endocrinologie 2 Flashcards
Quels hormones produises les gonades de la femme ?
Progestérone
estradiol
un peu de testo
quels hormones produisent les gonades chez l’homme ?
testo
Quel est la rôles de l’estrogène - progestérone chez la femme ?
Développement des caractères sexuelles secondaires à la puberté
apparition du cycle menstruel et son maintient
Formation osseuse
À quoi sert la FSH dans le cycle menstruel ?
- Induit la premiere phase du cycle ovarien / la production d’oestradiol
- Stimule la croissance folliculaire
À quoi sert la LH dans le cycle ovarien ?
- déclenche l’ovulation
- Participe, avec la FSH, à la maturation folliculaire
- Maturation du corps lutéal
À quel moment commence la phase folliculaire ?
Jour 1 des menstruations
que se passe t’il durant la phase folliculaire ?
- Diminution des taux d’oestradiol et progestérone: perte du rétrocontrole négatif sur la GnRH.
augmentation de la FDH et augmentation des pulses de LH
- FSH recrute les follicule et augmentation de la production d’estradiol
- Estradiol stimule la croissance folliculaire et augmentaion de l’épaisseur de la paroi utérine
- Follicule dominant est sélectionné : FSH stimule sa croissance
- Pic d’oestradiol, 24h avant l’ovulation
- Pic de LH et de FSH –> ovulation : 36H post pic LH
Que se passe t’il lors de la phase lutéal ?
- Production de progestérone par le corps jaune et diminution de LH
- Diminution de la progestérine et estradiol : Desquamation de l’endomètre
- Saignement
que se passe t’il lors de la ménopause ?
disparition progressive des follicules ovariens
La production de FSH et la LH n’est pas inhibé mais celle de la progestérone et estradiol oui
comment on fait le diagnostique de la ménopause ?
- Pic de FSH et LH.
- Estradiol et progestérone sont abaissées
- bouffées de chaleur
- Déminéralisation osseuse
comment traité l’ostéoporose du à la ménaupose ?
Estrogènes et progestérone s’il y a absence de contre indication tel que :
- Cancer du sein ou de l’utérus
- hypertension
- Hypercholestérolémie
Que stimule la LH chez l’homme ?
Les cellules de Leydig pour la synthèse de testo
que stimule la FSH chez l’homme ?
Les cellules de Sertoli –> spermatogenèse
Quel est le rôle de la testo chez l’homme ?
Induit la spermatogenèse
Dev des caractère sexuels secondaires à la puberté
quel est la forme la plus active de la testostérone ?
DHT
Qu’est-ce qu’un adénome à prolactine ? sont effet ?
Production de prolactine qui inhibe la sécrétion d’oestradiol:
- Aménorrhée : Pas de menstruction
- Galactorrhée : Production de lait de bébé
Quels sont les causes possibles d’insuffisance hypophysaire ?
- Syndrome de Sheehan suite à une hémorragie en post-partum
- Traumatisme
- tumeur
Que cause le syndrome de Turner ?
- Absence d’ovaire ou très petite
- Petite taille
- Malformation variables
que cause une insuffisance gonadique ?
Peu de follicules ovariens
quel est le traitement à un manque d’hormone ?
Prise de l’hormone manquante
Quel est le problème hormonal dans le syndrome de Klinefelter ? à quoi cela mène t’il ?
Testo bas = les testicules se dév peu ou pas
Taille très grande
Qu’est ce que le syndrome des ovaires polykystiques ?
augmentation de la production d’androgènes ovariens
Que provoquent le syndrome des ovaires polykystiques ?
- Hirsutisme : augmentation de la pilosité au niveau de la barbe
- Trouble du cycle menstruel
- Résistance à l’insuline
Nomme une hormones hypoglycémiante ?
Insuline (la seule)
par quoi est sécrété l’insuline ?
Cellules B du pancréas
est-ce que seulement le glucose stimule la sécrétion d’insuline ?
NON !!
Mannose, fructose, acide aminés
Quel type d’hormone est le glucagon ?
Hyperglycémiante
Par quelle cellule est sécrété le glucagon ?
Cellule alpha du pancréas
Que stimule le glucagon ?
Qu’inhibe le glucagon ?
- glycogénolyse
- Lipolyse
- Glycogénogenèse
Sur quel organes agit l’insuline ? et comment ?
Muscle :
- augmente la captation et l’utilisation du glucose
- Synthèse de glycogène
- Synthèse des protéines
Adipocyte :
- Augmente la captation et l’utilisation de glucose
- synthèse de TG
- Lipogenèse
Foie :
- augmente la captation et l’utilisation de glucose
- synthèse de glycogène
- Synthèse de TG
- Pas de synthèse de corps cétonique
sur quel organe agit le glucagon ? comment ?
