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Pediatría > Cirugía pediátrica > Flashcards

Cirugía pediátrica Flashcards

1
Q

Causa número 1 de obstrucción intestinal después de la 2da semana de vida

A

Estenosis hipertrófica del píloro

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Q

Alteración ácido base en estenosis hipertrófica del píloro

A

Alcalosis metabólica

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Q

Alteraciones electrolíticas de estenosis hipertrófica del píloro

A

Hipocloremia
Hipokalemia

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4
Q

Características del vómito en estenosis hipertrófica del píloro

A

Vómito posprandial en proyectil
NO BILIAR

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5
Q

Hallazgo patognomónico en la exploración física abdominal de estenosis hipertrófica del píloro

A

Oliva pilórica

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6
Q

Estudio de imagen de elección ante duda diagnóstica de estenosis hipertrófica del píloro

A

USG abdominal

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7
Q

Hallazgos característicos en el USG abdominal en estenosis hipertrófica del píloro

A

Diámetro píloro >15-18 cm
Espesor músculo >3-4 mm
Longitud >17 mm
Imagen en doble riel o en ojo de buey

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8
Q

Estudio diagnóstico a realizar cuando el USG no es concluyente en estenosis hipertrófica del píloro

A

SEGD
–> imagen doble riel, cuerda, o signo de codo

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9
Q

Hallazgo en la radiografía de abdomen en estenosis hipertrófica del píloro

A

Signo de la burbuja por distensión gástrica

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10
Q

Causa principal por la cual fallecen los neonatos con estenosis hipertrófica del píloro

A

Deshidratación

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11
Q

Tratamiento inicial ante estenosis hipertrófica del píloro

A

Corrección hidroelectrolítica en 48-72 horas con solución cristaloide isotónica

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12
Q

Niveles de Cl que se requieren en el neonato para poder entrar a cirugía para corrección de estenosis hipertrófica del píloro

A

Cl 90-100

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13
Q

Tratamiento definitivo de estenosis hipertrófica del píloro

A

Pilorotomía de Fredet Ramsted

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14
Q

Urgencia quirúrgica abdominal no traumática más frecuente del lactante

A

Invaginación intestinal

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15
Q

Infección viral a la cual se asocia invaginación intestinal

A

Rotavirus

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16
Q

Características de las evacuaciones en invaginación intestinal

A

Heces con pedazos de piel y sangre –> Jalea de grosella
Por hipertrofia de las placas de Peyer

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17
Q

Invaginación intestinal más frecuente

A
  1. Ileocecocólica
  2. Ileocólica
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18
Q

Característica clínica del dolor abdominal en la invaginación intestinal

A

Dolor súbito con duración de 2-3 minutos y descanso de 20-30
Crisis de llanto
Tranquilos después del episodio de dolor

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19
Q

Hallazgos en la exploración física abdominal en invaginación intestinal

A

Tumoración abdominal como salchicha o morcilla
Signo de Dance
Tacto rectal con hocico de tenca

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20
Q

Método diagnóstico inicial en invaginación intestinal

A

Rx abdomen –> ausencia de aire en hueco pélvico

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21
Q

Método diagnóstico de elección en invaginación intestinal

A

Colon por enema (diagnóstico y terapéutico)

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22
Q

Hallazgo característico en colon por enema en invaginación intestinal

A

Signo de muelle enrollado

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23
Q

Método diagnóstico de imagen para invaginación intestinal en > 2 años

A

TAC

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24
Q

Hallazgos en USG complementario en invaginación intestinal

A

Signo de dona o tiro al blanco

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25
Q

Tratamiento inicial en invaginación intestinal de < 24 horas de evolución sin datos de perforación o peritonitis

A

Descompresión por colon por enema
- Hidrostático 100 cmH2O
- Neumático presión 120 cmH2O

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26
Q

¿Cuánto tiempo se debe esperar tras haber aplicado descompresión por colon por enema en invaginación intestinal para considerar tx exitoso?

A

20 minutos

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27
Q

Indicaciones para realizar LAPE en invaginación intestinal

A

> 24 horas de evolución
Abdomen agudo
Obstrucción alta
2 años edad

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28
Q

Característica clínica de la torsión de apéndice testicular o apéndice de Morgani

A

Signo de gota azul, lenteja o munición
Prehn positivo

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29
Q

¿En qué consiste la deformidad en badajo de campana?

