Climaterio

Question 1

Climaterio

Answer 1

Fase del envejecimiento que señala la transición del estado reproductivo al no reproductivo

Question 2

¿Cuánto duera el climaterio?

Answer 2

4-6 años antes de la menopausia y se prolonga hasta la senectud

Question 3

Perimenopausia

Answer 3

Periodo inmediatamente anterio a la menopausia hasta el primer año que le sigue

Question 4

Menopausia:

Answer 4

Cede permanente (1 año) de las menstruaciones como resultado de la pérdida de la actividad folicular ovárica, es el hiro de la última menstruación, FSH>10

Question 5

¿Cuáles pueden ser los tipos de menopausia inducida o quirúrgica?

Answer 5

Ooferoctomía bilateral o de ablación iatrógenica de la función ovárica: no producira hormonas por no tener ovarios
Saca el útero: queda en menopausia pero con hormonas

Question 6

Posmenopausia:

Answer 6

Perido que sigue a la menopasia

Question 7

Premenopausia:

Answer 7

4-6 años antes

Question 8

Senilidad:

Answer 8

Después de 70 años

Question 9

¿Qué ocurre con la FSH en la menopausia?

Answer 9

En el hito de la menopausia debería estar sobre 40

Question 10

¿Qué ocurre con la hormona anti-mulleriana en la menopausia?

Answer 10

Tiende a disminuir

Question 11

¿Cuál es la función normal de la hormona anti-mulleriana?

Answer 11

Convierte los folículos pre-antrales en antrales, permitiendo un folículo activo y ovulable.

Question 12

¿Qué ocurre con el estrógeno/estradiol en la menopausia?

Answer 12

Disminuye su secreción

Question 13

¿Qué es un bochorno?

Answer 13

Episodios transitorios de enrojecimiento o rubor que inicia en el tórax, extendiéndose a extremidades superiores, cuello y cara.

Question 14

¿Por qué se producen los bochornos?

Answer 14

Por la disminución de los niveles de estrógenos

Question 15

¿Cuáles son algunos factores asociados a los bochornos?

Answer 15

Estrés emocional
Bebidas calientes
Ambientes de alta temperatura
Alcohol
Variación de la temperatura
Ritmo circadiano, aumento en la tarde

Question 16

¿Por qué se generan síntomas genito-urinarios en el climaterio?

Answer 16

El epitelio de la vagina y uretra son dependientes de estrógenos–>Hipoestrogenismo–> Adelgazamiento de los epitelios (decrece irrigación–> Atrofia vaginal

Question 17

¿Cuáles son los sínomas genirto-urinarios que presentan las pacientes menopausicas?

Answer 17

Sequedad vaginal
Dispareunia
Pérdida elasticidad vaginal
Incontinencia urinaria
Prurito
Aumento infecciones (perdida flora normal)

Question 18

¿Qué alteraciones ostemosculares se encuentran en mujeres menopausicas?

Answer 18

Aumento de la sarcopenia y resorción ósea

Question 19

¿Cuáles son los huesos que pierden más calcio?

Answer 19

Columna lumbar y cuello femoral

Question 20

¿Qué compara T-Score?

Answer 20

Densidad ósea de la paciente con el mejor hueso (mujer 20 años)

Question 21

¿Cuáles son los resultados posibles del T-Score?

Answer 21

Entre -1 y 1 DE: normal
Entre -1 y -2,5 DE: osteopenia
Menor a -2,5: osteoporosis

Question 22

¿Qué compara Z-Score?

Answer 22

Densidad ósea de la paciente con la densidad ósea normal de mujeres de la misma edad–>alterada–>Sospechar causa secundaria

Question 23

¿Qué examenes de laboratorio se piden en caso de mujeres menopausicas?

Answer 23

Generales: perfil lipídico y glicemia
Diagnósticos de falla ovárica: FSH, LH, Estradiol, Prolactina
Riesgo óseo: Calcio y Vitamina D

Question 24

¿Sobre que puntaje en la escala de MRS debería inciarse el tratameinto de TRH?

Answer 24

15 puntos en total
> o = 8 en somático
> o = 6 en psicología
> o =3 en urogenital

Question 25

¿Cómo se pesquisa el cáncer de mama y cervicouterino en el control de mujer menopausica?

Answer 25

Mama: físico anual + mamografía cada 1 o 2 años (desde los 50)
Cervicouterino: PAP hasta los 65

Question 26

¿Qué es TRH?

Answer 26

Tratamiento con hormonas exógenas para reemplazar hormonas naturales cuando se han perdido con el avance del tiempo

Question 27

¿Cuáles son contraindicaciones del uso de TRH?

Answer 27

Cáncer de mama y/o endometrio
Metrorragia de origen desconocido
Condiciones malignas dependientes de progestinas (Ca de mama) o de estrógenos (melanoma, ca cuello uterino y ca de endometrio)
TVP y/o enfermedades tromboembólicas
Hiperplasia endometrial
Enfermedad coronaria
Enfermedad hepática aguda o leve
LES
SAF

Question 28

¿Cuáles son los tipos de TH con estrógenos combinados?

Answer 28

Secuencial: estrogeno todo el mes y proestagenos 10 a 14 días, induce sangrado
Continuo: progestageno diario con cantidad fija de estrógeno

Question 29

¿Cuando se puede usar la TH con estrógeno solo?

Answer 29

En mujeres sin útero

Question 30

¿Qué tipo de TH con STEAR hay?

Answer 30

Tibolona, no rquiere protección endometrial adicional

Question 31

¿Cómo es el uso de TRH local? Temporalmente

Answer 31

En un inicio cada noche, día por medio, 2 a 3 veces a la semana y hasta siempre

Question 32

¿Cuál es la recomendación MINSAL en caso de < 2 puntos por depresión en el EMPA?

Answer 32

No hay contraindicación de TRH, si persiste derivar al programa de salud mental.

Question 33

¿Cuál es la recomendación MINSAL en caso de síntoms por depresión mayor? >2 semnas más cualquier síntoma adicional EMPA.

Answer 33

Derivar al GES Salud mental con TRH SI NO HAY CONTRAINDICACIÓN

Question 34

¿Cuál es una opción al tratamiento de TRH para síntomas vasomotores?

Answer 34

Venlafaxina

Question 35

¿Cuál es le seguimiento de paciente que incia TRH?

Answer 35

Control 3-6 meses, evaluando TRH, RAM, MRS, educar, risgo RCV, ajuste tratamiento, determinar frecuencia mamografía y pap.

Question 36

¿Cuál es el seguimeinto de paciente menopausica sin TRH?

Answer 36

Control anual, para evaluar sintomatología y riesgo CV.