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college > endocrinologie > Flashcards

endocrinologie Flashcards

1
Q

Comment va être le calcium et le phosphore et le calcium dans

a) l’hyperparathyroidie primaire
b) Hypervitamine D
c) Hyperparathyroidie tertiaire

A
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Q

Que fait le magnésium sur la PTH

A
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3
Q

Quels sont les indications d’une parathyroidectomie en hyperPTH primaire

A

symptomatique

Stay The Fudge Away U Stupid Calcium

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4
Q

Quel test doit-on toujours faire avant d’envoyer un patient en parathyroidectomie

A
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5
Q

Quel est le critère diagnostique pour le FHH

A
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6
Q

Quel est le management d’un patient avec une hyperparathyoiride primaire et qui N’EST PAS candidat chirurgicale

A
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7
Q

Quoi utiliser pour les post-op de bariatrique qui ont une hyperparathyroidie secondaire

A
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8
Q

Indications de chirurgie pour l’hyperparathyroidie tertiaire

A
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9
Q

Comment va être la vitamine D et le phosphore en hypoparathyoiridie

A

BAS

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10
Q

Quels sont les étiologie de l’hypoparathyroidie

A
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11
Q

Quels sont les dx associé au :
1) MEN 1
2) MEN 2A
3) MEN 2B

A

Men1 : PAP
MEN 2A : PMP
MEN 2B: MMP

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12
Q

Identifier les pathologies suivantes

A
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13
Q

ESt-ce possible d’avoir une maladie de grave mais d’avoir une scintigraphie (RAIU) LOW

A
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14
Q

Quel est le Ddx du goître

A
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15
Q

Quels sont les deux médicaments anti-thyroid et après combien de temps voit-on leur effet

A

It takes 4-6 weeks to see full effect of anti-
thyroid drugs (e.g. methimazole or
propylthiouracil)

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16
Q

Quel est le management de la maladie de graves?

A
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17
Q

Quand choisir le PTU au lieu du méthimazole pour le traitement de la maladie de graves

A

First trimester pregnancy
Tempête thyroidienne
Réaction mineur MMZ (si majeur, ne pas utiliser de drogue antithyroïdienne)

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18
Q

Quels sont les 5 réactions possibles pour les drogues anti-thyroidienne?

A
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19
Q
A
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20
Q

AU sujet de RAI pour la maladie de graves:

a) Quels sont les contre-indication
b) Les effets secondaires
c) Quand cesser le méthimazole?

A
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21
Q

Traitement de l’orbitopathie de graves légère

Traitement de l’orbitopathie de graves modéré à sévère

A

Légère: Goutte ophatlmique et supplémentation de selenium

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22
Q

Quels sont les symptômes de la tempête thyroïdienne?

Quel est l’échelle qu’on peut utiliser pour la tempête thyroïdienne?

Quels sont les précipitants de la tempête thyroïdienne?

A
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23
Q

Quel est le traitement de la tempête thyroïdienne

A
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24
Q

Quand faut-il traiter l’hypothyroïdie subclinique

A
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25
Q

Quels sont les symptômes du coma myxedoemateux

A

LOC/letargie
Hypothermie
Hypotension
Bradycardie
Hyponatrémie
Hypoventilation

C’est une Dx clinique

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26
Q

Quel est le traitement d’un coma myxedema

A

Synthroid IV : 200-400 mcg x1 puis 1.6 msg / kg / jour (PO)
* si donné IV, on multiplie par 75%

IV glucorticoide (HC 100mg IV q 8hr)

IV liothyronine 5-20 mcg x1 puis 2.5-10mcg q 8hr

SUpportive measure

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27
Q

Quel est la cible de TSH qu’on vise en grossesse en hypothyroïdie

A
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28
Q

À partir de quel seuil de TSH doit-on faire une investigation supplémentaire ne grossesse (pour l’hypothyroïdie)

A

TSH > 2.5
On fait les TPO Ab pour guider notre traitement.

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29
Q

Quoi faire avec le Synthroid quand la patiente tombe enceinte

A

On a besoins de 30-35% LT4 de plus en grossesse

On dit dont de prendre une pillule en plus le samedi et dimanche dès qu’ils sont enceinte

On vise TSH < 2.5

On retourne à la dose usuelle après la grossesse

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30
Q

Quoi faire avec les médicaments antithyroïdien durant la grossesse (graves disease)

A
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31
Q

Que faut-il surveiller durant la grossesse chez les patients qui ont une maladie de graves

A

TSH-R Ab qui peuvent traverser le placenta

Check Ab titer in second trimester. If very high (3x ULN), need increased fetal monitoring for fetal Graves’.

Long-term treatment with β-blockers has been associated with intrauterine growth restriction, fetal bradycardia, and neonatal hypoglycemia

Watch for post partum exacerbations Could also be post partum thyroiditis.

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32
Q

Quel est le mécanisme derrière la thyrotoxicose de la grossesse?

Dans quels situation l’effet peut être amplifié?

