Eksamen Arbeidsmedisin

Question 1

Hva er hånd-/arm vibrasjonssyndrom?

Answer 1

Hånd-/arm vibrasjonssyndrom er et samlebegrep for flere ulike symptomer og utfall lokalisert til armer eller hender forårsaket av arbeid med vibrerende verktøy.

Syndromet manifesteres ved Raynauds fenomen (vasospasme) eller ved en diffus, perifer, sensorisk nevropati. Symptomene kan opptre samtidig eller hver for seg.

Min.: understreket

Question 2

Nina 45 år kommer på legekontoret og lurer på hvorfor hun er så sliten. Nina jobber som pedagogisk leder i en barnehage. Nina er gift med Per som skadet seg i ryggen for ni måneder siden. Hun forteller at de snakker lite sammen, at de krangler om småting, og hun er bekymret over at Per har mye smerter. Hun gråter når hun snakker om forholdet til Per. Barnehagen har de siste årene fått en mer anstrengt økonomi, og de tar ikke lenger inn vikar ved sykdom hos de ansatte. Nina må derfor oftere trå til inne på avdelingen, og hun får mindre tid til utviklingsarbeid og oppfølgning av de ansatte. Hun føler ofte at dagene ikke strekker til hverken på jobb eller hjemme. For å få sove tar hun et par glass rødvin om kvelden. Hun lurer på om hun er deprimert.

Nina forteller at hun har vært sliten spesielt de siste 4 ukene og trenger en pause. Hun spør om hun kan få sykemelding.

Hvilke formelle vilkår må være oppfylt for at du skal kunne sykemelde henne?

Answer 2

Det må foreligge arbeidsuførhet som klart skyldes sykdom

Question 3

Nina 45 år kommer på legekontoret og lurer på hvorfor hun er så sliten. Nina jobber som pedagogisk leder i en barnehage. Nina er gift med Per som skadet seg i ryggen for ni måneder siden. Hun forteller at de snakker lite sammen, at de krangler om småting, og hun er bekymret over at Per har mye smerter. Hun gråter når hun snakker om forholdet til Per. Barnehagen har de siste årene fått en mer anstrengt økonomi, og de tar ikke lenger inn vikar ved sykdom hos de ansatte. Nina må derfor oftere trå til inne på avdelingen, og hun får mindre tid til utviklingsarbeid og oppfølgning av de ansatte. Hun føler ofte at dagene ikke strekker til hverken på jobb eller hjemme. For å få sove tar hun et par glass rødvin om kvelden. Hun lurer på om hun er deprimert.

Nina forteller at hun har vært sliten spesielt de siste 4 ukene og trenger en pause. Hun spør om hun kan få sykemelding.

Hvilke andre typer sykemelding enn full sykemelding kan være aktuell her ut fra trygdelovgivningen? Forklar vilkårene for disse.

Answer 3

Avventende sykmelding, kan benyttes i arbeidsgiverperiode dersom det kan være mulig med arbeidsaktivitet dersom arbeidet tilrettelegges.

Gradert sykmelding: Dersom hun kan gjøre noe arbeid, delvis arbeidsufør.

Question 4

Nina 45 år kommer på legekontoret og lurer på hvorfor hun er så sliten. Nina jobber som pedagogisk leder i en barnehage. Nina er gift med Per som skadet seg i ryggen for ni måneder siden. Hun forteller at de snakker lite sammen, at de krangler om småting, og hun er bekymret over at Per har mye smerter. Hun gråter når hun snakker om forholdet til Per. Barnehagen har de siste årene fått en mer anstrengt økonomi, og de tar ikke lenger inn vikar ved sykdom hos de ansatte. Nina må derfor oftere trå til inne på avdelingen, og hun får mindre tid til utviklingsarbeid og oppfølgning av de ansatte. Hun føler ofte at dagene ikke strekker til hverken på jobb eller hjemme. For å få sove tar hun et par glass rødvin om kvelden. Hun lurer på om hun er deprimert.

Nina forteller at hun har vært sliten spesielt de siste 4 ukene og trenger en pause. Hun spør om hun kan få sykemelding.