A

Malformación congénita que impide la unión de testículo al escroto posterior
–> Movilidad excesiva

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30
Q

Características clínicas específicas en torsión testicular

A

Dolor súbito e intenso, por la noche
Ausencia de reflejo cremastérico
Signo de Prehn negativo

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31
Q

Método diagnóstico gold standar en torsión testicular

A

USG doppler

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32
Q

Método diagnóstico ante USG doppler no concluyente en torsión testicular

A

RM

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33
Q

Tratamiento de elección en torsión testicular

A

Destorisión quirúrgica con orquidopexia bilateral

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34
Q

Indicación para Orquiectomía en torsión testicular

A

> 24 horas de evolución

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35
Q

Tiempo máximo para salvamiento de 90-100% en torsión testicular

A

6 horas

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36
Q

Característica del dolor en torsión testicular que puede indicar necrosis

A

Duración de 4 a 8 horas

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37
Q

¿Al cuanto tiempo del inicio del dolor en torsión testicular ocurre disminución o pérdida de la vascularidad?

A

4 a 6 horas

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38
Q

En que semana de gestación se da el desarrollo testicular

A

7-8 SDG

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39
Q

En qué semana de gestación se presenta el descenso testicular

A

28 SDG

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40
Q

Testículo que se ve más afectado por criptorquidia

A

Derecho

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41
Q

Riesgo de cáncer en criptorquidia:

A

Riesgo de seminoma 8 veces mayor

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42
Q

Síndromes asociados a criptorquidia

A

Síndrome de Klinefelter
Síndrome de Noonan

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43
Q

Conducta a seguir ante diagnóstico de criptorquidia bilateral

A

Envío a endocrinólogo pediatra

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44
Q

Edad ideal para intervención quirúrgica en criptorquidia

A

6 meses

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45
Q

Método diagnóstico de elección en criptorquidia

A

LAPE

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46
Q

Método diagnóstico en criptorquidia para valoración quirúrgica del proceso vaginal con S y E cercanas al 100%

A

Herniografía o peritoneografía

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47
Q

Tipo de hidrocele más común

A

No comunicante

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48
Q

Característica del hidrocele no comunicante

A

80% desaparece antes de los 2 años

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49
Q

Dato clínico característico en hidrocele

A

Transiluminación positiva

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50
Q

Patología que suele acompañar al hidrocele comunicante

A

Hernia inguinal

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51
Q

Método diagnóstico empleado ante duda en hidrocele

A

USG

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52
Q

Indicación para tratamiento quirúrgico en hidrocele

A

Persistencia > 2 años
Comunicante
Hernia inguinal concomitante

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53
Q

Acción a realizar en primer nivel ante hidrocele no comunicante:

A

Vigilar por 2 años y si no resuelve enviar a 2do nivel

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54
Q

Actividad a realizar en primer nivel ante hidrocele comunicante

A

Enviar siempre a 2do nivel

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55
Q

Citas de control indicadas ante criptorquidia aislada y < 6 meses

A

Control a los 28 días, 3 y 5 meses

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56
Q

Acción a realizar ante hernia umbilical >1.5 cm o en >2 años

A

Envío a cirujano pediatra
–> Cirugía

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57
Q

Acción a realizar ante hernia umbilical en < 2 años

A

Si es < 1.5 cm esperar a que cumpla 2 años para ver si cierra

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58
Q

Tratamiento quirúrgico en hernia umbilical

A

Herniorrafia umbilical abierta con técnica de Mayo

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59
Q

Neoplasia ocular maligna más frecuente en niños

A

Retinoblastoma

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60
Q

Origen embriológico del retinoblastoma

A

Neuroectodermo a nivel de retina neural

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61
Q

Edad de mayor incidencia de Retinoblastoma

A

0-4 años
Mayoría 2 años

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62
Q

Gen afectado en retinoblastoma

A

Gen Rb cromosoma 13q14

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63
Q

Manifestaciones clínicas características en retinoblastoma

A

Leucocoria
Estrabismo
Glaucoma
Dolor
Blefaroptosis

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64
Q

Estudio diagnóstico inicial en retinoblastoma para tumores > 2 mm

A

USG

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65
Q

Estudio diagnóstico de elección en retinoblastoma para tumores < 2 mm y evaluación del nervio óptico y extensión

