Dyspnée

Question 1

Causes dyspnée

Answer 1

• Cardiaques:
  1. ischémique
  2. cardiomyopathie (IC)
  3. arythmie: tachy/bradycardie
  4. valvulopathies
  5. maladies du péricarde: péricardite constrictive, tamponnade
  6. maladies cardiaques congénitales
• Pulmonaires:
  1. atteintes des voies respiratoires: asthme, MPOC, trachée, bronche…
  2. maladies parenchymateuses ou interstitielles: pneumonie (infectieuse, hypersensibilité, éosinophilique), pneumoconiose, aspiration, hémorragie alvéolaire, atélectasie, pneumonite radique, 2e à médicaments (amiodarone, MTX), syndrome de détresse respiratoire de l’adulte, maladie pulmonaire associé au vapotage…
  3. Maladie vasculaire pulmonaire: embolie pulmonaire, hypertension pulmonaire, leucostase…
  4. Troubles de la plèvre ou de la paroi thoracique: ép. pleural, pneumothorax, obésité, cyphoscoliose
  5. Troubles neuromusculaires: Guillain-Barré, sclérose latérale amyotrophique, lésion moelle épinière, myasthénie, poliomyéllite, AVC, paralysie diaphragmatique
• autres causes (où la saturation est habituellement N):
  1. hyperventilation - anxiété - attaque de panique - factice
  2. anémie
  3. acidose (entres autres: acidocétose diabétique, toxicité de l’aspirine, MTF, inh SGLT2)
  4. choc
  5. sepsis
  6. états hypermétaboliques (hyperthyroidie)
  7. distension abdominale, grossesse
  8. décontionnement physique, obésité
  9. médicament (ticagrélor)
  10. Atteinte des voies respi sup (infx, trauma, anaphylaxie, corps étranger, tumeur, paralysie des cordes vocales)
  11. Intox au monoxyde de carbone

Question 2

Causes selon la clinique (chronologie) - aiguë

Answer 2

< 2semaines

• anaphylaxie
• asthme/MPOC exacerbée
• aspiration
• pneumonie
• embolie pulmonaire
• hémorragie pulmonaire
• pneumothorax
• SDRA
• pneumonite d’hypersensibilité aiguë
• ischémie cardiaque
• IC
• arythmie
• maladie du péricard
• sepsis

Question 3

Causes selon la clinique (chronologie) - subaiguës

Answer 3

2-8semaines

• embolie pulmonaire
• pneumonite d’hypersensibilité
• épanchement pleural
• ischémie cardiaque
• insuffisance cardiaque
• maladie du péricarde
• pneumocystis jiroveci
• atélectasie

Question 4

Causes selon la clinique (chronologie) - chronique

Answer 4

> 8sem = >2 mois

• asthme
• MPOC
• atteinte interstitielle pulmonaire
• hypertension pulmonaire
• troubles neuromusculaires
• hyperventilation
• troubles de la paroi thoracique
• ischémie cardiaque
• insuffisance cardiaque
• valvulopathie
• maladie du péricarde
• maladie cardiaque congénitale
• anémie
• déconditionnement
• embolie pulmonaire
• épanchement pleural

Question 5

Les causes les plus communes

Answer 5

MPOC
Asthme
Maladies interstitielles pulmonaires
Maladies cardiaques

** déconditionnement est un facteur contributif chez les sujets avce maladie pulmonaire chronique + souvent

Question 6

Stade de gravité de la dyspnée

Answer 6

0. acune: sauf à l’effort vigoureux
1. légère: marche rapide terrain plat ouo sur une pente légère
2. modérée: plus lentement que les personnes du même âge en raison d’un essouflement ou doit s’arrêter pour reprendre son souffle lors d’une marche à son propre rythme sur un terrain plat
3. grave: doit s’arrêter après 100 m ou quelques minutes sur un terrain plat
4. très grave: trop essouflé pour sortir ou AVQ (s’habiller/se déshabiller)

Question 7

CAT pour dyspnée

Answer 7

1. Labos: FSC, bilan rénal
2. Saturométrie (+/- gaz artériel)
3. Test de fonction respiratoire (spiro +/- capacité de diffusion et volume)
4. RxP
5. ECG

PRN: troponine, D-dimères, BNP, TSH, scintigraphie V/Q, TDM pulmonaire, test à la méthacholine, écho cardiaque, épreuve d’effort, ventriculographie isotopique, test d’exercice cardiopulmonaire sur vélo

Question 8

RxP N chez dyspnée

Answer 8

asthme
MPOC
embolie pulmonaire
hyperventilation
déconditionnement
ischémie cardiaque
bradycardie
valvulopathie
sepsis
troubles neuromusculaires
anémie