A
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33
Q

Quel est le traitement de l’hyperthyroïdie «transient thyrotoxicose gestationnelle»

A
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34
Q

Quels sont les éléments à rechercher pour tenter de différencier une GTT d’une pathologie de la thyroïde

A
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35
Q

Qui doit-ton screener pour la prévention des fracture de fragilité

Quels sont les conditions associés à l’OP

A
  • voir le graphique*

Conditions associated with OP - type I (insulin dependent) diabetes, osteogenesis imperfecta in adults,
untreated long-standing hyperthyroidism, hypogonadism or premature menopause (<45 years), chronic malnutrition, or
malabsorption and chronic liver disease

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36
Q

iMPORTANT

A

IMPORTANT

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37
Q

Quels sont les critères diagnostique de l’ostéoporose

A
38
Q

Quels sont les types (quel os) de fracture qu’on considère être des fracture ostéoporotique de fragilité

A

– Low trauma (e.g. from standing height at walking speed or less, bend, sneeze, cough)

– Major osteoporotic fracture: Fractures of the hip, vertebra, humerus or pelvis
(NOT of the hands, feet, craniofacial bones)

– Vertebral fractures, even asymptomatic, associated with increased risk of fractures at all
skeletal sites

39
Q

Qui doit-on screener pour l’ostéoporose avec :

a) une BMD
b) Spine X-ray / vertebral fracture assessment

A
40
Q

Quel patient sont considéré haut risque de fracture OP et qu’on doit traiter

A

Hip, vertebra or ≥ 2 osteoporosis-related fractures

  • 10-yr major osteoporotic fracture risk ≥ 20%
  • ≥ 70 yo and have a T-score ≤ –2.5 (femoral neck, total hip or lumbar spine)
41
Q

Quels sont les causes secondaire d’ostéoporose qu’on doit regarder avant d’introduire un traitement pour l’ostéoporose

A
42
Q

Quels patients sont considéré à risque modéré pour l’OP?

A
  • 10-yr major osteoporotic fracture risk between
    15% and 19.9%
  • < 70 yr and have a T-score ≤ –2.5 (femoral neck, total hip or lumbar spine)

Other treatment decision factors to consider:
* a fracture in the last 2 years (risk of subsequent fracture highest)
* ongoing risk factors

On devrait donc considérer un traitement (on doit le suggérer)

43
Q
A
44
Q

Quand considérer le romosumab ou teriparatide

A
45
Q

Durée de traitement et moment de «reasses»:

a) Biphosphanate
b) Denosumab
c) Teriparatide

A
46
Q

Quel considération à avoir quand on veut cesser le denosumab

A
  • If stop at ≤ 4 doses, transition to bisphosphonate 6 mo after the last dose of
    denosumab (reduces risk of rapid bone loss. Bisphosphonate therapy for 1 yr and then reassessing).
  • If stop at ≥ 5 doses (risk of rapid bone loss or vertebral fractures is high): refer
    to OP expert
47
Q

Quand suspecter une fracture du fémur atypique ?

A
48
Q

Quel est le management de la fracture du fémur atypique

A
49
Q

Comment se présente une osteonécrose de la mâchoire

A

Nonhealing wound in oral mucosa with
exposed bone that lasts >8 weeks

Increased risk if jaw surgery

50
Q

IMPORTANT **

A
51
Q

Quels sont les mesures non-pharmacologique pour l’ostéoporose

A
52
Q

Quels sont les imageries à faire pour une maladie de Paget

Quels sont les maladies associées à la maladie de paget

Quels sont les indications de traitement d’une maladie de Paget

A
53
Q

Quels sont les critères diagnostiques du diabète

A
54
Q

Quels sont les cibles de HbA1c

A
55
Q

Quel est le dépistage des maladies associé aux Db1 à faire

A
  • Autoimmune thyroid disease develops in 10% (up to 30% of
    females)
    – Check TSH, anti-TPO Ab at diagnosis and q2-5 years thereafter
  • Autoimmune adrenal insufficiency is rare
    – Screen if symptoms, unexplained hypoglycemia
  • Celiac disease in about 5%, asymptomatic
    – Screen if any symptoms, including iron deficiency, unexplained
    hypoglycemia, vitamin D deficiency, osteoporosi
56
Q

Chez les patiente qui ont un Db2 et ASCVD ou multiples Fx risque ASCVD, quel est la molécule à privilégier pour réduire le risque d’AVC non-fatal

A

GLP1

57
Q

IMPORTANT**

A
58
Q

Quels sont les symptômes qui démontrerait une décompensation métabolique de diabète ?

A

Suggests a state of relative or absolute insulin deficiency.
* Polyuria
* Polydipsia
* Blurry Vision
* Unintentional Weight loss
* Volume depletion
* Ketosis
* HHS/DK

On doit alors partir d’emblée de l’insuline +/- metformin jusqu’à ce que le contrôle glycémie soit atteints (ensuite on peut penser à enlever l’insuline avec l’ajout d’un agent orale)

59
Q
A
60
Q

BONUS

A

BONUS

61
Q

Quel sont les indications de l’IECA et ARA en protection vasculaire en diabète

A
62
Q
A
63
Q

Quel est la triade de Whipple

A

Symptômes hypoglycémie,
Hypoglycémie au moment des symptômes
Correction des symptômes lorsque l’hypoglycémie est corrigé

64
Q

Quels sont les laboratoires à demander pour l’investigation de l’hypoglycémie ?