A

TAC

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66
Q

Indicaciones para tratamiento con Enucleación en retinoblastoma

A

1 ojo
Afecta nervio óptico
Tumor > 5 mm con siembra vítrea o subretiniana

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67
Q

Indicaciones para quimioterapia en retinoblastoma

A

Afección bilateral
< 5 mm
Diagnóstico temprano

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68
Q

Esquema quimioterapéutico indicado en retinoblastoma

A

Carboplatino + Vincristina + Etopósido

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69
Q

Tratamiento en retinoblastoma considerado de salvamiento de ojo después de quimioterapia fallida

A

Radioterapia

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70
Q

Momento para realizar estudio histopatológico en retinoblastoma y hallazgo característico

A

Después de la enucleación
–> Rosetas de Flexner Wintersteiner

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71
Q

¿En qué consiste el síndrome WAGR?

A

Tumor de Wilms
Anhiridia
Genitourinarias
Retraso mental

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72
Q

Neoplasia renal más frecuente de la infancia

A

Nefroblastoma

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73
Q

Conducta inicial ante sospecha de nefroblastoma por masa abdominal palpable

A

Envío a segundo nivel

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74
Q

Herencia que puede presentarse en nefroblastoma

A

Autosómico dominante

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75
Q

Características clínicas principales en Nefroblastoma

A

Masa abdominal palpable indolora que NO rebasa línea media
Hematuria
Hipertensión

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76
Q

Estudio diagnóstico inicial en nefroblastoma

A

USG

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77
Q

Estándar de oro para diagnóstico de nefroblastoma

A

TAC

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78
Q

Estadio I en nefroblastoma

A

Confinado a riñón

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79
Q

Estadio II en nefroblastoma

A

Invasión periférica hacia fascia de Gerota

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80
Q

Estadio III en nefroblastoma

A

Metástasis ganglionar linfática regional o invasión venosa

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81
Q

Estadio IV en nefroblastoma

A

Metástasis a distancia y/o extensión a otros órganos

82
Q

Tratamiento para nefroblastoma estadios I y II

A

Nefrectomía + Quimioterapia esquema A
Esquema A –> Vincristina + Actinomicina

83
Q

Tratamiento para nefroblastoma estadios III y IV

A

No resecables
Quimioterapia esquema B + Radioterapia
Esquema B –> Vincristina + Actinomicina + Doxorrubicina

84
Q

Fármaco quimioterapéutico ante metástasis por nefroblastoma

A

Doxorrubicina

85
Q

Indicaciones para administración de quimioterapia esquema C en nefroblastoma

A

Etapa IV con histología desfavorable
Esquema C –> igual que B + Ciclofosfamida y Etopósido

86
Q

Origen embriológico de neuroblastoma

A

Neuroectodermo

87
Q

Tumor neuroblástico extracraneal más frecuente en la infancia

A

Neuroblastoma

88
Q

Alteración genética en neuroblastoma

A

Mutación gen MYC en cromosoma 2

89
Q

Características clínicas de neuroblastoma

A

Microcalcificaciones
Edades más tempranas
SOBREPASA LÍNEA MEDIA

90
Q

¿En qué consiste el síndrome de Pepper en neuroblastoma?

A

Compromiso hepático

91
Q

¿En qué consiste el síndrome de Hutchinson en neuroblastoma?

A

Compromiso de hueso y médula ósea

92
Q

¿En qué consiste el síndrome de Blueberry muffin en neuroblastoma?

A

Nódulos subcutáneos por tumor azulado en piel

93
Q

¿En qué consiste el síndrome de Kerner-Morrison en neuroblastoma?

