embryo 5 Flashcards
Décrit le développement du placenta lors de la semaine 2.
Ramification des villosités pénètrent l’endomètre plus profondément et leur architecture dendritique devient plus complexe
Décrit les villosités semaine 3.
Du mésenchyme apparait au centre des villosités Des vaisseaux pénètrent le mésenchyme Le mésenchyme est entouré de syncytiotrophoblastes
Qu’est-ce qui se passe avec les vaisseaux maternels semaine 3?
Érodation et dilatation Le sang maternel baigne autour des villosités en contact direct avec le syntitio
Comme quel organe agit le placenta?
Poumons Intestin Rein B-HCG
Est-ce que le sang foetal est en contact direct avec le sang maternel? Explique.
Non, ces deux circulations sont toujours séparés par les villosités trophoblastiques
Nomme les composantes maternelles du placenta.
Endomètre Vaisseaux
Nomme les composantes foetales du placenta.
Amnion Chorion Villosités Cordon ombilical
À quoi servent les membranes?
Protègent l’embryon des infections ascendantes
À quoi sert l’amnion?
Accumuler le liquide amniotique qui agit comme amortisseur et permet le développement normal des poumons et des membres
Le placenta est un organe endocrine ou exocrine?
Endocrine
À quoi sert le BHCG?
Stimule la sécrétion de progestérone par l’ovaire et évite les menstruations
Rôle de la BHCG qui franchit le placenta?
Stimulation des surrénales et des gonades embryonnaires et foetale pendant le premier trimestre
Par quel type de transport se fait l’échange de nutriments et d’O2 entre le sang maternel et foetal?
Transport actif Diffusion
Décrit le trajet du sang du bébé, des artères ombilicales aux veines ombilicales.
A. ombilicales Villosités V. ombilicale
Décrit le trajet du sang de la mère dans le placenta.
Artères utérines Artère endométriales Lacunes intervillositaires Veines endométriales
Origine du chorion du placenta?
Extra-embryonnaire
Nomme tout les types de chorion du placenta.
du cordon sur-amniotique villositaire
Décrit l’endomètre suite à la sécrétion de progestérone.
Hypersécrétoire (très vascularié et oedémateux)
On dit alors qu’elle est décidualisée
Muqueuse devient la déciduale
Décrit le développement des villosités placentaire à partir de la 8ième semaine
Toute la surface des membranes amniotiques est recouvert de villosités Embryon grandit et comprime les villosités capsulaires Hypoxie et dégénérescence de ces villosités Les villosités proche du cordon deviennent plus grosses et se ramifient pour former le placenta
Décrit le développement de l’espace intervillositaire.
Lacunes apparaissent dans le syntitio Facteurs angiotrophes attirent les vaisseaux maternels Fusion des lacunes Formation de l’espace intervillositaire, irrigués par 100 artérioles et pleins de veinules
Décrit la formation de la couche de Nitabuch.
Villosités d’ancrage pénètrent dans l’endomètre et invasion du syntitio dans la déciduale Nécrose de la déciduale en contact et formation d’une couche de fibrine, la couche de Nitabuch
À quoi sert la couche de Nitabuch?
Évite le rejet immunologique de la mère
Qu’est-ce qui permet le flux sanguin turbulent dans l’espace intervillositaire?
Septas placentaire
Que sont les septas placentaires?
Projection de la déciduale
Nomme les 4 feuillets de la membrane placentaire.
Syncitiotrophoblaste Cytotrophoblaste Chorion villositaire Endothélium
Décrit l’évolution de la membrane placentaire.
Cytotrophoblaste se résorbe (devient discontinu) La quantité de mésenchyme diminue au niveau des villosités Les vaisseaux villositaires grossissent et migrent vers la périphérie des villosités Le syntitio forment les noeuds syncytiaux et leur cytoplasme s’amincit Les villosités de ramifient et augmentent en nombre Amincissement de la membrane placentaire
Comment les petites molécules traversent-elles la membrane placentaire?
Diffusion simple Diffusion assisté Transport actif Pinocytose
Qu’est-ce qui se passe avec le contact sang de maman/sang de bébé si les villosités choriales sont endommagés?
Il y a contact et les érythrocytes foetaux peuvent passer dans la circulation maternelle
Qu’est-ce qui se passe lors de l’accouchement d’une mère Rh- qui a un bébé Rh+?
Villosités se rompent Le Rh+ va dans la circulation de maman Production de anti-Rh Si maman est enceinte de nouveau d’un Rh+, réaction immunologique et mort du bébé par anémie hémolytique qui cause par la suite une défaillance cardiaque et un hydrops
Qu’est-ce qui peut se passer avec un bébé naissant hémolytique?
Hyperbilirubinémie Kernictère Encéphalopathie
Qu’Est-ce qu’un kernictère?
