enfermedad hemolitica aloinmune del recien nacido Flashcards
supervivencia acortada de los eritrocitos fetales o neonatales, secundaria a la presencia de un anticuerpo aloinmune materno
enfermedad hemolitica del recien nacido
en la enfermedad hemolitica del recien nacido los anticuerpos vienen de:
la madre
las proteinas de la membrana del globulo rojo indican:
los grupos sanguineos
en esta enfermedad la produccion del anticuerpo depende de:
-genetica
-inmunogenicidad
-hemorragia transplacentaria
son las caracteristicas estructurales, polimorficas y hereditarias localizadas en las proteinas, glicoproteinas o glicolipidos de la membrana del eritrocito
antigenos eritrocitarios
tipo de sangre que no tiene antigenos en su membrana eritrocitaria
O
anticuerpo responsable de la enf hemolitica del recien nacido
IgG
sistemas sanguineos involucrados en la EHRN
-Rh
-ABO
-otros blabla
sistemas sanguineos involucrados en la EHRN
-Rh
-ABO
-otros blabla
frecuencia de casos segun cada sistema sanguineo
-ABO: 1:150 nacimientos (30-40% desde el primer embarazo)
-Rh: 1-5% casos
-por otros ac: menos del 1%
en el primer embarazo, la EHRN es mas (leve/agresiva)
leve
por que la EHRN es mas agresiva a partir del segundo embarazo?
por los anticuerpos de memoria
en Mexico, el grupo _ es el mas frecuente
O
la EHRN por incompatibilidad de ABO se presenta en (edad):
desde las 5 a 6 semanas de gestacion pero no se desarrolla por completo hasta las 2-3 años
en la EHRN por incompatibilidad ABO hay presencia de _ neonatal asociada a los anticuerpos anti-eritrocitarios maternos anti-A y anti-B
hiperbilirrubinemia
cuadro clinico de la EHRN por incompatibilidad ABO
-ictericia
-anemia severa
resultados de laboratorios para EHRN por incompatibilidad ABO
-ABO incomaptible
-coombs directo negaitvo o debil positivo
-eluido positivo
-microesferocitos, reticulocitos
-hiperbilirrubinemia indirecta
en los niños, la hiperbilirrubinemia es _
neurotoxica
antigeno del sistema Rh mas relevante
D o Rh
fisiopatologia de la EHRN por incompatibilidad Rh anti D
anticuerpos maternos relfejan aloinmunizacion a antigenos eritrocitarios del feto
*mas facil: la mama es Rh - y el feto es Rh +
80% de individuos Rh negativos transfundidos con una unidad de Rh positivo responderan con la formacion de _
anti D
clases de inmunoglobulinas en la EHRN por anti D
-en el primer embarazo es por IgM
-en los demas es con IgG
vacuna para la prevencion de la EHRN por anti D
vacuna Rhogam para la madre
el baby con EHRN puede nacer con:
Hydrops fetal (liquido en todos lados)
-edema severo
-ascitis
-hepatoesplenomegalia
-hipertension portal
-daño hepatocelular
-hipoxia
-falla cardiaca
-muerte
pruebas prenatales para EHRN por anti D
en el primer trimestre ABO y Rh, deteccion de ac irregulares
se repiten a las 20-24 semanas y al nacimiento
pruebas postnatales para EHRN por anti D
-ABO y Rh
-coombs directo
-eluido
el tratamiento de la EHRN va enfocado a:
-hiperbilirrubinemia
-anemia
tratamiento de la EHRN
-fototerapia
-exsanguineotransfusion
-tranfusion eritrocitaria
en que consiste la exsanguineotransfusion?
se mezclan los GR de la mama con el plasma del niño
objetivos de la exsanguineotransfusion
-reemplazar eritrocitos sensibilziados
-remover ac libres de origen materno que se encuentren en la sangre neonatal
-disminuir el nivel de bilirrubina
objeticos de la fototerapia
-fotoxidacion y fotoisomerizacion de la bilirrubina
-convertir el 15% de la bilirrubina de la circulacion en fotoisomeros no toxicos
dosis de inmunoglobulina anti D
300 microgramos de anti D