Muscle :
- Catabolisme du glycogène et des protéines
Adipocyte :
- Catabolisme des TG
- Libération de glycérol et AG
foie :
- Augmentation la libération de glucose
- Catabolisme du glycogène
- néoglucogenèse
- Synthèse et libération de corps cétonique
quel autres augmente la glycémie en tout temps ?
Glucagon
Cortisol
GH
Défini le Diabète
Le diabète est un désordre métabolique caractérisé par une hyperglycémie due à un défaut de sécrétion de l’insuline ou un défaut de l’activité de l’insuline
Quel est la cause du diabète de type 1 ?
Destruction irréversion des cellules B du pancréas –> absence total d’insuline = hyperglycémie très importante.
–> origine auto-immune inconnue
Quels sont les symptomes du siabète de type 1 ?
Amaigrissement
Toujours envie de boire
Toujours envie d’uriner
quels sont les traitements pour le diabète de type 1 ?
- insulinothérapie à vie
- alimentation équilibré et diminution des sucres rapides
Décris le diabète de type 2 ?
C’est une résistance périphérique à l’insuline et/ou une anomalie de la sécrétion d’insuline
–> Hyperglycémie chronique
Quels sont les symptomes du diabète de type 2 ?
Longtemps asymptomatique, ce qui la rend dangereuse
Quel sont les prédisposition au diabète de type 2 ?
- Obésité abdominale
- L’age
- Parent atteint du diabète de type 2
- Membre d’une population à risque
- Maladie vasculaire
- Avoir un bébé avec une macrosomie
- Hypertension
- Dyslipidémie
- Antécédent de diabète gestationnel
Quels sont les traitements au diabète de type 2 ?
- Perte de poids
- Exercice
- alimentation hypocalorique : Diminution des sucres rapides et des graisses
- En dernier recours ; Médications
que permet la médication dans le cas du diabète de type 2 ?
- augmente la sécrétion de l’insuline
- Augmente la sensibilité des tissus à l’insuline
- Utilisation d’analogue du GLP1 (hormone intestinale) :
- augmente la sécrétion d’insuline
- diminue la sécrétion du glucagon
- Diminue la sensation de faim en vue d’un amaigrissement - Insulinothérapie
est-ce que l’insuline est vitale ?
OUI
Pourquoi le contrôle du diabète est important ?
Car lorsqu’il y a toujours trop de glucose qui circule dans le sang, il se produit la glycation des protéines –> Production de composés pro-inflammatoires + Perte de fonction de certaines protéines –> Dommage aux organes où il y a beaucoup de lits capillaires tel que l’oeil et le rein !!
Comment se fait le dépistage du diabète de type 2 ?
- Glycémie à jeun : Devrait êter dosée tous les 3 ans chez tous les sujets de 40 ans !
- hyperglycémie oral provoquée / 75 g de glucose :
- -> on fait se test si la glycémie est dans une zone grise
- ->si le patient plusieurs facteurs de risque de dév le diabète
Lors d’un test de glycémie à jeun, quel donné nous indique la présence d’un diabète ?
Glycémie à jeun > 7mmol/L
OU
HbA1C > 6,5%
OU
Glycémie aléatoire > 11,1mmol = symptome de diabète
OU
Glycémie > 11,1 mmol/L 2h après L’hyperglycémie oral provoqué
Qu’est ce que le diabète gestationnel ?
Intolérance au glucose survenue pour le première fois durant la grossesse
quel est la prévalence au Canada du diabète gestationnel ?
3,6% dans la population
8% à 18% chez les autochtones
Quels sont les causes du diabètes gestationnel ?
Augmentation des hormones hyperglycémiante
Production insuffisante d’insuline
Augmentation de la prise alimentaire
Prise de poids / augmentation adipocyte
Diminution de l’activité physique
Quels sont les complication foetal associé au diabète gestationnel ?
1 trimeste : Malformation
2 trimeste : Macrosomie
3 trimeste : Retard de maturation pulmonaire, détresse respiratoire
À la naissance : Prématurité, souffrance à l’accouchement , hyperglycémie
quels sont les complications maternelles au diabète gestationnel ?
Hypertension
Accouchement prématuré par césarienne
Pourquoi est-il nécessaire de dépister le diabète gestationnel ?
- Car il est asymptomatique
2. impact très important sur la santé du bébé
quels sont les traitements du diabète gestationel ?
Changement des habitudes alimentaire rapidement
Si 2 semaines plus tard les cible glycémiques sont non atteintes, l’insulinothérapie doit être commencée
Quels suivis doit-on faire suite au diabète gestationnel ?
