Ekstrakcja Flashcards
Wskazania do usunięcia zęba
- choroby tkanek twardych i miękkich zęba
- choroby przyzębia
- zębopochodne zakażenie bakteryjne
- obrażenia zębów i kości szczękowych
- zębopochodne zakażenia odogniskowe
- wskazania ortodontyczne i protetyczne
- ekstrakcje przed planowanym leczeniem ortognatycznym
- przed planowaną radioterapią w okolicy głowy i szyi oraz przed planowanym leczeniem bisfosfonianami
Przeciwwskazania do usunięcia zęba
• bezwzględne: ząb tkwiący w guzie nowotworowym lub w jego bezpośrednim sąsiedztwie
• względne:
- ogólne: zaburzenia krzepnięcia, niewyrównane schorzenia ogólne, trwająca chemio- i radioterapia, ciąża, leczenie bisfosfonianami
- miejscowe: szczękościsk III°, wrzodziejące zapalenie dziąseł, po radioterapii okolicy GiS, opryszczka
Ocena kliniczna i radiologiczna usuwanego zęba
- stan korony zęba
- ruchomość zęba
- infekcja okolicznych tkanek
- anatomia korzeni
- bliskość zatoki szczękowej
- sąsiedztwo otworu bródkowego i kanału żuchwy
Usuwanie zębów górnych - pozycja pacjenta
- ustawienie pacjenta i lekarza musi zapewnić operatorowi wykorzystanie siły nie tylko dłoni, ale i przedramienia i ramienia
- fotel odchylony do pozycji półleżącej
- usta pacjenta na wysokości łokcia lekarza lub nieco poniżej
Usuwanie zębów dolnych - pozycja pacjenta
- pacjent w bardziej siedzącej pozycji
- płaszczyzna okluzyjna zębów dolnych równoległa do płaszczyzny podłogi
- fotel ustawiony niżej, tak by łokieć operatora był zgięty pod kątem 100-120°, dłoń ustawiona w dół
Prawidłowy uchwyt wyrostka
18-14
• kciuk policzkowo
• palec wskazujący od strony podniebiennej
13-28
• kciuk od strony podniebiennej
• palec wskazujący policzkowo
38-42
• palec wskazujący policzkowo
• trzeci palec językowo
• kciuk podtrzymuje żuchwę
43-48
• kciuk językowo
• palec wskazujący policzkowo
• pozostałe palce podtrzymują żuchwę
Etapy usuwania zębów
- syndesmotomia = zerwanie więzadła okrężnego
- zwichnięcie zęba
- nałożenie kleszczy, wtłoczenie dziobów i zamknięcie kleszczy
- wyjęcie zęba z zębodołu
- kontrola i zaopatrzenie zębodołu
Zerwanie więzadła okrężnego - narzędzia
- desmotom
- periotom
- dźwignia
- łyżeczka
- nakładacz
Zwichnięcie zęba - narzędzia
- dźwignia
- luksator
- kleszcze
Zasady pracy dźwignią
- zawsze uchwyt dłoniowy, użyj palca wskazującego jako prowadzenia (i ochrony tkanek)
- nigdy nie wykorzystuj sąsiadującego zęba jako punktu podparcia
- aby działać prawidłowo dźwignia musi zostać wtłoczona między ząb a kość zębodołu
- pracuj zgodnie z krzywizną korzenia
- chroń otaczające tkanki
Zasady pracy kleszczami
- kontroluj siłę zamknięcia zamka kciukiem
- nie zamykaj dziobów kleszczy na tkankach dziąsła
- ustaw dzioby równolegle do osi długiej zęba jak najbardziej dowierzchołkowo
- początkowo ruchy bardzo delikatne → stopniowo zwiększaj siłę i amplitudę ruchu
- kierunek ruchu kleszczy zależy od kształtu i liczby korzeni oraz grubości policzkowej i językowej blaszki kostnej zębodołu
Ruchy ekstrakcyjne - górny siekacz przyśrodkowy
- kształt korzenia: pojedynczy okrągły korzeń
- kleszcze: do górnych zębów przednich
- ruchy ekstrakcyjne: półobrotowe
Ruchy ekstrakcyjne - górny siekacz boczny
- kształt korzenia: jeden cienki korzeń, często przywierzchołkowo zagięty w kierunku dystalnym i podniebiennie
- kleszcze: do górnych zębów przednich
- ruchy ekstrakcyjne: wyważające w kierunku wargowym, półobrotowe tylko w końcowej fazie
Ruchy ekstrakcyjne - górny kieł
- kształt korzenia: pojedynczy, owalny, czasem wierzchołek zagięty dystalnie
- blaszka wargowa wyrostka bardzo cienka = ryzyko złamania
- kleszcze: do górnych zębów przednich
- ruchy ekstrakcyjne: wyważające w kierunku wargowym, półobrotowe
Ruchy ekstrakcyjne - górny pierwszy przedtrzonowiec
- kształt korzenia: z reguły dwa wąskie (policzkowy i podniebienny)
- kleszcze: do górnych przedtrzonowców
- ruchy ekstrakcyjne: wahadłowe (ta sama amplituda w kierunku policzkowym i podniebiennym), bez ruchów półobrotowych
Ruchy ekstrakcyjne - górny drugi przedtrzonowiec
- kształt korzenia: z reguły pojedynczy i owalny, czasem dwa wierzchołki
- kleszcze: do górnych przedtrzonowców
- ruchy ekstrakcyjne: wahadłowe, wyważające w kierunku policzkowym (półobrotowe)