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OPE_SERGAS 2024 > Endocrino > Flashcards

Endocrino Flashcards

1
Q

Causa más frecuente en el mundo de hipotiroidismo, y en mundo desarrollado

A

Global: déficit yodo
Desarrollado: hashimoto 60%

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2
Q

El hipotiroidismo neonatal es más frecuente en mujeres/hombres, es/no es detectable en cribado neonatal, se prdouce +++ por… y se asocia a malformaciones …

A

más frecuente en mujeres
detectable por cribado
producido 60% por disgenesia glandular
Asociado a 1.6 mcg/kg/día 30 min antes de desayunar. malformaciones cardíacas

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3
Q

En la enfermedad de Hashimoto 90% tienen ac… o …
El 20%…

A

TPO o tiroglobulina
20% receptor TSH

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4
Q

El hipotiroidismo se asocia a HLA DR … y CTLA… ++ causa genética.

A

HLA DR4, CTLA4

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5
Q

dosis levotiroxina diario en hipotiroidismo

A

1.6 mcg/kg/día 30 min antes de desayunar.

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6
Q

Comonentes sindrome poliglandular autoinmune tipo 2 y herencia

A

Hipotiroidismo, DM1, Addison
Poligénico

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7
Q

Para monitorizar la función tiroidea, usamos … salvo en administración de yodo y antitiroideos que usamos…

A

TSH
T4

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8
Q

causa más frecuente tirotoxicosis

A

Graves

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9
Q

El tabaco es un factor de riesgo… para el Graves, y … para la oftalmopatía

A

menor para graves, mayor para oftalmopatía

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10
Q

El Hashimoto .
También tienen 80% Ac anti .. y …

A

Anti TPO y anti TGI

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11
Q

con qué parámetro anal´litico se monitoriza el tratameinto con antitiroideos

A

T4

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12
Q

tipos tiroiditis crónica

A

Hashimoto y Riedel

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13
Q

Con que enfermedad se relaciona tiroiditis de Riedel

A

IgG4 con fibrosis retroperitoneal

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14
Q

Tipo de tiroiditis que es la posparto y valores VSG

A

indolora
VSG normal

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15
Q

La enfermedad de Graves se produce por exceso de … producida en …

Además, un 80% tienen Ac…

A

TSI
Tiroides, MO , gangios
Además 80% tienen Ac anti TPO y TG

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16
Q

Eutiroideo enfermo: T3 y T3L…, T4 y TSH… . El valor de .. se relaciona con la gravedad de la enfermedad

A

Eutiroideo enfermo: T3 y T3L bajo, T4 y TSH normales. El descenso de T3 se relaciona con la gravedad de la enfermedad

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17
Q

Causa más frecuente de Cushing endógeno

A

enfermedad de cushing (adenoma hipofisario productor ACTH)

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18
Q

cEn qué sexo predomina la enfermedad de Cushing, y la producción de ACTH ectópica (y tumor más frecuente)

A

efn cushng mujeres
acth endógena hombres, carcinoide sobre todo pulmon

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19
Q

En enfermedad de cushing (adenoma hipofisario corticotropo), qué síndrome se asocia en 75%

A

MEN1

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20
Q

Para qué sirven Metirapona, Ketoconazol Osilodrostat:
Mitotano

A

tto sindrome cushing precirugía

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21
Q

Confirmar dx de Síndrome Cushing:

A
  1. Cortisol orina 24h aumentado 3 det
  2. Prueba supresión con 1 mg de dexametasona a las 23h, cortisol por la mañana >50 nmoL/L
  3. A medianoche en saliva >5, plasma >130
22
Q

Valor ACTH para que un Cushing se considere ACTH-dep

A

> 15

23
Q

Cómo se distingue en síndrome de Cushing, que la producción de ACTH sea central o periférica

A
  1. RM hipófisis
  2. Estimulación con CRH aumenta 20% ACTH
  3. Supresión con dexa 2 mg/día 6 días reduce ACTH >50%
24
Q

En caso de que la estimulación con CRH y supresión con dexametasona para distinguir ACTH central de ectopica genere dudas, cómo se mira

A

se obtiene muestra seno petroso inferior y se compara concentración ACTH con periférica

25
Q

causa más frecuenti insuficiencia suprarrenal

A

yatrógena por supresión eje con corticoides

26
Q

La causa más frecuente de insuficiencia suprarrenal primaria es la … Puede ser aislada,o en un 60% por….

A

La causa más frecuente de insuficiencia suprarrenal primaria es la adrenalitis autoinmune. Puede ser aislada,o en un 60% por síndrome poliglandular autoinmune.

27
Q

En el síndrome poliglandular autoinmune tipo 1 (…%) se produce mutacíon en …, y se caracteriza por …, … y …

APS2 es herencia …, más/menos frecuente, también afectación …

A

10% APS1 (mutacíon AIRE, HAR, candidiasis-poliendocrinopatía, distrofia ectodérmica).

