Enfermedad Inflamatoria Pélvica Flashcards
¿Cómo se define la EIP?
Compromiso inflamatorio-infeccioso del tracto genital superior y/o estructuras contiguas
¿Cuál es la forma de la pricipal vía de infección?
Ascendente desde la vagina hacía la pelvis
¿Cuál es el mecanismo de transmisión más frecuente de las EIP?
Vía sexual
En auscencia de ITS, ¿Qué mecanismos son posibles para el ingreso de infección en EIP?
Uso de DIU Instrumentalización uterina Histerosalpingografía Histeroscopía Hematógena, linfática o contiguidad.
¿Cuáles bacterias involucradas en EIP son consideradas ITS?
Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis
¿Cuál es el proceso en EIP desde que llegan las bacterias a las trompas uterinas?
Inflamación y edema de vellosidades–>Isquemia microcirculación de trompas–> disminuye o2–>Proliferación bacterias anaeorobias–>rompen membrana basal del epitelio–>microabsesos inflamación
¿Cuál es el síntoma cardinal en las EIP? ¿Qué otras manifestaciones hay?
Dolor abdominal
Metrorragia irregular
Flujo genital de mal olor, uretritis y fiebre.
En pacientes con EIP, ¿Qué se encuentra en el examen físico abdominal?
Sensibilidad abdominal difusa, que es mayor en el hipogastrio.
¿Qué formas clíncias se consideran leve o moderadas en las EIP?
Endometritis y salpingitis
¿Qué es la endometritis?
Inflamación endometrial de etiología bacteriana
¿Qué es la salpingitis?
Proceso inflamatorio infeccioso que compromete la trompa uterina, se considera hospitalización
¿Qué formas clínicas se consideran severas en las EIP?
Absceso tubo-ovárico (ATO)
Pelviperitonitis
Peritonitis difusa
¿Qué es un absceso tubo-ovárico? ¿Qué produce?
Infección sale de la trompa y compromete el ovario, produce severo CEG, fiebre, dolor pélvico o abdominal y náuseas/vómitos.
¿Qué es pelviperitonitis? ¿Cómo se caracteriza? ¿rha?
Inflamación del peritoneo pelviano, cursa con dolor, fiebre, leucocitosis y signos de irritación peritoneal en el hipogastrio.
RHA (+)
¿Qué es peritonitis difusa? ¿Cómo se caracteriza? ¿rha?
Proceso infeccioso que compromete la cavidad peritoneal, signos de irritación peritoneal difusa como RHA (-)
¿Cuáles son examenes inespecíficos de laboratorio asociados a EIP?
VHS > 15mm/h
Aumento PCR
Leucocitosis
¿Cuál es el gold standar en cuanto a imágenes para estudiar EIP?
Laparoscopia
¿Qué signos se encontraran al examen físico en caso de EIP?
Sensibilidad abdominal aumentada en el hipogastrio
Dolor a la movilización del cérvix, fondo uterino y anexos
Especuloscopia: fluidos mucupurulentos
¿Cuántos ceriterios mayores se necesitan para le diagnóstico de EIP? ¿Cuáles son?
Basta 1.
Dolor a la palpación del fondo uterino
Dolor a la movilización cervical
Dolor a la palpación anexial
¿Cuáles son criterios menores en el diagnóstico de EIP?
Flujo cervical anormal o descarga vaginal
T°oral >38,8 C°
Leucocitosis > 10.000
Aumento de leucocitosis en flujo vaginal
VHS y/o PCR elevadas
Test (+) para N.Gonorrhoeae o C.trachomatis
¿Cuáles son algunos criterios diferenciales ginecológicos para EIP?
Embarazo ectópico Cuerpo lúteo hemorrágico Torsión anexial Endometriosis Endometritis Ruptura de quiste ovárico Dismenorrea Ovulación dolorsa
¿Cuáles son algunos criterios diferenciales gastrointestinales para EIP?
Apendicitis Colecistitis aguda Enfermedad inflamatoria gastrointestinal Síndrome de intestino irritable Gastroenteritis
¿Cuáles son algunos criterios diferenciales urinarios para EIP?
ITU
Cistitis
Uretritis
Pielonefritis aguda
¿Cuáles son criterios de hospitalización en caso de EIP?
Duda diagnóstica EIP severo o ATO CEG Peritonitis difusa Paciente embarazade Naúseas o vómitos que impidan VO Falla tto ambulatorio Px no confiable o sin adherencia a tto Inmunosuprimides o VIH +
¿Cuál es el esuqema más utilizado en caso de EIP?
Clindamicina 900mg c/8 horas EV + Gentamicina 3mg/kg/días EV o IM. Luego completar 14 días con Doxiciclina 100mg c/12hrs VO. En caso de ATO, añadir Clindamicina 300mg c/6 horas x 14 días
