Embarazo Ectópico

Question 1

Cual es la definición de embarazo ectopico?

Answer 1

es la implantación y desarrollo del embrión fuera del cuerpo uterino

Question 2

donde puede implantarse?

Answer 2

T O C A:
- Trompa de falopio –> (ampolla 78%, intersticial 5%, istmico 12%) –> 95%
- Ovario –>1-2%
- Cervical –> 1%
- Abdomen –> 1%

Question 3

cuales son los factores de riesgo?

Answer 3

infección genital previa, dispositivo intrauterino, embarazo ectopico previo, cirurgia tubarica previa.

Question 4

Cual es la etiologia o la cuasa del embarazo ectopico?

Answer 4

• Ovulares
  
  • aumento de la velocidad de nidación
• Maternas
  
  • infección pélvica –> EPI –> chlamidia/gonococo
  • DIU
  • alteración anatomica de la trompa –> estenosis, hipoplasia tubarica
  • abortos / legrados

Question 5

como es clasificado el embarazo ectopico (EE)?

Answer 5

según la complicación
según el sitio de implantación

Question 6

cual es la clasificación seguna el sitio de implantación?

Answer 6

trompa de falopio (ampolla, intersticial y istmico)
ovarico
cervical
abdominal

Question 7

clasificación segun la complicación?

Answer 7

NO roto / NO complicado
roto / complicado

Question 8

cual es la clinica del embarazo ectopico NO roto/no complicado?

Answer 8

• dolor abdominal localizado en FID / FII
• al examen fisico se palpa masa anexial, tacto vaginal no doloroso
• culdocentesis negativa
• sangrado transvaginal escaso oscuro como borra de cafe
• nauseas
• vomitos

Question 9

cual es la clinica del embarazo ectopico roto/complicado?

Answer 9

• dolor abdominal –> blumberg +
• sangrado interno –> hemoperitoneo
• hipotensión –> sock hipovolemico
• sangrado externo –> borra de cafe –> necrosis del endometrio
• al exemen fisico –> tacto vaginal dolorso –> grito de douglas.
• cultocentesis positiva –> puncion en el fundo de saco de douglas.

Question 10

como se hace el diagnostico de embarazo ectopico?

Answer 10

clinico + ecografia + laboratorio (Bhcg cuantitativo)

Question 11

que se observa en la ecografia del embarazo ectopico?

Answer 11

utero vacio
masa anexial
endometrio engrosado

Question 12

como esta el beta hcg cuantitativo?

Answer 12

> 1000 UI (> 5 sem de gestación)

Question 13

como se realiza el tratamiento de embarazo ectopico?

Answer 13

depende:
si esta NO roto y si esta roto.

Question 14

cual es la conducta de un embarazo ectopico no roto?

Answer 14

metrotexato 1 mm/kg/dia (1,3,5 dia)
acido folinico 0,1 mg/kg/dia (2,4,6 dia)

Question 15

cual son los criterios para utilizar el metrotexato?

Answer 15

–> se toma encuenta 5 parametro:
1. EG < 5 sem
2. masa anexial < 5 cm
3. Bhcg < 5000 UI
4. FCF (-)
5. NO estar roto

Question 16

cual es el mecanismo de accion del metrotexato?

Answer 16

• Detiene el crecimiento del ovulo antes que ocurra la ruptura.
• antineoplasico que inhibe la sintesis del ADN
• Detiene el crecimeinto celular.

Question 17

cual es el mecanismo de acción del acido folinico?

Answer 17

interviene como cofactor en la sintesis de nocleoproteinas y en la eritropoyesis

Question 18

cual es la conducta en el embarazo ectopico roto?

Answer 18

es quirurgico
- laparotomia exploradora
–> salpingostomia –> apertura QX de la trompa
–> salpingectomia –> extracción de la trompa

Question 19

cual es el diagnostico diferencial de embarazo ectopico?

Answer 19

apendicitis, torsion de quiste de ovario, aborto.