Ekstrakcja Flashcards

1
Q

Wskazania do usunięcia zęba

A
  • choroby tkanek twardych i miękkich zęba
  • choroby przyzębia
  • zębopochodne zakażenie bakteryjne
  • obrażenia zębów i kości szczękowych
  • zębopochodne zakażenia odogniskowe
  • wskazania ortodontyczne i protetyczne
  • ekstrakcje przed planowanym leczeniem ortognatycznym
  • przed planowaną radioterapią w okolicy głowy i szyi oraz przed planowanym leczeniem bisfosfonianami
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Przeciwwskazania do usunięcia zęba

A

• bezwzględne: ząb tkwiący w guzie nowotworowym lub w jego bezpośrednim sąsiedztwie
• względne:
- ogólne: zaburzenia krzepnięcia, niewyrównane schorzenia ogólne, trwająca chemio- i radioterapia, ciąża, leczenie bisfosfonianami
- miejscowe: szczękościsk III°, wrzodziejące zapalenie dziąseł, po radioterapii okolicy GiS, opryszczka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ocena kliniczna i radiologiczna usuwanego zęba

A
  • stan korony zęba
  • ruchomość zęba
  • infekcja okolicznych tkanek
  • anatomia korzeni
  • bliskość zatoki szczękowej
  • sąsiedztwo otworu bródkowego i kanału żuchwy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Usuwanie zębów górnych - pozycja pacjenta

A
  • ustawienie pacjenta i lekarza musi zapewnić operatorowi wykorzystanie siły nie tylko dłoni, ale i przedramienia i ramienia
  • fotel odchylony do pozycji półleżącej
  • usta pacjenta na wysokości łokcia lekarza lub nieco poniżej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Usuwanie zębów dolnych - pozycja pacjenta

A
  • pacjent w bardziej siedzącej pozycji
  • płaszczyzna okluzyjna zębów dolnych równoległa do płaszczyzny podłogi
  • fotel ustawiony niżej, tak by łokieć operatora był zgięty pod kątem 100-120°, dłoń ustawiona w dół
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Prawidłowy uchwyt wyrostka

A

18-14
• kciuk policzkowo
• palec wskazujący od strony podniebiennej

13-28
• kciuk od strony podniebiennej
• palec wskazujący policzkowo

38-42
• palec wskazujący policzkowo
• trzeci palec językowo
• kciuk podtrzymuje żuchwę

43-48
• kciuk językowo
• palec wskazujący policzkowo
• pozostałe palce podtrzymują żuchwę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Etapy usuwania zębów

A
  1. syndesmotomia = zerwanie więzadła okrężnego
  2. zwichnięcie zęba
  3. nałożenie kleszczy, wtłoczenie dziobów i zamknięcie kleszczy
  4. wyjęcie zęba z zębodołu
  5. kontrola i zaopatrzenie zębodołu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Zerwanie więzadła okrężnego - narzędzia

A
  • desmotom
  • periotom
  • dźwignia
  • łyżeczka
  • nakładacz
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Zwichnięcie zęba - narzędzia

A
  • dźwignia
  • luksator
  • kleszcze
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Zasady pracy dźwignią

A
  • zawsze uchwyt dłoniowy, użyj palca wskazującego jako prowadzenia (i ochrony tkanek)
  • nigdy nie wykorzystuj sąsiadującego zęba jako punktu podparcia
  • aby działać prawidłowo dźwignia musi zostać wtłoczona między ząb a kość zębodołu
  • pracuj zgodnie z krzywizną korzenia
  • chroń otaczające tkanki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Zasady pracy kleszczami

A
  • kontroluj siłę zamknięcia zamka kciukiem
  • nie zamykaj dziobów kleszczy na tkankach dziąsła
  • ustaw dzioby równolegle do osi długiej zęba jak najbardziej dowierzchołkowo
  • początkowo ruchy bardzo delikatne → stopniowo zwiększaj siłę i amplitudę ruchu
  • kierunek ruchu kleszczy zależy od kształtu i liczby korzeni oraz grubości policzkowej i językowej blaszki kostnej zębodołu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ruchy ekstrakcyjne - górny siekacz przyśrodkowy

A
  • kształt korzenia: pojedynczy okrągły korzeń
  • kleszcze: do górnych zębów przednich
  • ruchy ekstrakcyjne: półobrotowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ruchy ekstrakcyjne - górny siekacz boczny

A
  • kształt korzenia: jeden cienki korzeń, często przywierzchołkowo zagięty w kierunku dystalnym i podniebiennie
  • kleszcze: do górnych zębów przednich
  • ruchy ekstrakcyjne: wyważające w kierunku wargowym, półobrotowe tylko w końcowej fazie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ruchy ekstrakcyjne - górny kieł