Quels seront les valeurs de ces labos dans:
a) l’insulinome?
b) Intoxication au sulfo

A

48 - 72 hour fast with capillary glucose monitoring until glucose drops (<3.3 mmol/L), increase to q1hr bloodwork

If venous glucose confirmed < 3 mmol/L, send samples for diagnostic workup (next slide)

65
Q

Concernant l’insuffisance surrénalienne, quels sont :

a) Les symptômes
b) Le test diagnostique à faire
c) Comment vont être les valeurs pour une hypoaldo. primaire

A

We akness, lethargy, GI symptoms – not very specific
Hyponatremia, hyperkalemia
Orthostatic hypotension, hypoglycemia, uremia
Hyperpigmentation – 1ère AI only

Primaire: ACTH HAUT et Cortisol bas

66
Q

Quel est le work up à faire pour l’insuffisance surrénalienne primaire

A
67
Q

Quels sont les trois test de dépistage pour le syndrome de Cushing

A
68
Q

Quels sont les étiologie de la maladie de Cushing

A
69
Q

Quels test faire pour différencier l’étiologie d’un Cushing avec ACTH élevé

A

Inferior Petrosal Sinus Sampling (IPSS):
Gold standard for differentiating pituitary (CD) vs.
ectopic ACTH secretion (usually paraneoplastic)

Concernant le test dexamethasone 8mg:
Poor test characteristics, thus 8mg Dex no longer recommended by newer guidelines; MRI +/- IPSS is used instead

70
Q

Quand faut-il tester pour l’hyperaldostéronisme?

Comment tester pour l’hyperaldo?

Quels médicaments enlever pour le test diagnostique ?

A
71
Q

Qui doit-on dépister pour le phéochromocytome

Comment dépister le Theo

A
72
Q

Comment gérer médicalement un phéochromocytome avant une chirurgie

A

Alpha blockade: Phenoxybenzamine or Doxazosin

  • Beta blockade ONLY AFTER high dose alpha blockade
  • Avoid surgery until at least two weeks of adequate alpha blockade, with liberal
    salt and fluid intake

Periopératoire:
Phentolamine IV PRN

73
Q

Quels sont les caractéristique à l’imagerie d’un incidentalome surrénales qui oriente vers quelque chose de malin

A

On fait un CT sans contraste

74
Q

Quel est le DDX de l’hyperprolactinémie

A

– Disruption of the stalk à decreased dopamine; Prl rarely >100

– Lactotroph adenoma (prolactinoma); if ~1cm in size, Prl ~100

– Anti-dopaminergic drugs à antipsychotics especially

– Hypothyroidism, renal failure

– Physiologic stimuli – nipple, chest wall trauma, sex

– Estrogen effect on lactotrophs->OCP

75
Q

Comment traiter un prolactine médicalement

A

Avec de la carbegoline: plus efficace, mieux toléré (Pas étudier en grossesse)

Bromocriptine : older, Plus d’effet secondaire, moins cher

76
Q

Quels sont les indications chirurgicale d’une tumeur hypophysaire

A
77
Q

Quels sont les symptômes de l’acromégalie

A

Magrognathia, macroglossie, OSA, carpal tunnel, osteoartrite, DB2, visual field defects, cranial neuropathies

Screening test: IGF-1 lever

Test diagnostic : 75 g glucose suppression

78
Q

Comment faire la différence entre le diabète insipide d’un patient qui fait juste uriner tout le volume qu’il a reçu

Quel est le test pour le DI

A
79
Q

Quels patients doit-on screener pour la DLP

A
  • Women ≥40 years of age (or postmenopausal)
  • Men ≥40 years of age
  • Consider earlier in ethnic groups at increased risk such as South Asians or
    Indigenous individuals
  • In women with pregnancy-related complication (GDM, HTN, Pre-term
    birth, LowBW), screen with complete lipid profile in late postpartum
    period (incr. risk of premature CVD and stroke 10-15yr post-delivery)
80
Q

Quels sont les critères diagnostiques de l’hypercholestérolémie familiale

A
81
Q

Comment screener la dyslipidémie (quoi demander)

A
82
Q

Quels sont les indications d’initier une statine

A
83
Q

Chez les patients chez qui ont a commencer une statine pour des LDL >5, sans diabète ni ACSVD:

Quand doit-on considérer une «add-on» thérapie (cible)

A
84
Q

Chez les patients avec ASCVD et statine haute dose toléré, quand doit-on considérer une «add-on» thérapie (les valeurs cibles)

A
85
Q

Qui sont les patients qu’on considère avec un «high PCSK9i benefit»

A
86
Q

Bonus

A
87
Q

Quels patients LOW RISK framingham doivent avoir une statine

A
88
Q

Quels sont les cibles des triglycérides

A
89
Q

Quels sont les éléments haut risque pour les nodule thyroïdien

A
90
Q

Quels sont les indications de biopsy d’un nodule thyroïdien

A
91
Q
A

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