Nécrose focale du cerveau secondaire à la toxicité de la bilirubine au niveau des neurones
Solution pour les bébés hémolytiques?
Exsanguino-transfusion intra-utérine ou postnatale via la veine ombilicale pour faire un remplacement total du sang pour du sang Rh-
Que fait on avec les mères Rh-?
Traitement avec des anticorps anti-Rh pour empêcher la production d’anticorps et de réponse immunitaire
Est-ce que les leucocytes de la mère peuvent migrer dans la circulation foetale?
Oui, par diapédèse
Qu’est-ce qui peut traverser la membrane placentaire pour infecter le foetus?
Tréponème pâle Parasites Virus
Qu’est-ce qu’une hypoxie fœtal?
Lorsque le fœtus ne reçoit pas une quantité de sang adéquate
Nomme les deux types de grossesses gémellaires.
Monozygote Dizygote
Quand se produisent des jumeaux monozygotes?
Quand un zygote se divise anormalement pour former deux embryons
Quand se produisent des jumeaux dizygote?
Mère produit 2 ovules qui seront fécondés
Qu’est-ce qui permet de déterminer si les jumeaux sont monozygote ou dizygote?
L’étude du placenta
Que vont former deux morules qui se développent simultanément?
Deux blastocytes indépendant Deux amnions Deux chorions Deux placentas (la fusion dépend de leur rapprochement)
Qu’est-ce qu’une membrane mitoyenne
Membrane qui est entre deux choses, commun l’un à l’autre
Est-ce qu’un placenta didi permet de savoir la nature des jumeaux?
Non :(
Qu’est-ce qui se passe quand deux boutons se développent dans un blastocyte?
Une couche de trophoblaste Un chorion Placenta DiMo
Décrit le placenta DiMo.
Un placenta Deux cavités amniotiques
Risque de syndrome pour les jumeaux DiMo?
Transfuseur-transfusé
Qu’est-ce qui se passe si le bouton embryonnaire se scinde après l’apparition de la cavité amniotique? rare
Un placenta Une cavité amniotique Placenta MoMo
Vrai ou faux? Les placentas MoMo sont toujours monozygotique.
Vrai
Décrit la formation des jumeaux siamois.
Bouton embryonnaire ne se scinde pas complètement Deux lignes primitives dans le même embryon
Qu’est-ce que la chorioamnionite?
Infection ascendante de bactéries qui passent du vagin jusqu’au membranes du col utérin
Conséquences d’une chorioamnionite?
Ruptures prématurés des membranes (accouchement) Pneumonie Septicémie foetale
Quelle structure peut atteindre une chorioamnionite et conséquences?
Cordon ombilical —> Thrombose
Décès de la mère et du foetus si l’infection va dans la circulation maternelle
Impact d’une chorioamnionite sur le cerveau du foetus?
Hausse cytokines Nécrose des régions cérébrales motrices
Traitement d’une chorioamnionite?
Fait sortir le bébé rapidement
Localisation des hématomes rétroplacentaires?
Entre le placenta et l’utérus
Conséquences des hématomes rétroplacentaires?
Mort intra-utérine
Causes des hématomes rétroplacentaires?
Chorioamnionite Hypertension maternelle Syndrome d’hypercoagulabilité maternelle Traumatisme rare
Conséquences des hématomes rétroplacentaires au niveau de la couche de Nitabuch
Hypoxie foetale par déchirement des vaisseaux de la déciduale
Que cause l’hypertension maternelle?
Infarcissements placentaires
Hématome rétro-placentaire
RCIU asymétrique (plus grose tête)
Qu’est-ce que la pré-éclampsie?
Forme sévère d’hypertension associé à une protéinurie et à un oedème important qui apparait vers la fin du 3e trimestre
En quoi peut évoluer une pré-éclampsie?
En éclampsie fatale
Comment prévient-on une éclampsie?
Accouchement rapide
Décrit l’incompétence du col.
Col qui s’ouvre précocément
Causes de l’incompétence du col?
Traumatisme antérieur (primaire) Chorioamnionite (secondaire)
Cause (1) et conséquence (1) de l’incompétence primaire?
pression hydrostatique du liquide amniotique entraine une rupture des membranes
Peut causer une chorioamniotique
Est-ce que l’incompétence primaire à tendance à récidiver?
Oui (accoucher est un traumatisme en soi)
Qu’est-ce qui prédispose à l’infarcissement placentaire?
Cocaine Trombophilies
Problème dans l’infarcissement placentaire?
Thromboses intervillosiatires
Vrai ou faux? Les complications liés à l’hypoxie foetale sont moins sévères quand le thrombi se forme tôt.
Faux
Quels syndromes d’hypercoagulation peuvent causer des infarcissements placentaires
Lupus érythémateux
Mutations du facteur V Leiden, Protéine C et MTHFR
Conséquence du syndrome du cordon long?