Hun har ikke klart å gå på jobb siste uka og spør om du ikke kan tilbakedatere sykmelding til mandag for fire dager siden.

Hvilket av de fem alternativene er riktigst. Begrunn svaret.

1. Du svarer at du ikke har anledning til å tilbakedatere ettersom det har gått over 2 dager siden første fraværsdag.
2. Du svarer at tilbakedatering er aktuelt hvis det kan dokumenteres at hun faktisk har vært syk i 10 dager.
3. Du svarer at tilbakedatering kun er aktuelt hvis hun har vært så syk at hun ikke var i stand til hverken gå på arbeid eller kontakte lege for å få sykmelding.
4. Du svarer at tilbake datering er uaktuelt ettersom hun ikke har vært undersøkt av noen lege.
5. Du svarer at tilbake datering ikke er mulig i arbeidsgiverperioden.

Answer 4

c. Du svarer at tilbakedatering kun er aktuelt hvis hun har vært så syk at hun ikke var i stand til hverken gå på arbeid eller kontakte lege for å få sykmelding.

Sykmelding kan som hovedregel ikke godtas for tidsrom før pasienten ble undersøkt av sykmelder. For å kunne gi unntak fra dette må to vilkår være oppfylt:

1. pasienten har vært forhindret fra å få kontakt med sykmelder (eksempelvis et par dagers ventetid, legestreik eller psykiatriske pasienter som på grunn av manglende sykdomsinnsikt har unnlatt å søke lege)
2. det må kunne godtgjøres at pasienten har vært arbeidsufør fra en tidligere dato.

A er feil, da det finnes unntak der tilbake datering kan være aktuelt. I svar B og D fremgår det ikke at begge hovedvilkårene må være oppfylt.

Question 5

Hvilke kriterier må være til stede for at en skade skal falle inn under yrkesskadebegrepet?

Answer 5

Skade pga plutselig uventet hendelse på arbeidsplass i arbeidstiden.

Presis definisjon kreves.

Question 6

Hvilke varige effekter kan ses i det perifere nervesystem etter langvarig, yrkesmessig eksponering for løsemidler?

Answer 6

Yrkesmessig eksponering for løsemidler kan gi skade i det perifere nervesystem i form av polynevropati.

Polynevropatien er vanligvis av aksonal type, og det er bare eksponering for et fåtall løsemidler som gir slik skade (eksempelvis n-heksan, toluen, trikloretylen).

Min.= understreket

Question 7

Hvilke varige effekter kan man se i sentralnervesystemet etter langvarig, yrkesmessig eksponering for løsemidler?

Answer 7

Det vanligste er skade i det sentrale nervesystem (ikke det perifere) i form av diffus, toksisk encefalopati, hvor kognitive sviktsymptomer ofte er fremtredende.

Både i det perifere og i det sentrale nervesystem skal skaden kunne påvises objektivt, samt være av varig karakter.

Min. = encefalopati

Question 8

Risikofaktorer for å utvikle langvarige ryggsmerter som kan føre til arbeidsuførhet kalles ”gule flagg”.

Nevn minst 3 eksempler på «gule flagg» ved ryggsmerter

Answer 8

1. Arbeidsrelaterte problemer
2. tidligere emosjonelle problemer
3. nåværende emosjonelle problemer
4. manglende tro på egen bedring
5. tidligere ryggsmerter
6. tidligere nerverots-affeksjon
7. somatiske tilleggs-symptomer uten klar fysisk årsak.

Poeng hvis 3 av eksemplene ovenfor.

Question 9

Hvilke kliniske elementer er karakteristiske for hånd-/arm vibrasjonssyndrom (HAVS)?

1. Distal nevropati og Raynauds fenomen
2. Proximal nevropati og Raynauds fenomen
3. Carpal tunnel syndrom og distal nevropati
4. Carpal tunnel syndrom og proximal nevropati
5. Carpal tunnel syndrom og Raynauds fenomen

Answer 9

a. Distal nevropati og Raynauds fenomen

Question 10

Nevn tre mulige differensialdiagnoser til HAVS?