Elles sont à risque de faire du diabète de type 2 à moyen terme :
- Faire HGPO 75g à 6 semaines et 6 mois après l’accouchement
- Par prévention elle devrait changer leur habitude de vie
- un suivi médical sera nécessaire avant une seconde grosses
quels sont les suivie médicales pour les diabétiques ?
- Équilibre de la glycémie tous les 3 mois :
- on fait le dosage de l’hémoglobine glyquée : l’hémoglobine A1c est glyquée proportionnellement aux taux de glucose dans le sang. On veut que le % soit à moins de 7% - La fonction rénale :
- Microalbumine tous les 3 mois
- Petite présence d’albumine dans les urines = atteinte au niveau du rein - Suivie de la fonction cardiaque, artère et rétine une fois par an
Qu’est ce que l’insulinome ?
Tumeur issue d’une cellule B du pancréas, elle sécrète une grande quantité d’insuline –> hypoglycémie grave
- besoin de chirurgie
- très rare comme problème
Qu’est ce que le glucagome ?
Tumeur issue d’une cellule a du pancréas, elle sécrète une grande quantité de glucagon
- Hyperglycémie
- Chirurgie
- Très très rare !!
de quels origines peuvent être les perturbateurs endocriniens ?
- chimique
- naturelle
- artificielle
quels sont les sources principales d’exposition aux perturbateurs ?
- L’eau
- l’alimentation
- cosmétique
- Produit domestique
- Meuble et électro
- Pollution environnante
Quels sont les 2 modes d’action des perturbateurs endocriniens ?
- En se fixant sur les récepteurs des hormones –> active ou inhibe son activiter
- En genant ou bloquant le mécanisme de production ou de régulation des hormones ou des récepteurs
quels sont les effets néfastes des perturbateurs endocriniens ?
- Problème de dév foetal.
- Infertilité
- Cancer sein ou prostate
- déficit d’attention
- Problème thyroïde
- Diabète
- Obésité
Que comprend l’étape pré-analytique ?
- Saisie d’information du test
- Préparation du patient, heure, prélèvement
** là où il y a le plus d’erreur
Que comprend l’étape analytique ?
contrôles de qualité sur les appareils d’analyse
analyse de l’échantillon
Que comprend l’étape post-analytique ?
transcription des résultats
Interprétation de la biochimiste
Envoie du rapport au médecin et interprétation du résultat
À quoi sert le silice dans les tube de prélèvement ?
activateur de coagulation
À quoi sert l’héparine de Li ?
Empêche la coagulation
antithrombine
À quoi sert le fluorure de Na et l’oxalate de K ?
Bloque la glycolyse
empêche la coagulation
À quoi sert le EDTA K2 ?
Empêche la coagulation
ch.lateur de cations
Pourquoi faut-il acheminé le sang le plus rapidement possible au labo ?
Car le sang est métaboliquement actif, il faut le stabilisé le plus rapidement possible par centrifugation ou réfrigération
Que mène un hémolyse dans l’échantillon de sang?
Fausse certaines analyses, car le contenu des GR est différent de celui du plasma
est-ce que l’on peut mesurer des ug avec les méthode chimiques et enzymatique ?
NON, mmol/L ou g/L seulement
Qu’est ce que la spécificité d’une méthode de dosage ?
Capacité d’un test à ne mesurer qu’une seule molécules de façon spécifique
qu’est ce que la sensibilité d,une méthode de dosage ?
Le plus faible signal détecté différent de 0. Plus la quantité mesurable est faible, plus notre méthode est sensible
Quels sont les avantages de la spectrométrie de masse ?
Spécificité exceptionnel
Sensibilité élevée
quels sont les limites de la sperctrométrie de masse ?
Équipement couteux
Temps
contamination facile
qu’est-ce qu’un anticrps hétérophiles ?
Ac endogènes mal défini / qui réagit avec un large spectre d’Anti-gènes
Est-ce que les auto-Ac anti-thyroglobuline sont rare ?
pas vraiment, 20% de la pop
- mène à une interférence dans le dosage de la thyroglobuline
À quoi équivaut l’intervalle de référence ?
Plage de valeurs couvrant les résultat chez 95% de la pop
est-ce qu’un résultat à l’ext de la valeur de référence implique automatiquement une anomalie ou une pathologie ?
NON !!!! il reste 5% de valeurs à l’extérieur de l’intervalle !!! utiliser son jugement
qu’implique le concept d’individualité ?
Un individu donné ayant une valeur comprise dans l’intervalle de référence pourrait être ANORMAL POUR LUI !!!
est-ce que les intervalles de référence sont les même d’une hopital à l’autre ?
NON