Pression de la veine ombilicale faible Strangulation Formation de noeuds MIU
Est-ce que le syndrome du cordon court est commun?
Non
Conséquences du syndrome du cordon court?
Traction sur la paroi abdominale Omphalocoele Lambeaux d’amnion suite à une déchirure
Que peut engendre le syndrome des bandelettes amniotiques?
Amputation Fentes Si bébé l’avale, déchirure des lèvres et de la maxillaire
Les fentes engendrés par le syndrome du cordon court sont des malformations?
Non, ce sont des déformations
Qu’est-ce qui a un plus grand risque de récidive, malformations ou déformations?
Malformations
Qu’est-ce qui cause une exsanguination maternelle?
Décollement placentaire
Déchirement des villosités choriales
Pression artérielle des villosités foetales > Pression veineuse des vaisseaux inter-villositaire maternelle
Effet de l’exsanguination maternelle?
Sang du foetus se déverse dans la maman Mort du foetus Très pâle
Test pour vérifier l’exsanguination maternelle?
Kleihauer-betke Ont fait un choc hypotonique à un échantillon de sang de la mère pour calculer la proportion du sang foetal
Cause du syndrome de transmission gémellaire?
Communication entre les circulations des jumeaux monochorioniques
Est-ce que le syndrome de transmission gémellaire est commun pour les jumeaux MoMo?
Non
Fonctionnement du syndrome de transmission gémellaire?
Un des jumeaux transfuse l’autre (donneur = anémique et receveur = pléthorique et hydropique)
Cause de la mort dans le syndrome de transmission gémellaire?
Défaillance cardiaque chez un des jumeaux suivi de la mort de l’autre
Comment soigne-t-on le syndrome de transmission gémellaire?
Insérer un laparoscope dans la cavité amniotique et électrocaustériser le placenta pour séparer les jumeaux
Prévalence de la paralysie cérébrale?
1/2000
Cause de la paralysie cérébrale?
Atteinte cérébrale hypoxique Syndrome inflammatoire Chorioamnionite Cytokines toxiques
Symptômes de la paralysie cérébrale?
Déficit moteur qui ne progresse pas
Quelles structures sont atteintes lors de la paralysie cérébrale?
Noyau caudé Putamen Thalamus
Que sont les chorangiomes?
Tumeurs vasculaires bénignes qui se développent dans une villosité choriale
Impact des chorangiomes volumineux?
Shunt Défaillance cardiaque
Que sont les placenta accreta, increta et percreta?
Anomalies du placenta qui infiltrent le myomètre superficiel, le myomètre jusqu’à la séreuse de l’utérus
Cause des placenta accreta, increta et percreta?
Anomalies de la déciduale basale qui n’a pas fait la couche de Nitabuch
Qu’est-ce qui se passe quand les villosités infiltrent le myomètre?
Placenta ne décolle pas Exsanguination par hémorragie massive
Traitement du placenta accreta, increta et percreta?
Hystérectomie
Décrit l’aspiration de méconium.
Cause: hypoxie aigue Contraction rectum, dilatation de l’anus et inspiration profonde Foetus aspire +++ méconium qui détruit le surfactant Perturbe l’expansion des alvéoles
Qu’est-ce que l’insertion vélamenteuse du cordon?
Insertion du cordon dans les membranes plutôt qu’au dessus du disque placentaire
Impact de l’insertion vélamenteuse du cordon?
Rarement, rupture des membranes pendant l’accouchement entraine une grosse hémorragie du foetus
Par quoi sont soutenus les vaisseaux foetaux?
Chorion
Décrit le développement placentaire pendant la première moitié de la grossesse.
Amnion se forme Cordon ombilical se forme Les villosités choriales se développent proche du cordon
Provenance de l’ADN foetal circulant?
Syncitiotrophoblaste qui desquament et leur ADN est libéré dans la circulation maternelle note: le syncitio provient du trophoblaste, les deux réponses sont bonnes
L’atteinte de la substance blanche est plus grave dans quelle région du cerveau?
Celle qui contrôle les membres inférieurs
Décrit histologiquement des vaisseaux maternels de placenta pré-éclampsie.
Accumulation de fibrine et de macrophage dans l’intima
Effet d’un cordon avec noeud sur la circulation?
Obstruction du retour veineux Pas d’impact sur circulation artérielle Cordon distal congestif
Pourquoi est-il important de savoir si le cause des fentes palatines est bandelettes amniotiques ou pas?
Récidive des bandelettes: très faible Récidive autre: 4%
Qu’est-ce que le méconium?
Matière fécale du foetus
Comment est considéré l’amnion noueux?
Pathogonomique d’un oligohydraminos
Dans quelle séquence est fréquent l’amnion noueux?
Séquence de Potter
Par quoi est causé l’amnion noueux?
Peu ou pas de liquide amniotique