APS2 es herencia poligénica, más frecuente, también afectación vitíligo, insuficiencia ovárica, tiroides

28
Q

La Adrenoleucodistrofia tiene herencia …, se produce mutación en el gen … que produce la proteína … y se acumulan …
En un …% se produce adrenalitis aislada

A

La adrenoleucodistrofia tiene herencia ligada a X, se produce mutación en X-ALD (proteína ABVD1), acumulación ácidos grasos cadena muy larga. 15% sólo insuficiencia suprarrenall

29
Q

La renina está … en insuficiencia suprarrenal primaria y … en secundaria

A

elevada
normal

30
Q

en que tipo de insuficiencia suprarrenal hay que suplementar también mineralcorticoides (fludrocortisona)

A

primaria

31
Q

La hiponatremia en insuficiencia suprarrenal primaria es por … y en secundaria por …

A

Primaria: déficit mineralC
Secundaria: SIADH

32
Q

sindromes asociados a feocromocitoma

A

MEN2, VHL, paraganglioma hereditario

33
Q

si feocromocitoma aislado sin otrso antecedentes, el síndrome más probable que esté asociado es …

A

vhl

34
Q

síndrome de feocromocitomas que se asocia más a feocromocitoma maligno

A

VHL

35
Q

MEN:
Men1: mutación en … tumores de … (3)
MEN2: mutación en … tumores de …
MEN2a se distingue del B en …

A

MEN1: menina. 11q13. Pituitaria, pancreas, paratiroide
MEN2: mutación RET. feocromocitomas, carcinoma medular tiroides.
MEN2a tiene hiperPTH y MEN2b no, pero tienen neuromas y hábito marfanoide

36
Q

VHL mutación en … herencia …
tumorse …

A

VHL mutación gen VHL HAD
Feocromocitomas, neuroendocrinos pancreáticos y neuroblastomas snc

37
Q

mutación gen síndrome paraganglioma hereditario

A

succinato deshidrogenasa

38
Q

% de incidentaloma suprarrenal que son feocromocitomas

A

5$

39
Q

prueba para distinguir si la elevacion de metanefrinas en orina esta alterada por feocromocitoma o fármacos

A

test plasmatico de metanefrinas tras clonidina

40
Q

Mujer de 50 años, tras infeccio´n viral prsenta dolor cervical y síntomas hipertiroidismo. Aumento tiroglobulina
Dx y tto

A

Tiroiditis subaguda/de Quervain
AAS

41
Q

Mujer que al 3º-6º mes del parto empieza con síntomas de hipertiroidismo sin dolor cervical, y que tiene VSG normal, y un mes después pasa a hipotiroidismo

A

Tiroiditis indolora/asintomática.
Se resuelve sola

42
Q

Paciente con bocio indoloro compresivo y función tiroidea normal, IgG4

A

Tiroiditis crónica de Riedel

43
Q

Mujer con síntomas hipotiroidismo.
Tiene Ac anti TPO y Anti tiroglobulina, y además en un 20% tienen anti TSHR

A

tiroiditis de hashimoto

44
Q

Enfermedad tiroidea por amiodarona:
La tipo 1 se produce en pacientes… antecedentes de patología tiroidea, y produce … actividad tiroidea por efecto…
La tipo 2 se produce en pacientes … antecedentes patología tiroidea y consiste en …

A

La enfermedad tiroidea por amidoarona tipo I aparece enpacientes con patologìa tiroidea previa, produce hiperTH por efecto Jod-Basedow
La tipo 2 se produce en pacientes sin antecedentes de paología tiroidea, y consiste en una tiroiditis destructiva

45
Q

Síndromes poliglandulares AI:
PGA tipo 1 es típico en …, y se produce por mutaciones en gen … con herencia …, se caracterizan por …, … y …
PGA tipo 2 es típico en … y tiene herencia … , y se caracteriza por …, …. y …

A

Sïndrome poliglandular autoinmune tipo 1: mutaciones AIRE, HAR, niñas <10 años. Candidiasis, hipoparatiroidismo, hipogonadismo autoinmune
Síndrome poliglandular autoinmune tipo 2: diabetes mellitus tipo 1, addison, hipotiroidismo autoinmune

46
Q

MEN 1: mutación en …. se distingue del 2 en que …
MEN2a y 2B mutación en …El 2B se distingue del A en que….

A

MEN1. Menina. No feocromocitoma, sí tumores páncreas (gastrinoma), pituitaria (prolactinoma), PTH
MEN2: mutación RET. 2B tiene CMT y feocromocitoma más precoz y agresivo, y hábito marfanoide

47
Q

pruebas necesarias para diagnosticar síndrome de cushing

A

1/3 de estas:
- Cortisol medianoche >150 plasma o <5 saliva
- Cortisol 08:00 >50 tras 1 mg dexa 23h
- cortisol urinario 24h triplica límite normal
Luego otro confirmatorio que puede ser de arriba, o dexa 0.5/6h 2 días y luego cortisol >50

48
Q

como se distingue si un síndrome de cushing acth dependiente (>15) es por producción hipofisaria o ectópica

A

RM hipófisis
Estimulación con CRH aumenta 40% ACTH y 20% cortisol
Dexa 2/6h 2 días no suprime cortisol
Si es así, es hipofisario y si no ACTH ectópico

49
Q

MEN asociado con enfermedad de cushing

A

1

50
Q

Sd poliglandular AI relacionado con insuficiencia suprarrenal

A

2

51
Q

ACTH, aldosterona y renina en insuficiencia suprarrenal primaria y secundaria

A

1ª: ACTH alta, renina alta, aldosterona baja
2ª ACTH normal/baja, renina normal, aldosterona normal

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