Answer 10

1. Primær/idiopatisk Raynauds syndrom.
2. Ulike bindevevssykdommer som sklerodermi, SLE, MCTD, RA.
3. Uttalt atherosklerose.
4. Polynevropatier av ulik årsak som ved diabetes mellitus, alkoholmisbruk og vitamin B12-mangel.
5. Ulike nervekompresjonstilstander som Carpal tunnel syndrom eller n. Ulnariskompresjon.
6. Bruk av ulike medikamenter som betablokkere og ergotaminpreparater eller sekvele etter gjennomgått cytostatikabehandling.

3 rette kreves for poeng

Question 11

Nevn to tiltak som kan gjøres for å forebygge utvikling av HAVS?

Answer 11

1. Redusere eksponering for vibrasjon ved bruk av håndholdt, vibrerende verktøy.
   
   • Dette kan gjøres ved å bruke verktøy med lavere akselerasjonshastighet samt ved å sørge for godt vedlikehold av det verktøy som brukes.
2. Varigheten av hver arbeidsøkt bør begrenses for den enkelte ansatte, og hendene bør holdes varme og tørre ved bruk av hansker.
3. Ansatte med høy eksponering skal tilbys målrettet helseundersøkelse hos bedriftshelsetjenesten, og ved symptomer er det viktig med tidlig intervensjon for å hindre utvikling av varig tilstand.

To rette kreves

Question 12

Anna er 44 år gammel frisør som har vært sykmeldt i 11 mnd grunnet smerter i hø skulder. Hun er nylig operert med et større ortopedisk inngrep. Ortoped anbefaler 3 mnd opptrening før hun starter opp igjen i arbeid.

Anna har fått brev fra NAV om at sykepengene tar slutt og dersom hun ønsker å søke Arbeidsavklaringspenger må de ha en legeerklæring ved arbeidsuførhet.

Nevn 4 momenter som må være med i legeerklæring ved arbeidsuførhet, av listen nedenfor

Answer 12

Momenter til legeerklæring ved arbeidsuførhet.

1. Generelt (identifisere pasienten og legen, beskrive formålet med erklæringen og kjennskap til pasienten)
2. Diagnose(r)
3. Sykehistorie – (symptomer, forløp, pasientens egen historie)
4. Status presens (oppgi dato, objektive funn)
5. Gjennomført og eventuell videre plan for medisinsk utredning og behandling
6. Forslag til ikke-medisinske tiltak (arbeidsrettede tiltak)
7. Medisinsk begrunnet vurdering av FUNKSJONSEVNE og innvirkning av medisinske forhold på arbeidsevnen (legens vurdering)
8. Prognose (varighet)
9. Årsakssammenheng mellom sykdommen og arbeidsuførheten.

Riktig svar: B,C,D,E,G, H og I er hovedelement (dvs. alle unntatt A og F).

Fire av disse må være med.

Punktene i ”legeerklæring ved arbeidsuførhet” kan enten beskrives summarisk eller med faktaopplysninger knyttet direkte opp mot dette tilfellet.

Question 13

Anna er 44 år gammel frisør som har vært sykmeldt i 11 mnd grunnet smerter i hø skulder. Hun er nylig operert med et større ortopedisk inngrep. Ortoped anbefaler 3 mnd opptrening før hun starter opp igjen i arbeid.

Anna har fått brev fra NAV om at sykepengene tar slutt og dersom hun ønsker å søke Arbeidsavklaringspenger må de ha en legeerklæring ved arbeidsuførhet.

Hvilke kriterier må være oppfylt for at Anna skal få arbeidsavklaringspenger (AAP) når sykepengeretten går ut?

Answer 13

1. Nedsatt arbeidsevne pga. sykdom skade og lyte. §11-5 · Minst 50% arbeidsufør ved inngang AAP · arbeidsuførhet med årsakssammenheng til nedsatt funksjon pga. sykdom
2. Helse kun en av flere faktorer som vektlegges ved vurdering av den nedsatte arbeidsevne.
3. Aktivitetskrav. §11-6. Det skal lages en aktivitets plan som beskriver aktiv behandling, arbeidsrettede tiltak og/eller annen oppfølging av NAV med sikte på å komme i jobb.

