manchas de Nagayama
Presencia de lesiones papulosas, no pruriginosas, de apariencia aperlada y umbilicada
Infección por molusco contagioso
- Poxvirus
Periodo de incubación del molusco contagioso
2 a 7 semanas
Prueba diagnóstica más útil ante infección por molusco contagioso
Estudio histopatológico
Proteínas responsables de la fusión y entrada a las células del huésped en Sarampión
Proteínas HN y F
Medidas antipruriginosas en varicela
Calamina, Pramoxina, baño coloide, polvo de haba o soya, alcanfor, hidróxido de calcio con almendras dulces
Enfermedad exantemática que se asocia con desarrollo de Linfoma de Burkitt
Mononucleosis infecciosa por VEB