Climaterio Flashcards
Climaterio
Fase del envejecimiento que señala la transición del estado reproductivo al no reproductivo
¿Cuánto duera el climaterio?
4-6 años antes de la menopausia y se prolonga hasta la senectud
Perimenopausia
Periodo inmediatamente anterio a la menopausia hasta el primer año que le sigue
Menopausia:
Cede permanente (1 año) de las menstruaciones como resultado de la pérdida de la actividad folicular ovárica, es el hiro de la última menstruación, FSH>10
¿Cuáles pueden ser los tipos de menopausia inducida o quirúrgica?
Ooferoctomía bilateral o de ablación iatrógenica de la función ovárica: no producira hormonas por no tener ovarios
Saca el útero: queda en menopausia pero con hormonas
Posmenopausia:
Perido que sigue a la menopasia
Premenopausia:
4-6 años antes
Senilidad:
Después de 70 años
¿Qué ocurre con la FSH en la menopausia?
En el hito de la menopausia debería estar sobre 40
¿Qué ocurre con la hormona anti-mulleriana en la menopausia?
Tiende a disminuir
¿Cuál es la función normal de la hormona anti-mulleriana?
Convierte los folículos pre-antrales en antrales, permitiendo un folículo activo y ovulable.
¿Qué ocurre con el estrógeno/estradiol en la menopausia?
Disminuye su secreción
¿Qué es un bochorno?
Episodios transitorios de enrojecimiento o rubor que inicia en el tórax, extendiéndose a extremidades superiores, cuello y cara.
¿Por qué se producen los bochornos?
Por la disminución de los niveles de estrógenos
¿Cuáles son algunos factores asociados a los bochornos?
Estrés emocional Bebidas calientes Ambientes de alta temperatura Alcohol Variación de la temperatura Ritmo circadiano, aumento en la tarde
¿Por qué se generan síntomas genito-urinarios en el climaterio?
El epitelio de la vagina y uretra son dependientes de estrógenos–>Hipoestrogenismo–> Adelgazamiento de los epitelios (decrece irrigación–> Atrofia vaginal
¿Cuáles son los sínomas genirto-urinarios que presentan las pacientes menopausicas?
Sequedad vaginal Dispareunia Pérdida elasticidad vaginal Incontinencia urinaria Prurito Aumento infecciones (perdida flora normal)
¿Qué alteraciones ostemosculares se encuentran en mujeres menopausicas?
Aumento de la sarcopenia y resorción ósea
¿Cuáles son los huesos que pierden más calcio?
Columna lumbar y cuello femoral
¿Qué compara T-Score?
Densidad ósea de la paciente con el mejor hueso (mujer 20 años)
¿Cuáles son los resultados posibles del T-Score?
Entre -1 y 1 DE: normal
Entre -1 y -2,5 DE: osteopenia
Menor a -2,5: osteoporosis
¿Qué compara Z-Score?
Densidad ósea de la paciente con la densidad ósea normal de mujeres de la misma edad–>alterada–>Sospechar causa secundaria
¿Qué examenes de laboratorio se piden en caso de mujeres menopausicas?
Generales: perfil lipídico y glicemia
Diagnósticos de falla ovárica: FSH, LH, Estradiol, Prolactina
Riesgo óseo: Calcio y Vitamina D
¿Sobre que puntaje en la escala de MRS debería inciarse el tratameinto de TRH?
15 puntos en total
> o = 8 en somático
> o = 6 en psicología
> o =3 en urogenital
¿Cómo se pesquisa el cáncer de mama y cervicouterino en el control de mujer menopausica?
Mama: físico anual + mamografía cada 1 o 2 años (desde los 50)
Cervicouterino: PAP hasta los 65
¿Qué es TRH?
Tratamiento con hormonas exógenas para reemplazar hormonas naturales cuando se han perdido con el avance del tiempo
¿Cuáles son contraindicaciones del uso de TRH?
Cáncer de mama y/o endometrio Metrorragia de origen desconocido Condiciones malignas dependientes de progestinas (Ca de mama) o de estrógenos (melanoma, ca cuello uterino y ca de endometrio) TVP y/o enfermedades tromboembólicas Hiperplasia endometrial Enfermedad coronaria Enfermedad hepática aguda o leve LES SAF
¿Cuáles son los tipos de TH con estrógenos combinados?
Secuencial: estrogeno todo el mes y proestagenos 10 a 14 días, induce sangrado
Continuo: progestageno diario con cantidad fija de estrógeno
¿Cuando se puede usar la TH con estrógeno solo?
En mujeres sin útero
¿Qué tipo de TH con STEAR hay?
Tibolona, no rquiere protección endometrial adicional
¿Cómo es el uso de TRH local? Temporalmente
En un inicio cada noche, día por medio, 2 a 3 veces a la semana y hasta siempre
¿Cuál es la recomendación MINSAL en caso de < 2 puntos por depresión en el EMPA?
No hay contraindicación de TRH, si persiste derivar al programa de salud mental.
¿Cuál es la recomendación MINSAL en caso de síntoms por depresión mayor? >2 semnas más cualquier síntoma adicional EMPA.
Derivar al GES Salud mental con TRH SI NO HAY CONTRAINDICACIÓN
¿Cuál es una opción al tratamiento de TRH para síntomas vasomotores?
Venlafaxina
¿Cuál es le seguimiento de paciente que incia TRH?
Control 3-6 meses, evaluando TRH, RAM, MRS, educar, risgo RCV, ajuste tratamiento, determinar frecuencia mamografía y pap.
¿Cuál es el seguimeinto de paciente menopausica sin TRH?
Control anual, para evaluar sintomatología y riesgo CV.