• Minimum: A og C må være med for å få riktig svar.*
• Redusert arbeidsevne på grunn av sykdom + aktivitetsplan (utredning, behandling og eller arbeidsrettede tiltak) med sikte på å øke arbeidsevnen.

Question 14

Liv er en 32 år gammel kvinne som er gravid i uke 28. Hun arbeider i barnehage. Den siste tiden har hun blitt plaget med smerter i rygg og bekken, og det er vanskelig å utføre jobben.

Hun har fått noe tilrettelegging av arbeidsoppgaver, men nå har plagene hennes blitt så uttalt at hun sier hun ikke klarer å jobbe noe mer.

Hva er mest riktig å gjøre som hennes fastlege i forhold til hennes arbeidssituasjon?

1. Gi henne sykmelding
2. Søke om svangerskapspenger
3. Anbefale henne å søke om foreldrepenger fra uke 28.
4. Gi henne avventende sykmelding

Answer 14

d. Gi henne avventende sykmelding
* Helsedir sin veileder for sykmeldere anbefales i 2017 avventende og gradert sykmelding som førstevalg, det vanlige er ikke å gå fra full arbeidsførhet den ene dagen til ingen arbeidsevne den neste ved denne typen svangerskapsrelaterte plager.

Question 15

Grønne, gule og røde flagg viser til en forståelse av mulig underliggende årsak og forløp til korsryggsmerter.

Ta stilling til hvilket av utsagnene nedenfor som er mest rett:

1. Røde flagg indikerer degenerative forandringer i ryggen
2. gule flagg indikerer mulig alvorlig underliggende sykdom
3. gule flagg indikerer økt risiko for at tilstanden kan bli langvarig
4. røde flagg er tilstede ved en L5-rotaffeksjon

Answer 15

1. Røde flagg indikerer degenerative forandringer i ryggen
   
   • degenerative forandringer i ryggen kan forekomme uavhengig av ryggplager, er aldersrelaterte, og indikerer ikke mulig alvorlig underliggende sykdom
2. gule flagg indikerer mulig alvorlig underliggende sykdom
   
   • gule flagg indikerer det som står under c
3. gule flagg indikerer økt risiko for at tilstanden kan bli langvarig
4. røde flagg er tilstede ved en L5-rotaffeksjon
   
   • En ukomplisert L5-rotaffeksjon indikerer ikke et klart rødt flagg med mulig alvorlig underliggende sykdom.
   • Progredierende nevrologiske utfall, utbredt parese eller cauda equina er eksempler på røde flagg.
   • Men det er dels rett da pasienten skal følges opp.

Question 16

Hvem har ansvar for å sende søknad om godkjenning av yrkessykdom til NAV?

1. Arbeidsgiver
2. Pasient
3. Fastlege
4. Hudlege

Answer 16

B. Pasienten selv

Question 17

I tilfeller der sykdom kan ha sammenheng med arbeid har behandlende lege meldeplikt.

Til hvem skal slik melding sendes?

Answer 17

Arbeidstilsynet.

Question 18

Olav Pedersen er 54 år gammel mann som arbeider på lageret på en større byggevare butikk. I samband med ombygging har det ikke vært framkommelig med de vanlige truckene, slik at han har måttet arbeide mye mer med manuell framdragning av varer på vogn og pallegaffel. Han har merket økende smerter i armer og skuldre, men spesielt høyre hofte har begynt å verke slik at han sliter med søvn, og har vansker med å komme i gang om morgenen. Bedriften er ikke IA bedrift. Olav kommer til øyeblikkelig hjelp time mandag formiddag for å få sykmelding. Han synes han har blitt noe bedre etter å ha vært hjemme fra jobben fra og med torsdag. Han ber om at du sykemelder han fra og med torsdagen da han først var borte fra jobb slik at han ikke mister egenmeldingsdager.

