Dysfonctions sexuelles Flashcards
Dysphorie de genre
sentiment de non-congruence entre genre vécu/exprimé et genre de naissance causant détresse et altération du fonctionnement significatifs
Avant: trouble de l’identité de genre, mais pas dans DSM-5 car stigma et étiquette, société + sensible
Changements physiologiques:
chirurgie plastique + hormones (+ thérapie)
+ inversion sexuelle chirurgicale
phases du cycle de réponse sexuelle selon Masters et Johnson
1-Désir: intérêt, fantasmes érotiques
2-Excitation: afflux sang organes génitaux + seins, érection, élargissement seins et vagin, + lubrifié
3-Orgasme: apogée, éjaculation, contraction tiers externe vagin, pelvis vers l’avant, tension corps
4-Résolution: détente, bien-être, H réfractaire, F peut avoir plusieurs orgasmes
Trouble du désir sexuel
Diminution du désir sexuel
(DSM-III inhibition du désir sexuel, aussi aversion sexuelle: éviter contact génital)
le + courant chez F
causes:
- facteurs religieux
- rapports avec partenaire sexe non privilégié
- peur perte contrôle
- peur grossesse
- dépression
- effets indésirables médic (antihypertenseurs, tranquilisants)
- perte intérêt car mauvaise hygiène
- facteurs relationnels (communication, conflits)
- traumatisme sexuel
- peur ITSS
- colère
- stress quotidien
- testostérone (H)
Hypersexualité: dépendance sexe, sexualité compulsive, composante d’impulsivité
- pas dans DSM-5 pour pas pathologiser
- The Total Sexual Outlet: nombre orgasmes 7 jours
Trouble de l’excitation sexuelle
Trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle: lubrification vaginale insuffisante pour ne pas causer douleur
(avant: frigidité)
Trouble de l’érection: incapacité obtenir et maintenir érection
-augmente avec âge
-causes 2/3: facteurs physio affectant influx nerveux et sang vers pénis (médic, maladie, déséquilibres hormonaux, interaction somatiques + psycho)
(avant impuissance)
Trouble de l’orgasme
Inhibition de l’orgasme chez la femme, anorgasmie
2e + courant chez F, + élevé en Asie
-> amène le + à thérapie
causes:
- F doivent apprendre avoir orgasme
- capacité orgasmique pas innée
- peu/pas masturbation
- manque connaissances
- alcool
- seuil orgasmique diff
- Niveau d’activation sympathique optimal - élevé, moins tolérance niveau modéré activation SNS
- peur perdre contrôle
éjaculation prématurée:
+ courant chez H
causes:
- extrême sensibilité tactile
- apprentissage car souvent sexe dans endroits où doit finir vite
éjaculation retardée:
causes:
- peur fécondation
- refus montrer amour
- hostilité
- veut pas orgasme si F diff orgasme
- lésion moelle, prise tranquilisants
troubles liés à la douleur=troubles liés à des douleurs génito-pelviennes et à la pénétration
- diff persistantes/répétées durant pénétration vaginale
- Dyspaneurie: douleur vulvovaginale ou pelvienne durant rapports ou tentative pénétration
- peur marquée de douleur vulvovaginale ou pelvienne
- vaginisme: contraction involontaire tier externe vagin -> pénétration impossible
théories sur dysfonctions sexuelles
avant:
-décadence morale
-trop masturbation jeune-> endommager organes sexuels
activité sexuelle âge adulte-> exercice dehors, bouffe fade
psychanalytique: conflits refoulés-colère et agressivité
Masters et Johnson: mésententes sexuelles et traitements
causes courantes/proximales:
-anxiété de performance
-rôle de spectateur
causes anciennes:
- éducation religieuse stricte
- traumatisme psychosexuel
- orientation homosexuelle
- counseling inadéquat
- abus alcool
- facteurs biologiques
- facteurs socioculturels
traitements
sexothérapie (Masters et Johnson)
-entrevue non-dirigée: valeurs sexuelles (1-2 jours)
-origine problèmes-responsabilité partagée
intro rôle de spectateur
focalisation sensorielle
TCC, emphase comportementale
réduction de l’anxiété:
- désensibilisation systématique et in vivo
- apprentissage détente
masturbation dirigée: F se découvre, masturbe, vient, H prend place de F et faire même chose
-> trouble de l’orgasme
Techniques de modification cognitive / éveil sensoriel
- conscience sensations agréables pendant excitation sexuelle-> durant focalisation sensorielle
- thérapie émotivorationnelle: diminuer exigences règles tyranniques
- techniques augmentant attrait sexe: fantasmes, séduction
nouvelles compétences et apprentissages
-lecture, vidéo, communication préférences
thérapie conjugale
médication et chirurgie
- dyspaneurie chez ménopausées: estrogènes
- dépression: antidépresseurs
- anxiété: tranquilisants
- chirurgies pour dysfonctions erectiles
Meilleur=modèle biopsychosocial
Volets des thérapies pour violeurs et pédophiles
Déni et minimisation
distorsions cognitives
-> amélioration comportement prosocial Habiletés sociales affirmation de soi contrôle de la colère éducation sexuelle empathie envers victime prévention de la rechute
