endocrinologie Flashcards
Qu’est-ce que l’endocrinologie ?
Science qui a pour objectif l’étude de l’anatomie, de la physiologie et de la pathologie des glandes endocrines et de leurs hormones
qu’est-ce qu’une glande ?
Organe constiuté de cellules spécialisées dont la fonction est de produire des sécrétions endocrines ou exocrines
Quel est la différence entre une glande endocrine et exocrine ?
Exocrine : Sécrétion de substance à l’extérieur du corps ou dans l’intestin VIA un canal.
Endocrine : Sécrète une substance dans la sang pour atteindre les tissus cibles
Qu’est ce qu’une hormone ?
Substance chimique élaborée par une cellule qui agit spécifiquement sur une autre cellule qui exprime un récepteur auquel l’hormone se lie pour induire son signal.
quel est le mode d’action des hormones stéroïdienne / lipophile ?
- Diffusion passive à travers la membrane
- Vont se lier à un récepteur nucléaire
- Activation de l’expression de gène cible
- synthèse de protéines
- Réponse cellulaire
Quel est le mode d’action des hormones non stéroïdienne ?
- Se lier à un récepteur memebranaire
- Production d’un second messager
- Activation de protéines effectrices
- Réponse cellulaire
Quel est l’effet CRH sur l’hypophyse ?
Stimule la sécrétion d’ACTH
Quel est l’effet de la dopamine sur l’hypophyse ?
Inhibe la libération de la PRL
Quel est l’effet de GH-RH sur l’hypophyse ?
Stimule la libération de GH
Quel est l’effet de Gn-RH sur l’hypohyse ?
Stimule la sécrétion de LH et FSH
Quel est l’effet de PRLH sur l’hypophyse ?
Stimule la sécrétion de PRL
Quel est l’effet de TRH sur l’hypohyse ?
Stimule la libération de TSH et PRL
Comment sont transporter les hormones produites par l’hypothalamus :
- À l’hypophyse antérieure ?
- À la neurohypophyse ?
Via la circulation sanguine
Via les axones des neurones hypothalamique
Dans quel circonstance l’ADN est-elle libéré par la neurohypohyse ?
- si la pression osmotique augmente
- Si le volume sanguin diminue / déshydratation
Quels sont les deux action de l’ADH ?
- Rétention de l’eau: à l’aide des aquaporines / concentre les urines et diminution de la tranpiration
- VS des artérioles pour augmenter la pression sanguine
que permet l’ocytocine ?
- Augmente les contraction utérine pendant l’accouchement
2. Induit l’éjection de lait
quels peuvent être les raisons d’un déficit en une hormones hypophysaire ?
- absence d’hypohyse.
- Dysfonction de l’hypophyse
- Tumeur non sécrétante de l’hypophyse qui comprime les cellules saines.
- Syndrome de Sheehan / ischémie / manque d,apport sanguin
- Défaut de l’hypothalamus / manque d’hormones hypotalamique pour stimuler l’hypohyse
Quels peuvent être les raisons d’un excès d’hormones produite par l’hypophyse ?
- tumeur sécrétante de l’hypophyse
- Défaut de l’hypothalamus
est-ce qu’une insuffisance hypophysaire peut mener à une diabète ?
OUI –> diabète insipide central = diminution d’ADH
- déshydratation excessive, urine très dilué
Que doit on faire dans le cas où il y a insuffisance hypophysaire ?
Remplacer les hormones hypophysaire par des hormones de synthèse
que doit-on faire lors de la présence de tumeurs hypophysaire sécrétante ?
Ablation de la tumeur
Par quel méthode faisons nous le dosage biochimique des hormones hypohysaire ?
Méthode immunologique
Quel est la raison clinique d’un dosage d’ACTH ?
Investigation pour un sydrome de Cushing
Quel est une des raison d’un dosage de FSH et LH ?
Investigation de problème de dév sexuel et infertilité
Quel est une raison de faire un dosage de GH ?
Investigation pour un retard de croissance ou giantisme
Quel est une raison de faire un dosage de PRL ?
Investigation de prolactinomes
Quel est une raison de faire ;e dosage de TSH ?
Évaluation de la fonction thyroïdienne
quel est l’hormone la plus abondant de l’adénohypophyse ?
GH
quel sont les deux façons d’agir de la GH ?
