Miscelánea Flashcards
% pacientes hospitalizados con desnutrición
30-50
¿Es necesario el estado de bajo peso para la desnutrición?
No
% pérdida de peso en 6 meses que se considera significativa
10%
% pérdida de peso en 6 meses que se considera de mayor riesgo de mortalidad
30%
IMC considerado bajo peso
<18.5 kg/m2
IMC considerado sobrepeso
24.5-30 kg/m2
IMC considerado obesidad
> 30 kg/m2
La disminución de la fuerza de prensión manual y extensión en la pierna se relacionan con…
pérdida de masa muscular en desnutrición
ECG del paciente desnutrido
voltajes bajos, QT largo
Para qué sirven la antropometría, impedancia bioeléctrica, desplazamiento de agua, técnicas de conteo corporal total y dilución del isótopo, pletismografía aérea, absorciometría de rayos X de energía doble (DEXA), CT/RM
Estudio de la composición corporal
Vida media albúmina
14-20 días
Vida media prealbúmina
2-3 días
Vida media transferrina
8-10 días
Cuál de los parámetros analíticos para medir desnutrición es un marcador de mortalidad
albúmina
Las manchas de Bitot y la ceguera nocturna son típicas del déficit de vitamina…
A
El dolor de pantorrillas, estomatitis angular pie caído y oftalmoplejia se presentan en el déficit de vitamina..
B1/tiamina
La estomatitis angular y la glositis aparecen en el déficit de vitamina…
B3 o niacina, y B9 y B12
Las parestesias y la disminución propioceptiva-vibratoria son típicas del déficit de vitamina…
B12
La dermatosis acroorificial, eritema, ampollas y pústulas son típicas del déficit de…
Zinc
Edmonton, ISAAC, Roterdam, MD Anderson Brief, MSAS son escalas de…
valoración integral del paciente paliativo
P-SPIKES es un procedimiento para…
comunicar malas noticias
Preparación
Sentar bases interacción
Percepción
Indagar
Knowledge
Empathy
Summary
clases de dolor nociceptivo
somático y visceral
qué opioide es agonista parcial de receptores y no completo
buprenorfina
mecanismo acción naltrexona y naloxona
antagonista receptores opioides
al rotar opioide, que % de dosis equianalgesica hay que usar
50-75%
farmaco para estreñimiento por opioides y mecanismo accion
metilnaltrexona (bloquea r periféricos opioides)
que se absorbe mejor en tubo digestivo gabapentina o pregabalina
pregabalina
en la dieta , al tomar opioides está contraindicada..
la fibra
en estreñimiento, tiempo acción lactulosa y magnesio
lactulosa 1 día, magnesio 6h
en nausea anticipatoria a QMT está indicado como primera opción…
lorazepam
Karnofsky 0-4
0 normal
1 sintomático sin estar acostado
2 acostado menos de medio día
3 acostado más de la mitad
4 acostado permaentemente
antidepresivos de elección en paliativos
ISRS, mirtazapina, ISRN
no se recomienda tricíclicos en paliativos salvo…
como complemento para tratamiento del dolor
defecto genético más frecuente en ERC
poliquistosis renal autosómica dominante
si el cociente albúmina/crea >… en varones y … en mujeres en 2-3 determinaciones, orienta a nefropatía primaria y enfermedad vascular sistémica
2.5 en varones y 3.5 en mujeres
si en ERC el bicarbonato es … nos planteamos tratar con … para evitar…
si en ERC el bicarbonato es <20-24 mM/L nos planteamos suplementos de alcalis para evitar catabolia proteínica de la acidosis metabólica
paciente en erc avanzada con livedo reticular dolorosa, nódulos subcutáneosy placas de necrosis isquémica en abdomen, mamas y mmii. en AP oclusión vascular y calficiación vasos
calcifilaxia
El edema pulmonar de baja presión en “alas de murciélago” es típico de…
ERC
a partir de qué FG se producen alteraciones óseas en ERC
<60
objetivo de PTH en ERC
2-9 veces el mayor normal. si lo bajamos más, osteo patía adinámica
mecanismo de acción tenapor
inhibidor reabsorción digestiva de fosfato
quelantes de fósforoq ue no predisponen a hipercalcemia
sevelamer y lantano
en ERC a partir de estadío .. aparece anemia, y a partir de .. neuropatía periférica
3 anemia
4 neuropatía
por qué mejor diltiazem y verapamilo como calcioantagonistas en erC
porque tienen mejo efecto antiproteinúrico y nefroprotector
3 causas ERC con riñon tamaño normal
amiloidosis, vih , diabetes
unico alcohol que en intoxicación no produce acidosis metabólica por aumento anion GAP
el isopropílico (porque se transforma en acetona que se excreta con rapidez)
trastorno acidoásico más frecuente en pacientes en estado crítico, que es de mal pronóstico si grave
alcalosis respiratoria
mecanismo lesión acidosis tubular 1, 2 y 4
Cuál produce calculos, cual da hipopotasemia y cual hiperpotasemia
1 defecto células intercaladas TCC –< no excreción H a orina
2 defecto anhidarasa carbónica TCP –> no recupera HCO3
4 no aldosterona –> no act celulas intercaladas ni principales en túbulo colector–> no excreción H+ a orina, se acumula K, se elimina Na
calculos 1 por hipercalciuria
hipopotasemia 1
hiperpotasemia 3
que alteracion iónica si presente aumenta mortalidad intrahospitalaria x10
hipopotasemia
ara qué se usa el fomepizol
tratamiento de acidosis metabólicas por ingesta de alcohol
la acidemia piroglutamica es por ingesta de…
y la acidosis D-láctica por…
acidemia piroglutámica: paracetamol
acidosis D-láctica: producción d-lactato bacterias intestinales
en terminos de tx acido base la intoxicación por salicilatos suele producir…
alcalosis respiratoria con acidosis metabólicau
´qué antibióticos producen acidosis metabólica con anion gap normal
los derivados de la penicilina
qué acidosis tubular se corrige más rápido con suplementos de K
tipo 1