Det er åpnet for et unntak fra regelen om at en sykmelding bare kan gis fra og med den dagen sykmelder kan dokumentere kontakt med den sykmeldte.

Gjør rede for hvilke vilkår som må være oppfylt for at NAV skal godkjenne en tilbakedatering fra før det er dokumentert slik kontakt.

Answer 18

det må være sannsynliggjort at det:

1. Forelå arbeidsuførhet på grunn av sykdom fra og med den aktuelle dato, og det må
2. b) kunne sannsynliggjøres at den sykmeldte ikke var i stand til kontakte lege/sykmelder (enten på grunn av sykdom for eksempel tung psykiatri, eller skade uten kommunikasjonsmulighet, type ankelbrudd på fjellhytte uten vei og mobildekning)

Minimumsvar i uthevet skrift

Question 19

Olav Pedersen er 54 år gammel mann som arbeider på lageret på en større byggevare butikk. I samband med ombygging har det ikke vært framkommelig med de vanlige truckene, slik at han har måttet arbeide mye mer med manuell framdragning av varer på vogn og pallegaffel. Han har merket økende smerter i armer og skuldre, men spesielt høyre hofte har begynt å verke slik at han sliter med søvn, og har vansker med å komme i gang om morgenen. Bedriften er ikke IA bedrift. Olav kommer til øyeblikkelig hjelp time mandag formiddag for å få sykmelding. Han synes han har blitt noe bedre etter å ha vært hjemme fra jobben fra og med torsdag. Han ber om at du sykemelder han fra og med torsdagen da han først var borte fra jobb slik at han ikke mister egenmeldingsdager.

Det er åpnet for et unntak fra regelen om at en sykmelding bare kan gis fra og med den dagen sykmelder kan dokumentere kontakt med den sykmeldte.

Hva bør man ifølge veileder for sykmeldere gjøre ved et slikt ønske om sykmelding som Olav har?

1. Da du ikke har diagnostisert en veldefinert sykdom avslår du anmodningen om en sykmelding.
2. Du velger å skrive en full sykmelding på tre uker fra undersøkelsesdagen.
3. Du velger å skrive full sykmelding på to uker fra torsdagen.
4. Du velger å skrive en gradert sykmelding på tre uker fra undersøkelsesdagen
5. Du velger å skrive en avventende sykmelding på inntil 12 dager fra undersøkelsesdagen.

Answer 19

5. Du velger å skrive en avventende sykmelding på inntil 12 dager fra undersøkelsesdagen.

Ved arbeidsuførhet er det ikke krav om sikker sykdomsdiagnose, men at uførheten skyldes en tilstand som det vil være bred enighet om oppfattes som sykdom.

Det er her ikke opplysninger om kontakt før mandagen, (eller opplysninger om at han har vært ute av stand til å kontakte sykemelder før) så tilbakedatering er det ikke grunnlag for.

Normalt skal det ikke skrives sykmelding for mer enn 14 dager om gangen og særlig her der forløpet ennå er uklart.

(Veilederen for sykmeldere oppgir 1-2 uker og tilrettelegging ved trochanter tendinitt).

Avventende sykmelding kan benyttes i arbeidsgiverperioden.

Alternativ 5 er her mest riktig, (og avventende sykmelding vurderes her som mest hensiktsmessig for å få til anbefalt tilrettelegging)

Question 20

Forklar regler for egenmelding med vekt på om arbeidsplassen er IA bedrift eller ikke?

Answer 20

Ikke IA bedrift er det rett til bruk av egenmelding i inntil 4 perioder av inntil 3 dager.

I IA bedrifter inntil 8 dager i en arbeidsgiverperiode og begrenset til 24 dager i løpet av et år.

For begge gjelder 2 mnd ansettelse for å få rett, og arbeidsgiver kan avslå retten ved mistanke om misbruk. Som for sykmelding krever egenmelding arbeidsuførhet som skyldes sykdom.

Minimum understreket.

Question 21

Hvordan defineres begrepet yrkesskade?

