E6 Otite moyenne aigue (OMA) partie 6 ATÉLECTASIE DE LA CAISSE DU TYMPAN et autre Flashcards
Qu’est-ce que l’ATÉLECTASIE DE LA CAISSE DU TYMPAN?
Le tympan est mince et se rétracte vers la paroi
interne de la caisse (promontoire) et peut aller
jusqu’à mouler les osselets.
La surdité peut devenir très importante si
rupture de la chaîne ossiculaire.
ATÉLECTASIE DE LA CAISSE DU TYMPAN (suite)
•2 éventualités (type d’approche
thérapeutique):
- aération permanente dans le plancher du CAE (tube à demeure)
•2. Attico-mastoïdectomie
Qu’est ce que l’OTITE MOYENNE CHRONIQUE
•Expression clinique d’un processus
inflammatoire chronique et actif se
développant dans les cavités de l’oreille moyenne.
Changement ds les cellules. C’est le restant des cell. inflammatoires.
S’accompagne souvent d’infection
Dans l’OMA il y a évolution puis retour à la
normale (restituo ad integrum), par
contre l’Otite M. Chronique quand elle guérit,
elle laisse toujours des séquelles aussi
bien histologiques que cliniques
•L’Otite M. Chronique n’est pas un état mais un
processus actif donc qui se développe et
évolue.
•Cause de OTITE MOYENNE CHRONIQUE
Le mécanisme pathologique demeure inconnu mais on
commence à entrevoir le comment ou le déroulement.
Facteurs de l’OTITE MOYENNE CHRONIQUE
Analyse de certains facteurs :
•FACTEURS BACTÉRIOLOGIQUES
• L’atteinte est presque toujours poly microbienne.
Gram- sont plus fréquents et surtout le pyocyanique.
•FACTEURS EMBRYOLOGIQUES : La caisse est tapissée par épithélium en continuité avec celui de la T.E. alors que la mastoïde est tapissée par un mésothélium dérivé du mésoderme.
Le mésoderme est responsable de la formation du tissu conjonctif sous l’épithélium et ce tissu conjonctif est héréditairement marqué : c’est le chorion. C’est ce qui explique la bilatéralité fréquente de l’otite chronique et le caractère familial fréquent.
•La T.E. et la caisse ont en commun une
promiscuité anatomique donc il y a une
synergie ce qui fait qu’une atteinte
tubaire retentit forcément sur le reste de
l’oreille moyenne. Donc les effets sont en
même temps mais pas de la même façon.
Quelles sont les Classification des otites moyenne chroniques? :
- otite chronique simple
•2. otite chronique cholestéatomateuse.
Qu’est-ce que l’otite Chronique simple?
Entité anatomo-clinique caractérisée par
inflammation chronique de la muqueuse de
la caisse du tympan et de ses dépendances
mastoïdiennes et parfois tubaires
Non dangeureuse. pas d’épithélium ds la caisse.
Anatomo-pathologie :
•l’atteinte inflammatoire chronique de la
muqueuse est un élément constant
Synonymes otite Chronique simple?
otorrhée tubaire •suppuration tympanique pure •otomastoïdite chronique •Otosalpingite •otite chronique muco-purulente simple •otite chronique purulente simple
Complication de l’Otite chronique simple
si ulcération entraînant rupture de
l’épithélium ( muqueuse rupture) , il y a risque d’ostéite (en dessous : os) et de
complications encéphalo-méningées.
le tympan est tapissé sur sa face interne
par cette muqueuse malade qui peut
entraîner une perforation qui est
habituellement non marginale.
Les osselets sont souvent respectés.
•La partie distale de l’apophyse lenticulaire
peut se nécroser ou lyser
On peut avoir une ankylose de
l’articulation induco-malléolaire et
parfois ossification du ligament
suspenseur du marteau
Tympanosclérose de l’attique.
•Sclérose du muscle du marteau.
L’additus peut être obstrué par du tissu
inflammatoire ou par l’os néo-formé.
La zone d’ostéite est superficielle et fait
rapidement place à une éburnation
importante et diffuse.
Éburnation définition:
Affection caractérisée par une augmentation importante de la densité
d’un os, dont une partie acquiert la dureté, la compacité et la
consistance de l’ivoire.
• L’éburnation est généralement décelée sur une radiographie osseuse
montrant une zone anormalement contrastée; elle peut apparaître
dans de nombreux cas où la vascularisation de l’os est perturbée:
tumeurs osseuses, infections (ostéite, ostéomyélite) ou lésions dues à
une fracture(pseudarthrose, cal osseux)
• Son traitement est celui de l’affection en cause.
•L’ostéoporose est rapidement remplacée par l’ostéosclérose réactionnelle qui correspond à une réaction de défense et non à une infection comme dans l’ostéomyélite. Donc les complications méningo-encéphaliques sont absentes avec l’otite chronique simple.
L’atteinte se limite au muco-périoste.
Sclérose definition
Plus de collagène
OTITE CHRONIQUE SIMPLE (suite)
•Signes vestibulaires subjectifs :
Vertiges
OTITE CHRONIQUE SIMPLE (suite)
•Étiologie
L’otorrhée muco-purulente chronique implique une perforation permanente et des lésions irréversibles. •Cette perforation étant causée par une nécrose post-inflammatoire de la couche fibreuse.
OTITE CHRONIQUE SIMPLE (suite)
• Étiologie
•Les perforations peuvent être:
Perforation post-otitique :
•virulence particulière du germe
•les otites aiguës sont volontiers
nécrosantes
- Perforation post-traumatique :
- trauma accidentel : aiguille, cotontige, instruments, lavage d’oreille
Les perforations peuvent être •Éclatement du tympan : • déflagration, compression, explosion, décompressions, gifle, baiser bien placé.
Les perforations peuvent être
•Perforation post-opératoire :
•tube ou post-paracentèse.
OTITE MOYENNE CHRONIQUE (suite)
type de surdité
•Dans la plupart des otites chroniques, on a une
surdité mixte à prédominance transmissionnelle.
ans les cas d’otites chroniques très
anciennes, on peut avoir atteinte de 25 à 40
dB dans les fréquences conversationnelles.
Il y a chute rapide de conduction osseuse
Surtout à partir de 1500 Hz.
Il n’y a pas de rapport absolu entre le déficit
auditif et la taille ou le siège de la
perforation