A

Diarrea secretora

94
Q

Diagnóstico laboratorial en neuroblastoma

A

Elevación de ácido homovalínico y vanilmandélico

95
Q

Estudio diagnóstico de imagen inicial en neuroblastoma

A

Rx abdomen –> masa calcificada

96
Q

Estudio diagnóstico de elección en neuroblastoma

97
Q

Hallazgo histopatológico en neuroblastoma

A

Pseudorosetas de Homer Wright

98
Q

Sistema de estadificación empleado en neuroblastoma

99
Q

Tratamiento para neuroblastoma INSS 1

A

Resección quirúrgica

100
Q

Tratamiento para neuroblastoma INSS 2

A

Resección quirúrgica

101
Q

Tratamiento para neuroblastoma INSS 1 y 2 con N-MYC amplificado

A

Cirugía primaria + Quimioterapia

102
Q

Tratamiento para neuroblastoma INSS 3 y 4

A

Quimioterapia + Radioterapia + Cirugía retardada

103
Q

Esquema quimioterapéutico de elección en neuroblastoma

A

Cisplatino/Carboplatino + Etopósido + Ciclofosfamida + Doxorrubicina

104
Q

Causa anatómica del divertículo de Meckel

A

Persistencia del conducto onfalomesentérico

105
Q

¿Qué tejidos contiene el divertículo de Meckel?

A

Gástrico y pancreático

106
Q

¿En qué consiste la “regla de los 2” en el divertículo de Meckel?

A

2% población
2 años
2 pies de válvula ileocecal (60 cm)
2 tejidos ectópicos
2 veces más frecuente en hombre
2 pulgadas (6 cm)

107
Q

Características clínicas en divertículo de Meckel

A

Evacuaciones con sangre indoloras o dolor leve
Obstrucción
Inflamación

108
Q

Estudio de elección para diagnóstico de divertículo de Meckel

A

Gammagrafía con Tc 99

109
Q

Estudio diagnóstico estándar de oro en divertículo de Meckel

110
Q

Tratamiento médico inicial en divertículo de Meckel

111
Q

¿En qué patología se encuentran las bandas peritoneales de Ladd?

A

Malrotación intestinal

112
Q

Hallazgo característico en estudio de contraste ante malrotación intestinal

A

Imagen en sacacorchos o tirabuzón de duodeno distal y yeyuno proximal

113
Q

Complicación de malrotación intestinal

A

Vólvulo intestinal

114
Q

Diagnóstico diferencial de atresia duodenal donde también se observa la imagen de doble burbuja

A

Páncreas anular

115
Q

Causa anatómica de la atresia duodenal

A

Membrana delgada entre tercio medio y distal

116
Q

Característica clínica de la atresia duodenal

A

Vómito biliar sin distensión abdominal desde el primer día

117
Q

Anomalía cromosómica que se presenta en 1/3 de los casos de atresia duodenal

A

Trisomía 21

118
Q

Hallazgo radiográfico en atresia duodenal

A

Signo de la doble burbuja

119
Q

Tratamiento inicial en atresia duodenal

A

SNG + Hidratación parenteral

120
Q

Tratamiento definitivo en atresia duodenal

A

Duodenoduodenostomía

121
Q

Característica prenatal en atresia yeyunal

A

Polihidramnios

122
Q

Característica clínica en atresia yeyunal

A

Vómito biliar después del inicio de la alimentación + distensión abdominal

123
Q

Hallazgo radiográfico de atresia yeyunal

A

Signo de la triple burbuja

124
Q

Tratamiento de elección ante atresia yeyunal

A

Resección + anastomosis término-terminal

125
Q

Causa principal de atresia yeyunal

A

Accidente vascular intrauterino

126
Q

Principales anormalidades asociadas a atresia esofágica

A

Anormalidades cardiacas 35%

127
Q

Tipo de atresia esofágica más frecuente

A

Tipo C 84%
–> Atresia cono fístula traqueoesofágica distal

128
Q

Clasificación de atresia esofágica sin fístula

129
Q

Clasificación de atresia esofágica con fístula traqueoesofágica proximal

130
Q

Clasificación de atresia esofágica con fístula traqueoesofágica proximal y distal

131
Q

Clasificación de atresia esofágica con fístula traqueoesofágica distal

132
Q

Clasificación de fístula traqueoesofágica sin atresia esofágica (tipo H)

133
Q

Diagnóstico prenatal de atresia esofágica

A

USG después de las 18 SDG con polihidramnios

134
Q

Datos clínicos para sospecha de atresia esofágica

A

Salivación excesiva, tos, cianosis, dificultad respiratoria, distensión abdominal