- Directement
2. INdirectement via l’IGF-1
Quels sont les fonctions de la GH ?
Stimule la croissance osseuse et musculaire :
- + croissance osseuse durant le dév
- synthèse de protéine / croissance musculaire
- glycémie / hyperglycémiante
- lipolyse et oxydation des lipides / hydrolyse des TG
Quel est le rythme de la sécrétion de GH ?
Toutes les 90 minutes et pis durant le sommeil
Qu’est-ce qui stimule la production de GH ?
- GH-RH
- Hypoglycémie
- Estrogènes
- Exercice
Pas quoi est inhibé la GH ?
- IGF-1
- Somatostatine
Que provoque une insuffisance en GH ?
Nanisme : déficience congénitale qui survient chez l’enfant
Quels sont les traitements offert pour le nanisme ?
Injection de GH jusqu’à la fin de la croissance
est-ce que le dosage de GH est suffisant pour le diagnostique de nanisme ?
NON, on meusre aussi IGF-1 qui n’est pas pulsatil et on fait un test fonctionnel
Qu’est-ce qui provoque le gigantisme ?
Sur-production de GH du à une tumeur des cellules somatotropes
Quel est l’équivalent du gigantisme chez l’adulte ?
Acromégalie : Élargissement des extrémités, puisque les os sont déjà soudé
Quel est le traitement aux gigantisme / acromégalie ?
Ablation de la tumeurs ou inhibition de la sécrétion de la GH
Par quoi est stimulé par sécrétion de PRL ?
TRH
Estrogène
Ocytocine
Par quoi est inhibé la sécrétion de PRL ?
dopamine
La PRL sert d’inhibeur … il inhibe quoi ?
- La sécrétion pulsatile de GnRH
- FSH\LH ce qui empêche le cycle memstruel
Quels sont les fonctions de la prolactine ?
- Dév du sein et lactogénèse
- Impliquer dans le dév des dellules de Leydig (fabrication de la testo) chez le garçon pré-pubère
Qu’est-ce qui cause un excès de PRL ?
Tumeur
Quels sont les effets fréquents d’un excès de PRL chez la femme ?
- Galactorrhée : production de lait
- Aménorrhée : Pas de cycle memstruel, inhibition de la FSH/LH
Quels sont les traitements lors d’un excès de prolactine ?
Médicaments anti-prolactine ou chirurgie si c’est une grosse tumeur
Qu’est ce qui régule positivement la sécrétion de CRH ?
rythme circadien
Stress
Qu’est ce qui régule négativement la sécrétion de CRH ?
La cortisol
que stimule l’ACTH ?
- Captation du cholestérol
- Transformation du cholestérol en progestérolone
- Effet trophique des surrénales
Stimule les cellules de la zone fasciculé pour la synthèse du cortisol
Stimule les cellules de la zone réticulée pour la synthèse des androgènes
Que produise les cellules de la zone fasciculée ?
Le cortisol
Que produise les cellules de la zone réticulée ?
Les androgènes
est-ce que la production d’aldostérone dépend de l’ACTH ?
NON, dépend de la rénine et du taux de potassium plasmique
Quel est la rôle de l’aldostérone ?
Réabsorber le sodium et excrété le potassium
Que sont les DHEA ?
Précurseur d’androgène
Quel est le synonyme du cortisol ?
l’hormone du stress
Quel est le but du cortisol ?
fournir de l’énergie à l’organisme et au cerveau en particulier
quels sont les différents stress pouvant causer la production du cortisol ?
Émotion Traumatisme Infection Hémorragie HYPOGLYCÉMIE
Est-ce que le cortisol est une hormone Hypo- ou hyperglycémiante ?
Hyperglycémiante / stimule la néoglucogenèse
Nomme quelques effets du cortisol ?
- augmente le catabolisme / dégradation protéique
- augmente la lipolyse
- Anti-inflammatoire, anti-allergique et immunisupresseur
- Effet cardiovasculaire
- diminution de l’absorption du Ca et stimule la résorption osseuse
À quel moment est le pic de cortisol dans la journée ?
Le matin
Nomme deux pathologique d’insuffisance surrénale ?
Maladie d’Addison
Hyperplasie congénitale des surrénales
Nomme deux syndrome d’excès surrénalien ?
syndrome de Cushing
Syndrome de Conn
Quel est l’origine de la maladie d’Addison ?