1. Skade eller sykdom som skyldes fysiske, biologiske eller kjemiske eksponeringer på arbeidsplassen.
2. Skade eller sykdom som oppstår på jobben og som medfører sykmelding av lege
3. Skade eller sykdom som skyldes en plutselig uventet ytre hendelse på arbeidsplassen i arbeidstiden
4. Skade eller sykdom som skyldes forhold på jobben.

Answer 21

C. Skade eller sykdom som skyldes en plutselig uventet ytre hendelse på arbeidsplassen i arbeidstiden

1. Skade eller sykdom som skyldes fysiske, biologiske eller kjemiske eksponeringer på arbeidsplassen.
   
   • De ulike eksponeringene inngår ikke i definisjonen av yrkesskade, og dette svaralternativet mangler sentrale begreper som plutselig uventet ytre hendelse og at det har oppstått på arbeidsplassen i arbeidstiden.
2. Skade eller sykdom som oppstår på jobben og som medfører sykmelding av lege
   
   • Om skaden medfører sykmelding har ingen betydning, og svaralternativet mangler sentrale begreper som plutselig uventet ytre hendelse og at det har oppstått på arbeidsplassen i arbeidstiden.
3. Skade eller sykdom som skyldes en plutselig uventet ytre hendelse på arbeidsplassen i arbeidstiden
   
   • Sentralt i definisjonen er at det både skal være en plutselig, uventet ytre hendelse, og at det skal på arbeidsplassen i arbeidstiden.
4. Skade eller sykdom som skyldes forhold på jobben.
   
   • Svaralternativet er for lite presist, og mangler sentrale begreper som plutselig uventet ytre hendelse og at det har oppstått på arbeidsplassen i arbeidstiden.

Question 22

En av bedriftshelsetjenestens oppgaver er målrettet helseundersøkelse.

Hva innebærer dette?

1. Helseundersøkelse basert på risikoforhold på arbeidsplassen
2. Helseundersøkelse for å avdekke livsstilssykdommer.
3. Helseundersøkelse basert på bedriftens sykefraværsstatistikk
4. Helseundersøkelse basert på siste fem års meldinger til Arbeidstilsynet

Answer 22

1. Helseundersøkelse basert på risikoforhold på arbeidsplassen
   
   • Sentralt i målrettet helseundersøkelse er at undersøkelsen skal være selektiv og at den skal bygge på risikoforhold i bedriften.
2. Helseundersøkelse for å avdekke livsstilssykdommer.
   
   • Generelle helseundersøkelser og livsstilssykdommer har ingen plass i målrettet helseundersøkelse.
3. Helseundersøkelse basert på bedriftens sykefraværsstatistikk
   
   • De selektive helseundersøkelsene skal baseres på risikoforhold i bedriften og ikke på sykefraværsstatistikken
4. Helseundersøkelse basert på siste fem års meldinger til Arbeidstilsynet
   
   • Generelle helseundersøkelser og meldinger til Arbeidstilsynet har ingen plass i målrettet helseundersøkelse

Question 23

Sekundært Raynauds fenomen er et av de kliniske tegnene ved hånd-/armvibrasjonssyndrom (HAVS).

Hva kjennetegner HAVS i tillegg til trefasiske anfall med vasospasme, cyanose og hyperemi?

1. Symptomene utløses av kulde, fukt, vibrasjon og stress.
2. Symptomene er symmetriske og likt på begge hender.
3. Anfallene affiserer kun dominante hånd.
4. Pasienten har ikke har samtidig redusert sensibilitet.

Answer 23

a. Symptomene utløses av kulde, fukt, vibrasjon og stress.

Riktig: Anfallene er typisk trefasiske og utløses av de nevnte påvirkninger, og særlig typisk av kulde og fukt. Mellom anfallene er huden normal.

Question 24

En 58 år gammel mann har vært tunnelarbeider hele sitt yrkesaktive liv. Han har røykt fra tenårene fram til han sluttet for to år siden. Han har kols stadium II, og spør fastlegen om han bør søke kols godkjent som yrkessykdom.

Hva bør fastlegen svare om kriterier for godkjenning som yrkessykdom hos NAV?