135
Q

Método diagnóstico inicial en atresia esofágica

A

Rx de tórax y cuello con sonda radio opaca o contraste hidrosoluble

136
Q

Diagnóstico de elección en atresia esofágica

137
Q

Datos clínicos que hacen sospechar de atresia de la vía biliar

A

Ictericia persistente después de la 2da semana
Heces pálidas
Orina oscura

138
Q

Alteraciones laboratoriales en atresia esofágica

A

Hiperbilirrubinemia directa
GGT >300

139
Q

Tratamiento de atresia biliar

A

Cirugía de Kasai

140
Q

Ubicación anatómica de la hernia de Bockdaleck

A

Posterolateral izquierda

141
Q

Características clínicas de hernia diafragmática de Bockdaleck

A

Dificultad respiratoria en las primeras 24 horas
Abdomen excavado
Tórax asimétrico con disminución de murmullo
Peristalsis en hemitórax

142
Q

Estudio de elección ante hernia diafragmática

A

Rx de tórax

143
Q

Tratamiento inicial en hernia diafragmática de Bockdaleck

A

Intubación y colocación de SNG

144
Q

Tratamiento de elección en hernia diafragmática de Bockdaleck

A

Cirugía de 24-48 horas

145
Q

Diagnóstico prenatal de hernia diafragmática

A

USG antes de las 25 SDG
–> polihidramnios, ausencia de burbuja gástrica, desviación de mediastino, hidropesía fetal

146
Q

Ubicación anatómica de la hernia diafragmática de Morgagni

A

Central retroxifoidea

147
Q

Principal contenido de la hernia diafragmática de Morgagni

A

Colon transverso

148
Q

Característica del vómito en malrotación intestinal

A

Vómito bilioso

149
Q

Sintomatología principal en malrotación intestinal

A

Vómito bilioso
Dolor abdominal
Vólvulo agudo
Síntomas de reflujo
Rectorragia

150
Q

Prueba diagnóstica inicial ante malrotación intestinal

A

SEGD con imágenes del intestino delgado

151
Q

Tratamiento de elección en malrotación intestinal

A

Procedimiento de Ladd

152
Q

Semana de gestación donde ocurre la malformación en atresia duodenal

153
Q

Nombre del procedimiento quirúrgico utilizado en atresia duodenal

A

Anastomosis en diamante de Kimura

154
Q

Característica histopatológica del tumor de Wilms

A

Combinación trifásica clásica de blastema, estroma y células epiteliales

155
Q

Tasa de supervivencia en tumor de Wilms con quimioterapia, radiación y cirugía

156
Q

Tipo de atresia más común en atresia duodenal

A

Cuando existe un diafragma que obstruye sin haber discontinuidad de la pared intestinal

157
Q

Manejo médico inicial en atresia yeyunal

A

Instalación de sonda orogástrica

158
Q

Solución parenteral recomendada en el tratamiento de atresia intestinal

159
Q

¿Cuándo recuperan la función intestinal después del procedimiento quirúrgico en atresia intestinal?

A

Al 5to día

160
Q

¿Cuándo ocurre la malformación en atresia esofágica en el embarazo?

A

Día 19 de gestación

161
Q

Incidencia total de anormalidades asociadas a atresia esofágica

A

Total de 50-70%

162
Q

En caso de atresia esofágica
¿Cuándo es factible programar en un tiempo la corrección quirúrgica?

A

Grupo A –> Peso >2,500 gr sin alteraciones agregadas

163
Q

Primer paso en el abordaje diagnóstico de atresia esofágica

A

Colocar sonda orogástrica firme y posterior tomar radiografía

164
Q

Procedimiento diagnóstico más sensible en atresia esofágica

165
Q

Tratamiento de elección en la fístula esofágica tipo H

A

Ligadura quirúrgica

166
Q

Tratamiento de elección ante atresia esofágica con fístula traqueoesofágica distal o tipo C

A

Primeras 14 horas realizar cierre de fístula
Si la distancia entre cabos es <3cm hacer anastomosis T-T

167
Q

Embriológicamente la tráquea y el esófago derivan de:

A

Pared ventral del intestino anterior

168
Q

Manejo antimicrobiano que se indica en atresia yeyunal

A

Aminoglucósidos

169
Q

Característica del vómito en atresia de íleon

A

Vómito fecaloide

170
Q

Procedimiento quirúrgico en atresia de íleon

A

Anastomosis término terminal

171
Q

Requerimientos basales de soluciones en el lactante con estenosis hipertrófica del píloro sin deshidratación