Destruction des glandes surrénales d’origine auto-immune ou après une tuberculose
quels est l’effet hormonal de la maladie d’Addison ?
Diminution de la production de cortisol et d’aldostérone malgré une augmentation de la sécrétion d’ACTH
quels sont les symptomes de la maladie d’Addison ?
- Fatigue important
- Perte de poids
- Nausées
- Pigmentation de la peau (car ACTH stimule les mélanocyte)
- Hypotension
- Hypoglycémie
Quel et le traitement pour la maladie d’Addison ?
Fludrocortisone + cortisol
Qu’et ce que l’hyperplasie congénital des surrénales ?
Déficit enzymatique congénital dans les voies de synthèse du coritsol et de l,aldostérone
Quel est l’enzyme la plus souvent déficiente et c’est effets sur la production d’hormone ?
CYP21 :
- + 17-hydroxyprogestérone et + de progestérone
- Peu de coritsol et aldostérone
- androgène, puisque la voie de synthèse y est redirigé
Quels sont les symptômes d’une hyperplasie congénitale des surrénales ?
- virilisation à la naissance chez la fille
- Hypertrophie du pénis et un atrophie testiculaire
- Puberté précolce
- Déshydratation importante
Quel est le traitement de l’hyperplasie congénitale des surrénales ?
- Prise de cortisol
- Anti-androgène
quel est le marqueur biochimique uilisé pour investihuer un cas d’hyperplasie congénitale des surrénale ?
17-OHprogestérone
Quel est l’effet hormonal d’un syndrome de cushing ?
Augmentation de la production de cortisol
Quels sont les 3 origines possible du syndrome de Cushing ?
- tumeur ectopique ou hypophysaire qui sécrète de l’ACTH ou CRH
- tumeur du cortex surénale : Augmentation de la production de cortisol malgré une diminution de la sécrétion d’ACTH
- Lactrogénique / administration excessive de glucocorticoïde / traitement médical qui cause le syndrome.
Nomme quelques symptomes du syndrome de Cushing ?
- face linaire et bosse de bison
- Hypertension
- Intolérance au glucose
- grande fatigue
- Fonte musculaire
- Vergeture rouge
- Trouble du cycle memstruel
comment traitons-nous le syndrome de cushing?
- anti-corticoïde de synthèse
- ablation de la tumeur s’il a lieu
- Lactrogénique –> arret du traitement
Quels sont les effets hormonaux du sbdrome de Conn ?
augmentation d’aldostérone malgré une diminution de la rénine
Quels peuvent être les causes du syndrome de conn ?
- Adénome de Conn = tumeur bénigne
- hyperplasie surrénales
Quels sont les symptômes du syndorme de Conn ?
Hypertention et hypernatrémie
Trouble musculaire et cardiauqe grace : hypokaliémie
quels sont les traitements possible pour le syndrome de conn ?
Ablation de l’adénome
Hyperplasie : Prise de diurétique anti-aldostérone
Parle moi des caractéristiques de la T4 ?
- Principale hormone produite par la thyroïde par les cellules folliculaire
- Forme très peu active biologiquement
- Activé dans les tissus par déiodation pour être convertie en T3
Parle moi des caractéristiques de la T3 ?
- hormone produite en petite quantité par la thyroïde
- Forme biologiquement active
- Produite majortairement par la désiodation de la T4
- Agit via un récepteur nucléaire
Quels sont le protéines de transport de T4 ?
TBP (70%)
Albumine (20%)
Transthyrétine (10%)
** Produite au foie
Lorsque lié à une protéine, est-ce que T3 et T4 sont biologiquement active ?
NON
Quels sont les rôle des hormones thyroïdiennes ?
- Dév et fonctionnement normal du système nerveux dans les premières années de vie –> retard mental irréversible en cas de carence
- augmente le métabolisme oxydatif
- Stimule le dév et la croissance / augmente la synthèse des protéines
- Fonction cardiaque : augmente le rythme et contractilité cadiaque
- Nécessaire au bon fonctionnement et dév du système reproducteur
Comment les hormones T3 et T4 augmente le métabolisme oxydatif ?
- augmente la consommation d’O2 = augmente métabolisme basal = augmente la production de chaleur
- Augmente la disponibilité du glucose = augmente néoglucogenèse, glycogénolyse et la captation du glucose
- augmente la lipolyse
Est-ce que le corps peut faire des réserve d’iode ?