A
  • kształt korzenia: pojedynczy, owalny, czasem wierzchołek zagięty dystalnie
  • blaszka wargowa wyrostka bardzo cienka = ryzyko złamania
  • kleszcze: do górnych zębów przednich
  • ruchy ekstrakcyjne: wyważające w kierunku wargowym, półobrotowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ruchy ekstrakcyjne - górny pierwszy przedtrzonowiec

A
  • kształt korzenia: z reguły dwa wąskie (policzkowy i podniebienny)
  • kleszcze: do górnych przedtrzonowców
  • ruchy ekstrakcyjne: wahadłowe (ta sama amplituda w kierunku policzkowym i podniebiennym), bez ruchów półobrotowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ruchy ekstrakcyjne - górny drugi przedtrzonowiec

A
  • kształt korzenia: z reguły pojedynczy i owalny, czasem dwa wierzchołki
  • kleszcze: do górnych przedtrzonowców
  • ruchy ekstrakcyjne: wahadłowe, wyważające w kierunku policzkowym (półobrotowe)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ruchy ekstrakcyjne - górne pierwszy i drugi trzonowiec

A
  • kształt korzenia: trzy korzenie, dwa policzkowe (często zagięte) i jeden podniebienny (najbardziej masywny)
  • kleszcze: do górnych trzonowców (prawe i lewe)
  • ruchy ekstrakcyjne: wyważające w kierunku policzkowym, bez ruchów półobrotowych
18
Q

Ruchy ekstrakcyjne - górny trzonowiec trzeci

A
  • kształt korzenia: różny kształt i liczba korzeni, często zlane i zagięte dystalnie
  • kleszcze: do górnych zębów mądrości
  • ruchy ekstrakcyjne: wyważające do tyłu i policzkowo
19
Q

Ruchy ekstrakcyjne - dolne siekacze

A
  • kształt korzenia: zwykle pojedyncze, spłaszczone, wąskie
  • kleszcze: do dolnych zębów przednich
  • ruchy ekstrakcyjne: wyważające wargowo
20
Q

Ruchy ekstrakcyjne - dolne kły

A
  • kształt korzenia: jeden, długi, owalny (możliwe dowierzchołkowo dystalne zagięcie)
  • kleszcze: do dolnych zębów przednich
  • ruchy ekstrakcyjne: wyważające wargowo i półobrotowe
21
Q

Ruchy ekstrakcyjne - dolne przedtrzonowce

A
  • kształt korzenia: jeden, długi, okrągły lub owalny
  • kleszcze: do dolnych zębów przednich
  • ruchy ekstrakcyjne: półobrotowe
22
Q

Ruchy ekstrakcyjne - dolny pierwszy trzonowiec

A
  • kształt korzenia: dwa korzenie (mezjalny i dystalny), często zagięte i rozbieżne
  • kleszcze: do dolnych trzonowców
  • ruchy ekstrakcyjne: wyważające policzkowo
23
Q

Ruchy ekstrakcyjne - dolny drugi trzonowiec

A
  • kształt korzenia: dwa korzenie (mezjalny i dystalny), mniej rozbieżne niż w pierwszym
  • gruba, zbita blaszka przedsionkowa
  • kleszcze: do dolnych trzonowców
  • ruchy ekstrakcyjne: wyważające językowo
24
Q

Ruchy ekstrakcyjne - dolny trzeci trzonowiec

A
  • kształt korzenia: zwykle dwa (mezjalny i dystalny)
  • gruba, zbita blaszka przedsionkowa, bardzo cienka językowa
  • kleszcze: do dolnych zębów mądrości z ominięciem kąta ust
  • ruchy ekstrakcyjne: wyważające językowo
25
Q

Zaopatrzenie zębodołu

A
  • kontrola ścian i wyłyżeczkowanie ziarniny (nie wykonuje się po usunięciu zębów mlecznych)
  • wygładzenie brzegów kostnych
  • przepłukanie roztworem soli fizjologicznej (opcjonalnie)
  • szycie (opcjonalnie)
  • opatrunek gazowy z uciskiem na 20-30 min
26
Q

Zalecenia po usunięciu zęba

A
  • utrzymać zagryziony gazik 20-30 min
  • nie jeść i nie pić przez 2h
  • zimna i miękka dieta w dniu zabiegu, miękka przez następne 3-7 dni
  • nie płukać jamy ustnej przez najbliższe 24h
  • nie palić, nie ssać i nie pić przez słomkę
  • w razie krwawienia zagryźć gazik przez 20-30 min
  • zażyć lek przeciwbólowy (preferowany paracetamol) przed ustąpieniem działania leku znieczulającego
27
Q