1. Tilstanden må finnes i Yrkessykdomslista, og årsakskriteriene om tilstrekkelig eksponering må innfris.
2. Tilstanden må være fremkalt av faktorer i arbeidsmiljøet, og må være meldt til Arbeidstilsynet som sikker arbeidsrelatert sykdom.
3. Tilstanden må være fremkalt av faktorer i arbeidsmiljøet, og pasienten må være utredet av spesialist i arbeidsmedisin.
4. Tilstanden må finnes i Yrkessykdomslista, og må være meldt til Arbeidstilsynet som sikker arbeidsrelatert sykdom.

Answer 24

A. Tilstanden må finnes i Yrkessykdomslista, og årsakskriteriene om tilstrekkelig eksponering må innfris.

Question 25

En 44 år gammel veiarbeider med ansvar for bruk av pressluftbor tar kontakt med fastlegen etter at han de siste ti årene har fått plager med anfallsvis avbleking av 2. og 3. finger på begge hender, spesielt når det er fuktig og kjølig vær.

Det startet på venstre hånd, men omfatter nå begge hender. Han har også problemer med å knytte skolisser og kneppe knapper. Han røyker ca 2 pk rulletobakk ukentlig, og bruker ingen medikamenter fast.

Hvilket råd er mest riktig av fastlegen å gi for å bedre denne tilstanden?

1. Han bør slutte å røyke.
2. Han anbefales å bruke arbeidshansker med varmetråder.
3. Han bør unngå all bruk av vibrerende verktøy.
4. Han bør henvises til operasjon.

Answer 25

C. Han bør unngå all bruk av vibrerende verktøy.

Question 26

Som fastlege møter du en pasient der du mistenker at plagene pasienten har skyldes forhold på jobben.

Til hvem har du meldeplikt om dette?

1. Pasientens bedriftshelsetjeneste.
2. Direktoratet for arbeidstilsynet.
3. Pasientens arbeidsgiver.
4. Lokalt NAV-kontor.

Answer 26

B. Direktoratet for arbeidstilsynet.

Question 27

En kvinne på 45 år jobber som hjelpepleier på sykehjem. Hun har over flere år hatt gjentatte episoder med lave korsryggsmerter. I forbindelse med stell av beboer får hun akutt innsettende smerter i korsryggen som fører til at hun blir borte fra jobb med egenmelding i fem dager.

Hun oppsøker fastlegen som kaller tilstanden lumbago og anbefaler paracet som smertestillende medikament. Smertene oppstod da hun skulle forflytte beboeren fra seng til rullestol.

Er det sannsynlig at denne tilstanden vil bli godkjent som yrkesskade hos NAV og arbeidsgivers forsikringsselskap?

1. Ja, hendelsen førte til fravær fra jobb.
2. Nei, pasienten har hatt liknende plager over mange år.
3. Ja, pasienten fikk akutte plager mens hun var på jobb.
4. Nei, hendelsen skjedde i forbindelse med en vanlig arbeidsoppgave

Answer 27

D. Nei, hendelsen skjedde i forbindelse med en vanlig arbeidsoppgave

Question 28

En 67 år gammel mann oppsøker fastlegen på grunn av fem års økende plager med svimmelhet, hodepine, konsentrasjonsvansker og irritabilitet. Han har vært maler hele sitt yrkesaktive liv. Han er bekymret for at han har pådratt seg løsemiddelskade og ønsker videre utredning.

Hvilke av mannens symptomer er spesifikke for løsemiddelskade (toksisk encefalopati) og kan brukes til å utelukke annen nevrologisk sykdom?

1. Svimmelhet og konsentrasjonsvansker er spesifikke for løsemiddelskade.
2. Konsentrasjonsvansker og irritabilitet er spesifikke for løsemiddelskade.
3. Ingen av de nevnte symptomene er spesifikke for løsemiddelskade.
4. Alle de nevnte symptomene er spesifikke for løsemiddelskade.

Answer 28

3. Ingen av de nevnte symptomene er spesifikke for løsemiddelskade.