NON –> a besoin d’un apport constant
Que cause une carence en iode ?
Goitre
Quels sont les apport minimal quotidien en iode pour les adultes et les femmes enceinte ?
Adultes : 150 ug/j
enceinte : 220 ug/j
où retrouvons nous l’iode dans l’alimentation ?
Sel iodé
Fruit de mer, poisson, algue
Quels cellules de la thyroïde produit les Tg?
cellule folliculaire
dans quel circonstance dosons -nous la thyroglobuline ?
suite à l’ablation de le thyroïde pour être certain qu’il ne reste plus de cellule
Quels cellules de la thyroïde synthétise la TPO ?
Folliculaire
où se situe la TPO?
Côté apical / colloïde
À quoi sert la TPO ?
Enzyme pour la production d’iodure –< iode pour qu’ils soient conjugués à la tyrosine des Tg
est-ce que la TPO Est un auto-antigène des maladie de la thyroïde ?
OUI, on les mesures donc les anti-corps anti-TPO lors de l’investigation de maladies de la thyroïde
Quels sont les fonctions de la TSH sur la thyroïde ?
- stimule la synthèse de TPO
- Stimule la synthèse de Tg
- Stimule la synthèse des pompes à iodure
- Stimule la pinocytose de colloïde
- augmente la taille et le nombre des cellules folliculaire
- Augmente la synthèse de T3 et T4
Nomme deux maladies hypothyroïdes ?
Thyroïdite d’hashimoto
Goitre
Maladie d’hyperthyroïdie ?
Maladie de Graves
Nommes des symptômes de l’hypothyroïdie ?
- Fatigue et lenteur
- Prise de poids
- Intolérance au froid
- Constipation
- Peau sèche
- dépression / problème psychique
Effets biochimique de l’hypothyroïdie ?
- augmentation de TSH afin de produire plus d’hormone thyroîdienne, diminution si tumeur à l’hypophyse
- Diminution de T3 et T4
- augmentation des TG et cholestérol = MCV
Quel est le traitement de l’hypothyroïdie ?
Synthroid
Qu’est ce que la maladie d’Hashimoto ?
- origine auto-immune
- Évolue vers la destruction de la thyroïde
- Souvent associé à d’autres maladies auto-immune
- Activation de la maladie par infection, stress, radiation.
À quoi mène l’hypothyroïdie congénital s’il n’y a pas de traitement ?
Crétinisme :
- retard mental irréversible
- Retard de croissance
La glande thyroïde est soit trop petite ou absence
Comment se fait la détection biochimique du crétinisme ?
- Prélèvement de sang sur un papier filtre sur la talon du bébé au 2ieme ou 3ieme jours de vie
- Envoie au CHU de Qc
- Dosage de la TSH
- TSH < 11 = bébé normal
- TSH > 11 = répéter le dosage - Si lorsqu’on refait le dosage c’est en haut de 30 = crétinisme
Quels serait les aliemnts potentiellement goitrogène et pourquoi ?
Chou, choufleur, brocoli, manioc
On des composé qui inhibe le symporteur Na/I bloquant ainsi l’entré de l’iode
quels sont les symptomes d’une hyperthyroïdie ?
- Nervosité et insomnie
- amaigrissement
- Hypersudation
- Diarrhé
- Intolérance à la chaleur
- exophtalmie
Quels sont les effets biochimiques de l’hyperthyroïdie ?
TSH diminuer
T4 et T3 augmenté quand même
décris la maladie de Graves ?
- Origine auto-immunie
- Auto-anticorps anti-récepteur de la TSH qui stimule la thyro¨de en permanence
- Prédisposition génétique
- exophtalmie
Comment traité la maladie de Graves ?
- Anti-thyroïdiens de synthèse pour diminuer les auto-anticorps anti recepteur de la TSH
Comment traité les nodule toxique ?
- Antithytoïdiens de synthèse pour retourner à la normal hormonale
- Ablation partielle ou total de la thyroïde
Comment traité un cancer de la thyroïde ?
- ablation de toute le thyroïde
- Radiation à l’iode pour tuer tout tissus restant
- Synthroïde à vie
- suivie régulier de la Tg pur détecter la croissance de tissus restant