A

120-150 ml/kg/día

172
Q

Hallazgo radiológico en malrotación intestinal con vólvulo

A

Intestino proximal dilatado y escases de gas en parte distal

173
Q

Primer estudio de imagen a solicitar en atresia de la vía biliar

174
Q

Estudio de imagen más sensible para el diagnóstico de atresia de la vía biliar

A

Gammagrafía hepatobiliar

175
Q

Malformaciones que acompañan a la atresia de la vía biliar

A

Cardiacas en un 60%

176
Q

Principal complicación en atresia de la vía biliar

A

Cirrosis hepática temprana

177
Q

Relación frecuencia hombre:mujer en estenosis hipertrófica del píloro

178
Q

Segmento más afectado en enfermedad de Hirschprung

A

Sigmoides 75%

179
Q

Diagnóstico inicial en enfermedad de Hirschprung

A

Enema baritado

180
Q

Diagnóstico definitivo en Hirschprung

A

Biopsia rectal

181
Q

Tratamiento quirúrgico inicial en enfermedad de Hirschprung

A

Colostomía derivativa

182
Q

Causa embriológica de la enfermedad de Hirschprung

A

Falla de migración de células de la cresta neural

183
Q

Causa embriológica de la enfermedad de Hirschprung

A

Falla de migración de células de la cresta neural

184
Q

Menciona las 3 anormalidades encontradas en el síndrome de Eagle Barret o Prune Belly Syndrome

A
  • Ausencia de músculos pared abdominal
  • Criptorquidia bilateral
  • Malformación tracto vesical
185
Q

Factor que indica pronóstico en el síndrome de Eagle Barret

A

Función renal

186
Q

Factor que indica morbilidad en síndrome de Eagle Barret

A

Obstrucción intestinal

187
Q

Tratamiento quirúrgico de elección para el síndrome de Eagle Barret

A

Vesicotomia con plastia tipo Monfort

188
Q

Ante riego de malformación vesicoureteral
¿Cuándo se deben solicitar USG prenatales?

A

2 USG
1 a las 17-20 SDG
2 a las 30-32 SDG

189
Q

Niveles de hidronefrosis de acuerdo al USG del 1er o 2do trimestre

A

Leve: 7 mm
Moderada: 7-9 mm
Severa: >10 mm

190
Q

Niveles de hidronefrosis de acuerdo al USG del 2do a 3er trimestre

A

Leve: 9 mm
Moderada: 9-15 mm
Severa: >15 mm

191
Q

Conducta a seguir ante paciente con hidronefrosis y datos por USG de diámetro AP de pelvis renal >7 mm prenatal

A

USG posnatal a los 7 días

192
Q

Se realiza USG posnatal a los 7 días en paciente con hidronefrosis encontrando dilatación AP de pelvis renal de <10 mm
Conducta a seguir:

A

Realizar USG a las 4-6 semanas de vida

193
Q

Se realiza USG posnatal a los 7 días en paciente con hidronefrosis encontrando dilatación AP de pelvis renal de >10 mm
Conducta a seguir:

A

Realizar cistouretrogafía miccional seriada

194
Q

¿En qué semana de gestación se adquieren las malformaciones de vías urinarias?

195
Q

Manifestación clínica más común de las anomalías congénitas del aparato urinario

A

Infección urinaria recurrente

196
Q

Estudio a realizar en caso de obtener USG no concluyente en el estudio de hidronefrosis

A

Cistografía miccional seriada

197
Q

Principal etiología en el reflujo vesico ureteral

A

Posición anormal del meato uretral fuera del trígono

198
Q

Grado de reflujo vesicoureteral donde llega sólo al uréter

199
Q

Grado de reflujo vesicoureteral donde llega al riñón pero no lo dilata

200
Q

Grado de reflujo vesicoureteral donde llega al sistema pielocaliceal y lo dilata sin deformarlo

201
Q

Grado de reflujo vesicoureteral donde deforma sistema pielocaliceal y dilata el uréter

202
Q

Grado de reflujo vesicoureteral donde dilata y deforma masivamente el uréter

Pediatría (11 decks)

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