Enfermedad hipertensiva del embarazo

Question 1

que es transtorno hipertensivo del embarazo?

Answer 1

HTA que se diagnostica en una embarazada.

Question 2

cual es la definición de enfermedad hipertensiva del embarazo?

Answer 2

PA: > 140/90 mmHg que compreende: HTA preexistente o desarrolada apartir de las 20 semanas de embarazo.

Question 3

que es la hipertensión arterial cronica?

Answer 3

es una paciente ya diagnosticada antes del embarazo como hipertensa, y sigue hipertensa durante y despues del embarazo, y no cursa con proteinuria.

Question 4

que es la hipertension gestacional?

Answer 4

es un paciente que NO es diagnosticada con hipertensión, NO tenia proteinuria y despues de las 20 semanas de gestación cursa con presión arterial elevadas y con proteinuria.

Question 5

que es hipertensión sobrepuesta ?

Answer 5

ES UNA PACIENTE YA DIAGNOSTICADA ANTES DE LA GESTACIÓN CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL(CRÓNICA O SEA YA TENIA), Y QUE DURANTE LA GESTACIÓN EN LAS 20 SEMANAS DE EMBARAZO CURSA CON PROTEÍNURIA.

Question 6

cual es la definición de pre eclampsia?

Answer 6

• Es el aumento de PA > 140/90 mmHg apartir de las 20 semanas de gestación, asociado a proteinuria > 300 mg/dl en 24 horas.
• O aumento de la PAS > 30 mmHg y PAD > 15 mmHg

Question 7

cuales son las causas de pre eclampsia?

Answer 7

multifactorial –> componente genetico, mala adaptación inmunologica, lesión endotelial, placentación anomala.

Question 8

cuales son las causas principales de muerte materna?

Answer 8

• hemorragias graves
• transtorno hipertensivo del embrazo (Pre-eclampsia y Eclampsia)
• infección

Question 9

cual es la conducta en la pre eclampsia sin criterios de severidad o LEVE?

Answer 9

–> Ambulatorial
- medicacion de primera linea de elección
- alfametildopa 250 - 500 mg V.O c/8 hrs
- medicación de segunda linea de elección
- nefidipino 10 - 20 mg V.O hasta bajar la PA, depues 20 mg c/dia.

Question 10

se administra aspirina para prevenir la pre eclampsia?

Answer 10

se usa aspirina (75 - 100 mg V.O c/dia hasta las 36 semanas )–> en pacientes con factores de riesgo antes de las 16 semanas –> para evitar la pre eclampsia, evitando que se destruye el endotelio.

Question 11

por que paciente con riesgo de pre-eclampsia se pide ECO - doppler entre las 11-14 semanas de embarazo?

Answer 11

para valorar la resistencia de la arterias uterinas.

Question 12

como se clasifica la pre-eclampsia?

Answer 12

pre - eclampsia sin criterios de severidad o LEVE
pre - eclampsia con criterios de sevridad o SEVERA

Question 13

cual esla clinica de una paciente con pre - eclampsia sin signos de severidad o LEVE?

Answer 13

elevación de PA: > 140/90 mmHg + presencia de proteinuria > 300 mg/dl en 24 horas puede o no haber edemas.

Question 14

cual es la clinica de una pre - eclampsia con criterios de sevridad o SEVERA?

Answer 14

aumento de la PA: > 160/120 mmHg
cefalea
escotoma
amaurosis
tinitus
fotopsias
asociadoa proteinuria >/= 2g en 24 horas
cratinina > 1,2 mg/dl
elevación de acido urico
diuressis < 400 ml en 24 hrs –> oliguria

Question 15

que es tinitus?

Answer 15

zumbidos en el oido

Question 16

que es amaurosis?

Answer 16

perdida de la visión por desprendimiento de la retina

Question 17

que es escotomas?

Answer 17

manchas negras en la visión o perdida de parte del campo visual

Question 18

que son las fotopsia o fosfenos?

Answer 18

flashes luminosos / espejos de luzes

Question 19

cual es la conducta de una paciente con preeclampsia con criterios de severidad o Severa?

Answer 19

compuesto por 3 pilares
- PREVENIR CONVULSIONES
- ANTIHIPERTENSIVO
- INTERROMPER EL EMBARAZO (cesarea o parto)

1. internación
2. medidas generales
   - control materno fetal
   - dieta normosodica
   - reposo relativo
   - control de SV (PA)
   - sonda foley –> P/ control de diuresis
3. hidralazina 5 mg c/8 hrs EV
   4.sulfato de magnesio –> esquema zuspan
4. laboratorios –> perfil toxemico (funcion hepatica, renal y coagulo grama, ac urico)
5. ecografia obstetrica o doppler
6. medidas generales de enfermeria
7. comunicar cambios

Question 20

cual antihipetensivos esta indicados para pre eclmapsia con criterios de severidad?

eclampsia severa

Answer 20

hidralazina
nefedipino
labetalol

Question 21

como se utiliza la hidralazina?

Answer 21

5 mg IV, si la presión despues de 15 min sigue elevada hace otros 5 mg, maximo 5 dosis.
si en 5 dosis no logro controlar la crisis hipertensiva, se interrumpe el embarazo

Question 22

como se utiliza el nefedipino?

Answer 22

el nefedipino viene de 10 mg
10 mg SL, si no baja en 15 min otros 10 mg, maximo 5 dosis
no para la crisis hipertensiva, se interrumpe el embarazo

Question 23

como se utiliza el labetalol?

Answer 23

20mg EV, 5 dosis , a los 15m se no baja 40mg, se no baja a los 15m 80mg, despues 80mg, mas 15m mas 80mg
-se no mejora interrumper el embarazo

Question 24

como es el esquema zuspan?

Answer 24

• se realiza con sulfato de magnesio
• dosis de ataque –> 4 g de sulfato de magnesio diluido en 250 ml de solucion fisiologica, pasar en 20 min.
• dosis de mantenimiento –> 1-2 g EV x hra.
  solucion fisiologica 0,9% 900 cc + 10 amp de sulfato de magnesio 1g, pasar 100 - 200 ml x hora.

Question 25

que es eclampsia?

Answer 25

cualquier estado hipertensivo durante el embarazo asociado a convulsiones tonico clonico generalizada.

la eclampsia puede estar precedida de AURA: cefalea, vision borrosa, diplopía, tinitus, epigastralgia.

Question 26

cual es la conducta de la eclampsia?

Answer 26

1. internación
2. sulfato de magnesio –> esquema zuspan
3. antihipertensivo –> hidralazina, nefidipino y labetalol
4. laboratoios –> perfil toxemico

Question 27

cuales hacen parte del perfil toxemico?

Answer 27

función hepatica
función renal
coagulograma

Question 28

cuales son las complicaciones de la pre-eclampsia?

Answer 28

• eclampsia
• sindrome de HELLP
• DPPNI
• prematurez
• sufrimiento fetal agudo
• obito fetal
• Insuficiencia renal aguda

Question 29

que es el sindrome de HELLP?

Answer 29

es una complicación de la pre-eclampsia en la cual el paciente cursa con:
- hemolisis
- plaquetopenia
- elevación de las enzimas hepaticas

Question 30

cuales son los signos de intoxicación por sulfato de magnesio?

Answer 30

• perdidad del reflejo patelar: hiporreflexia osteotendinoso o arreflexia.
• somnolencia
• alteración de la conciencia
• disnea
• hipotensión
• taquicardia

Question 31

cual es el antidoto para la intoxicación por sulfato de magnesio?

Answer 31

gluconato de calcio 1 g IV en 3 min