E3 OTITE MOYENNE AIGUË (OMA) SUPPURÉE partie 3 Flashcards
O.M.A. chez le grand enfant
- Elle est parfois accompagnée de bourdonnements graves.
- Hypoacousie
- Problème d’équilibre et d’instabilité
OTITE MOYENNE AIGUË PERFORÉE: Premier signe chez le nourrisson
L’otorrhée (écoulement liquide séreux, mucoide, purulent) peut-être le premier signe chez le nourrisson
• Chez les autres enfants, cette otorrhée apparaît quelque
temps après l’otalgie (douleur) et la fièvre
L’OTITE MOYENNE AIGUË RÉCIDIVANTE
Avant de parler de récidive, il faut s’assurer qu’il ne s’agit pas d’une otite qui se prolonge. •Il faut donc avoir vu le retour à la normale du tympan entre deux épisodes aigus.
L’OTITE MOYENNE AIGUË RÉCIDIVANTE: Facteurs la favorisants
il faut traitement préventif •rechercher les facteurs favorisants •comme •le tabagisme, le séjour en garderie, la carence en fer, l’allergie, l’hypertrophie adénoïde ou des végétations.
O.M.A. nécrosante
•Peut devenir NÉCROSANTE :
classique avec la scarlatine et la rougeole •devenue rare avec traitement AB précoce •Peut causer une perte totale de la membrane du tympan
Tympanoplastie : 5 Classifications décrite par Wullstein en 1956.
• Type 1 implique la réparation de la membrane tympanique seul,
lorsque l’ oreille moyenne est normale. Une tympanoplastie de type
1 est synonyme de myringoplastie.
Type 2 implique la réparation de la membrane du tympan et l’oreille
moyenne, en dépit de légers défauts de l’oreille moyenne osselets .
Type 3 consiste en l’ablation des osselets et epitympanum quand il ya
des gros défauts du marteau et l’enclume. La membrane du tympan
est réparé et directement relié à la tête de l’ étrier .
Type 4 décrit une réparation lorsque la plaque de pied étrier est
mobile, mais les piliers sont portées disparues. L’oreille moyenne
résultant sera composé de la trompe d’Eustache et hypotympanum.
Type 5 est une réparation impliquant un repose-pieds fixe l’étrier (ou
une platine fixe)
O.M.A. compliquée
•rare depuis l’avènement des AB •La survenue d’une complication n’est pas forcément due à une erreur de traitement inadapté ou à des doses insuffisantes mais plutôt à la nature du terrain immuno-déprimé, à certaines dispositions anatomiques, à la virulence des germes.
O.M.A. compliquée
•La diffusion de l’infection à partir des
cavités de l’oreille moyenne se fait comment?
par 3 mécanismes : •1- Ostéolyse •2- thrombose veineuse •3- Voies perforées (congénitales, post-opératoires, post-traumatiques)
O.M.A. compliquée (suite)
•Les complications les plus fréquentes :
paralysie faciale •2. mastoïdite •3. labyrinthite •4. méningite •5. Complications méningoencéphaliques
MASTOÏDITES
•Définition:
•Inflammation de l’apophyse mastoïde
consécutive presque toujours à une
otite moyenne.
MASTOÏDITES
•2 formes
•Mastoïdite chronique qui fait suite à une otite chronique •Mastoïdite aiguë: 2 sortes •Mastoïdite masqué ou mastoïdite décapitée •Mastoïdite extériorisé
Qu’est-ce qu’une Mastoïdite masquée?
•S’agit d’une mastoïdite aiguë qui se
développe au cours d’une otite dont le
traitement est mal adapté.
Mastoïdite masquée (suite)
•Symptômes et signes:
Malgré la prise AB, l’enfant à toujours de la
fièvre
•Otite persiste
•Examen otoscopique ne démontre aucune
amélioration de l’aspect du tympan
•L’état général de l’enfant s’altère
•Perte d’appétit et ne prend plus de poids
Mastoïdite masquée (suite)
•Diagnostic:
Peut-être trompeur car les AB peuvent ne pas être adaptés au germe, ils atténuent de manière trompeuse la maladie, qui continue d’évoluer •Paracentèse (Création d'un orifice) •Culture bactériologique avec antibiogramme
Mastoïdite masquée (suite)
•Traitement:
AB selon antibiogramme •Si échoue de nouveau •Mastoïdectomie sous anesthésie •Si pas traité, les complications: •méningite, labyrinthite, abcès au cerveau, encéphalite, thrombophlébite cérébrale ou paralysie du nerf facial