Ekstrakcje chirurgiczne - podział

A
  • ekstrakcje wewnątrzzębodołowe

* ekstrakcje zewnątrzzębodołowe

28
Q

Ekstrakcje chirurgiczne wewnątrzzębodołowe - definicja

A

ekstrakcje bez wytworzenia płata śluzówkowo-okostnowego na wyrostku zębodołowym

29
Q

Ekstrakcje chirurgiczne zewnątrzzębodołowe - definicja

A

ekstrakcje wymagające wytworzenia płata na wyrostku zębodołowym

30
Q

Usunięcie jednokorzeniowego zęba ze zniszczoną koroną

A

1) wprowadzenie dźwigni prostej do szpary ozębnowej mezjalnie lub dystalnie
2) zwichnięcie
3) trakcja
* wytworzenie rowka
* ekstrakcja przy użyciu narzędzi endodontycznych

31
Q

Chirurgia wewnątrzzębodołowa – ząb jednokorzeniowy - wytworzenie rowka na powierzchni korzenia

A

1) usunięcie fragmentu blaszki przedsionkowej
2) wytworzenie rowka na policzkowej powierzchni korzenia pod kątem 45° do jego osi długiej
3) zwichnięcie przy użyciu dźwigni bocznej

32
Q

Chirurgia wewnątrzzębodołowa – ząb jednokorzeniowy - wytworzenie rowka pomiędzy powierzchnią korzenia a blaszką policzkową

A
  • użycie prostej dźwigni – zwłaszcza gdy rowek jest głębszy
  • użycie dźwigni bocznej – w przypadku grubej zbitej blaszki przedsionkowej (żuchwa), która może służyć jako punkt podparcia dla dźwigni
33
Q

Ekstrakcja chirurgiczna wewnątrzzębodołowa – ząb wielokorzeniowy

A

1) separacja korzeni za pomocą prostnicy chirurgicznej i wiertła różyczkowego
2) usunięcie korzeni za pomocą dźwigni i kleszczy korzeniowych
3) usunięcie pierwszego z korzeni przy użyciu dźwigni prostej
4) użycie dźwigni Wintera (lub innej dźwigni bocznej) do usunięcia przegrody międzykorzeniowej
5) usunięcie drugiego z korzeni przy użyciu dźwigni Wintera (lub innej dźwigni bocznej)

34
Q

Usunięcie złamanych wierzchołków korzeni - narzędzia

A
  • dźwignia prosta

* dźwignia boczna

35
Q

Ekstrakcja chirurgiczna zewnątrzzębodołowa - wskazania:

A
  • nietypowa morfologia korzeni
  • hypercementoza
  • dilaceracja korzeni
  • ankyloza
  • zęby zatrzymane
  • złamane wierzchołki korzeni
  • górne zęby trzonowe i przedtrzonowe tkwiące w zatoce szczękowej
  • rozległe zmiany okołowierzchołkowe
36
Q

Ekstrakcja chirurgiczna zewnątrzzębodołowa - etapy:

A

1) wytworzenie płata
2) częściowe usunięcie kości i odsłonięcie odpowiedniego fragmentu korzenia
3) usunięcie zęba przy użyciu dźwigni i kleszczy korzeniowych
4) szycie

37
Q

Ekstrakcja chirurgiczna zewnątrzzębodołowa - hypercementoza - ząb jednokorzeniowy

A

płat trójkątny lub trapezowaty

38
Q

Ekstrakcja chirurgiczna zewnątrzzębodołowa - hypercementoza - ząb wielokorzeniowy - etapy

A

1) płat kopertowy lub trapezowaty
2) usunięcie blaszki przedsionkowej do wysokości furkacji
3) separacja
4) usunięcie fragmentu z korzeniem bez hipercementozy
5) usunięcie przegrody międzykorzeniowej celem poszerzenia zębodołu
6) usunięcie fragmentu z hypercementozą
7) szycie

39
Q

Ekstrakcja chirurgiczna zewnątrzzębodołowa – pozostawione korzenie - metody:

A
  • usunięcie blaszki przedsionkowej (celem doprzedsionkowego wyważenia korzenia)
  • wytworzenie okna w blaszce przedsionkowej i usunięcie korzenia przez zębodół
  • wytworzenie okna w blaszce przedsionkowej i usunięcie korzenia doprzedsionkowo
40
Q

Usunięcie blaszki przedsionkowej (celem doprzedsionkowego wyważenia korzenia):

A

1) usunięcie blaszki przedsionkowej wzdłuż całej długości korzenia
2) zwichnięcie korzenia do zewnątrz

• technika stosowana w przypadkach ankylozy wzdłuż całej powierzchni korzenia

41
Q

Wytworzenie okna w blaszce przedsionkowej i usunięcie korzenia przez zębodół

A

1) usunięcie fragmentu blaszki przedsionkowej celem odsłonięcia wierzchołka
2) prowadzenie dźwigni bocznej nad wierzchołek i zwichnięcie zęba w kierunku zębodołu

• technika pozwala na zachowanie blaszki przedsionkowej

42
Q

Wytworzenie okna w blaszce przedsionkowej i usunięcie korzenia doprzedsionkowo

A

1) płat półksiężycowaty
2) częściowe usunięcie blaszki przedsionkowej
3) doprzedsionkowe zwichniecie korzenia