electrolitos séricos pt 2 Flashcards
Alteraciones del calcio causas:
Retención de fósforo y disminución de calcitriol
Resistencia las “acciones calcémicas” de la PTH en el hueso
consecuencias del hipocalcemia
los CaSR en la paratiroides sensan el cambio e inducen la secreción de PTH
La hiperplasia de la paratiroides parece reducir el número de CaSR—> inhibición inadecuada de PTH por acción del Ca
Aumento de FGF23
En respuesta al calcitriol, aumento en consumo de fósforo, PTH y calcio
Hormona contrarreguladora de vitamina D
Funciòn normal de FGF23
Mantiene las concentraciones de fósforo
Disminuye reabsorción y aumenta excreción de fósforo en el TCP*
Inhibe la expresión de 1-alfa-hidroxilasa en el TCP
Suprime la secreción de PTH*
Aumenta reabsorción de Na y Ca en el TCD
incluye distintos tipos de alteraciones morfológicas óseas asociados a la ERC
Osteodistrofia renal
Clasificación histopatológica (remodelado, mineralizado y volumen) de la osteodistrofia renal
Osteítis fibroquística-
Osteopatía adinámica
ODR mixta
expresión de hiperparatiroidismo secundario, remodelado aumentado
Osteítis fibroquística-
Osteopatía adinámica
en estadio terminal de la nefropatía (diálisis), por resistencia a la acción de PTH, remodelado disminuido
ODR mixta
osteítis fibrosa + osteomalacia
Corresponde a la fase 0 del potencial de acciòn cardiaco
despolarizaciòn rapida entra Na
Fase 1
repolarizaciòn transitoria,Sale K
Fase 2
meseta, entra ca y sale K
fase 3 Repolarizaciòn
sale K
fase 4
reposo, reposiciòn de NA y K
clínica de Hiponatremia
Anorexia, náusea, calambres
Respiración de Cheyne-Stokes (es un tipo de apnea central del sueño que se caracteriza por una respiración irregular que sigue un ritmo creciente-decreciente)
Edema, hipotermia, reflejos patológicos
Convulsiones, coma, muerte
tx de hiponatremia
Incrementar [ ] de Na+ a una tasa segura
Tratar la causa subyacente
Diurético de asa—> excreción de agua
características de la respiraciòn de cheyne stokes:
Apneas de 10 a 30 segundos
aumento progresivo de la amplitud
disminuciòn de amplitud hasta llegar a un nuevo periodo de apnea
Hipernatremia clinica:
Poliuria y polidipsia
Irritabilidad, letargia, hipotensión ortostática, mucosa oral seca, disminución de la turgencia de la piel
Espasticidad, confusión, convulsiones, coma
Tx de HIpernatremia:
Estimar déficit de agua; admin agua VO o dextrosa 5% IV
Reducir [ ] de Na+ —> desmopresina, tiazidas
Tratar causa subyacente
Hiperkalemia clínica
Malestar general, náuseas, vómito
Debilidad, parestesias, parálisis flácida
Bradicardia, palpitaciones
Oliguria o anuria; uremia
Ondas T picudas, prolongación QRS
Tx de Hiperkalemia:
Ca IV–> estabilizar membranas celulares
Insulina, glucosa, bicarbonato de Na para mover el K+ de manera IC
Diálisis
Hipokalemia clinica:
Arritmias, paro cardíaco
Debilidad, calambres
Parálisis, íleo paralítico
Ondas T planas, ondas U
Tx de hipokalemia:
Tratar causa subyacente
K+ IV, sin dextrosa, K+ enteral
Ahorradores de K+
Hipocalcemia clínica:
Parestesias
Tetania (espasmos)—> Signo de Chvostek y signo de Trousseau
Debilidad de musculatura proximal
Dolor abdominal
Tx de HIpocalcemia
Agudo—> Ca intravenoso (durante mínimo 10 min)
Crónico—> Corrección de la causa (Ej. Déficit de vitamina D)
Hipercalcemia clinica:
Ansiedad y alteraciones del estado mental
Poliuria—> deshidratación
Dolor de huesos
Debilidad muscular y disminución de los reflejos osteotendinosos
Constipación (dolor abdominal), náusea y vómito
Tx de hipercalcemia
De la enfermedad base
Disminución salida del hueso (bifosfonatos), disminución consumo y/o aumento de la eliminación renal (hidratación salina, diuréticos de asa)
HIperfosfatemia clinica
Síntomas de la hipocalcemia
Calcificaciones metástasicas
Tx de hiperfosfatemia:
Agudo—> expansión de volumen o hemodiálisis
Crónico—> restricción de fósforo en la dieta y quelantes orales de fósforo
Hipofosfatemia clínica:
Rigidez
Osteomalacia en adultos
Raquitismo en niños
Mialgia, debilidad, miopatía e incluso rabdomiólisis
Pérdida de hueso
Insuficiencia cardiaca y respiratoria
Tratamiento de Hipofosfatemia:
Tratar causas y dar suplemento si es necesario (oral o IV)
