Deshidratación en pediatría Flashcards
Método gold standar para clasificación de gravedad en deshidratación
Comparación del peso al ingreso y después de la rehidratación
Signo con mayor razón de probabilidad positiva en riesgo de deshidratación
Llenado capilar retardado
Plan de hidratación utilizado ante paciente pediátrico sin datos clínicos de deshidratación
PLAN A
Plan de hidratación utilizado ante paciente pediátrico con datos clínicos de deshidratación
PLAN B
Plan de hidratación utilizado ante paciente pediátrico con datos clínicos de choque hipovolémico
PLAN C
Características clínicas del paciente pediátrico sin datos de deshidratación para administración de PLAN A
Estado general en alerta, ojos normales, boca y lengua húmedas, elasticidad piel normal, llenado capilar <2 seg, fontanela normal
Características clínicas del paciente pediátrico con datos de deshidratación para administración de PLAN B
Inquieto o irritable, ojos hundidos sin lágrimas, boca y lengua secas, saliva espesa, sed aumentada que bebe con avidez, elasticidad de piel y llenado capilar >2 seg, pulso normal y fontanela hundida
Características clínicas del paciente pediátrico con choque hipovolémico para administración de PLAN C
Somnoliento o comatoso, no puede beber, pulso débil o ausente, llenado capilar >2 seg
Tipo de solución empleada para rehidratación en paciente pediátrico
Soluciones de baja osmolaridad
Osmolaridad de las soluciones utilizadas para rehidratación en pediatría
245 mOsm/l
Cantidad de Na y Glucosa en las soluciones para rehidratación en el paciente pediátrico
Na 75 mEq/l
Glucosa 75 mEq/l
Características del PLAN A de rehidratación
Alimentación habitual y bebidas más de lo normal
SRO administrar después de cada evacuación:
<1 año: 75 ml
>1 año: 150 ml (1 taza)
*No suspender lactancia
Características del PLAN B de rehidratación
SRO 50-100 ml/kg (si se conoce peso) dividido en 4 horas, cada 30 minutos
Características del PLAN B de rehidratación si NO se conoce peso del paciente
< 4 meses: 200-400 ml
4-11 meses: 400-600 ml
12-23 meses: 600-1,200 ml
2-5 años: 800-1,400 ml
Conducta a seguir si a las 4 horas de rehidratación con PLAN B presenta mejoría
Pasar a PLAN A
Conducta a seguir si a las 4 horas de rehidratación con PLAN B no presenta mejoría clínica:
Repetir PLAN B otras 4 horas
Conducta a seguir si durante rehidratación el paciente vomita
Esperar 10 minutos para reintentar de forma más lenta
Forma de administración de soluciones en el PLAN B
Vía oral por medio de tragos cortos o cucharadas
Características del PLAN C de rehidratación
–> Administración intravenosa de Solución Ringer lactato 100 ml/kg
Dosis de solución IV en PLAN C de rehidratación en menores de 12 meses
1ro = 30 ml/kg para 30 minutos
2do = 70 ml/kg para 5 horas con 30 minutos
TOTAL de 100 ml/g para 6 horas
Dosis de solución IV en PLAN C de rehidratación en mayores de 12 meses
1ro = 30 ml/kg para 30 minutos
2do = 70 ml/kg para 2 horas y 30 minutos
TOTAL de 100 ml/kg para 3 horas
De acuerdo a la clasificación de la severidad de la deshidratación
¿Cuánto porcentaje de pérdida de peso presenta un paciente sin deshidratación?
< 3%
De acuerdo a la clasificación de la severidad de la deshidratación
¿Cuánto porcentaje de pérdida de peso presenta un paciente con deshidratación leve-moderada?
3-8%
De acuerdo a la clasificación de la severidad de la deshidratación
¿Cuánto porcentaje de pérdida de peso presenta un paciente con deshidratación grave?
Igual o >9%
Cantidad de líquidos a reponer de forma inicial en niños con deshidratación leve a moderada con déficit estimado del 3-8%
SRO de 30-80 ml/kg
Manejo inicial ante choque hipovolémico por gastroenteritis
Líquidos IV 20 ml/kg en bolo de SS al 0.9%
Osmolaridad de la SRO para re hidratación
Baja osmolaridad
245
Concentración de Sodio en SRO
Na 75
Concentración de glucosa de SRO
Glucosa 75
Osmolaridad del suero de alta Osmolaridad
330 mOsm/l
