Chapitre 5 Flashcards
peur
diff avec anxiété:
- facile à diagnostiquer
- connaissances en termes théorie, évaluation, traitement
- objet / situation phobogène identifiable
- nécessaire à survie, rx adaptative développée durant évolution
Composantes de peur :
1-Cognitive : évaluation de situation
2-Physiologique : FC ↑, circulation sang change (+cerveau (penser) / muscles (agir), – système digestif (pas le temps de digérer) / surface peau (si blessé, saigner –. Donc blême)), meilleur transfert O2 car alvéoles dilatées, pupilles dilatées pour + acuité visuelle pour spotter danger, mains / pieds transpirent pour agripper/ traction pour fuir, foie sécrète + sucre pour É muscles, cheveux hérissent
3-Comportementale : éviter situation dangereuse si possible en figeant, fuir, bataille
anxiété
Anxiété de performance:
- très perturbante si incontrôlée
- teinte beaucoup aspects de vie
- personne sent incapable de contrôler
- causes : sentiment inefficacité et impuissance (aussi pour anxiété sociale)
- personnes très critiques + pensées négatives envers elles-mêmes
Anxiété de séparation : résulte d’absence de contact avec figures attachement OU crainte de perdre contact avec
-Composantes de l’anxiété :
1-Physiologique : degré activation physiologique.
• Tension
• Symptômes corporels : ↑ RC, souffle court, bouche sèche, etc
2-Cognitive : inquiétude, rumination
• Inquiétude
• Pensée distraite (pensée vagabonde difficulté concentration)
3-Comportementale : évitement, mécanismes de défense. Ex : alcool ou amener ami pour ↓ anxiété party
- tournée vers le futur, vers événements susceptibles de se produire -> renforcée par évitement
- indice : tendance percevoir menace dans situation ambigüe
Faible anxiété = appropriée : aide attention, motivation, si dans situation menaçante, ↑ performance
MAIS problème si : chronique, intense, contraignante, engendre détresse
phobie spécifique et sous-types
Peur injustifiée causée par présence réelle ou anticipée d’objet / situation spécifique-> détresse forte perturbant vie, difficultés sociales / professionnelles
sous-types: Sang-injection-blessure, situation, animaux, milieu naturel, autres
Dentophobie : sang-injection-blessure, MAIS peut-être catégorie à part car pas évanouir
Travaux manquent sur sujet car :
- plupart des gens font + évitement > consultation
- adultes gênés (ex : peur orages)
nomophobie
phobie absence de cellulaire
Dimensions : incapacité de communiquer, fait d’être déconnecté, incapacité accéder infos, désagrément
Compense pour autres phobies ex : trouble panique + agoraphobie-> cell = sécurité pour appeler urgences
trouble anxiété sociale (phobie sociale)
Crainte persistante et irrationnelle jugement autrui
Peur rougir, trembler, transpirer. Parler, manger, aller toilettes publiques, etc
Les situations craintes
1-Parler en public ou performance
2-Établir interactions sociales
3-Être observé en public
Modif DSM-V:
Avant:
-généralisée : + précoce, souvent avec autres troubles (alcool, dépression), + invalidant
-spécifique : surtout parler en public
DSM-5-> … « seulement de performance » car parler public diff des autres, pas – pire car spécifique
- Phobie sociale -> trouble anxiété sociale
- évaluer si degré de peur excessif
- considérer contexte socio-culturel
concomitance avec:
- autres troubles: anxiété généralisée, phobie spécifique, trouble panique, trouble de personnalité évitante, trouble de l’humeur (Enfants : avec mutisme sélectif)
- dépendances: alcool, marijuana
Conséquences :
- Ne pas demander aide par peur jugement du psy
- Abandon scolaire (car beaucoup situations sociales)
Nouvelle forme : anxiété des médias sociaux
Peur de rester écart et crainte jugement autrui à propos utilisation médias sociaux, surtout jeunes
étiologie phobies spécifiques et trouble anxiété sociale, théories comportementales
1-conditionnement de l’évitement
Un modèle théorique
Mowrer (1947), 2 facteurs :
1-Acquisition phobie: conditionnement classique par pairage SC avec SI douloureux / effrayant
2-Maintien phobie : conditionnement opérant par évitement ou fuite -> ↓ peur (renforcement négatif)
problème: certaines phobies apparaissent sans exp effrayante
2-apprentissage par observation: En observant autrui OU entendre description verbale faite par qqun
3-apprentissage préparé: Préparation biologique faite par sélection naturelle au cours évolution
Organisme physiologiquement préparé à être sensible au conditionnement classique et apprentissage par observation de certains objets + qu’autres
4-rôle de la diathèse
- Diathèse cognitive : tendance croire que exp traumatisantes vont reproduire -> apparition phobie
- Diathèse psychologique : incapacité récurrente maîtriser son milieu
étiologie phobies spécifiques et trouble anxiété sociale, théories cognitives
1-processus cognitifs en jeu:
Anxiété sociale : (crainte fondamentale : « le moi soit déficient »)
-préoccupe beaucoup évaluations autrui, conscience ++ image projetée, timide, pression paraitre parfaite, pas faire erreur
-hypersensibilité signes sociaux -> ↑ préoccupations cognitives dans situations où a été traitée – par autrui
-autocritique excessive
-perception – d’elle-même, attributs + moins importants
-biais cognitif : porte + attention expressions faciales - > +
-biais attentionnel
-inquiètes d’avoir impact -, créer malaise sur autrui
modèles cognitifs de l’anxiété sociale:
Traits fondamentaux (Clark) :
1-Biais attentionnel vers info sociale négative et interprétation négative situations ambigües*
2-Normes perfectionnistes pour perfo sociales acceptées
3-Grande timidité en public
- Anticipation évén sociaux –
- Remémoration + ruminations sur exp – passées & rx autrui
- Attention + sur eux-mêmes dans situations sociales
- Pensées - > pensées +
Traitement : expériences comportementales, jeux de rôle
Problème : 1-centrée sur elle-même, ↑ croyance rejet si comportement pas approprié, 2-peur gaffes sociales
Solution : 1-diriger attention vers autrui, voir que pas jugements catégoriques et rejet, 2-comprendre que coût – que pensent
Technique : « élargir la bande passante » : agir complètement inapproprié-> observer absence réaction autrui-> comprend que peut faire + comportements sans craindre rx
étiologie phobies spécifiques et trouble anxiété sociale, théories psychanalytiques
Phobie = défense du moi contre anxiété créée par répression pulsions du ça au lieu de confronter conflit enfance réprimé. Anxiété dissociée de pulsion vers objet / situation symbolique (stimulus phobique)
trouble panique
Pour diagnostic :
1-Crises non anticipées (imprévues) récurrentes
2-Crainte crises futures : crise cardiaque ou autre prob physique, jugements autrui, signe de devenir folle (si symptôme cognitif de peur de devenir folle durant crise) OU
Changement de comp résultant des crises : évitement
Types de crises de panique :
1-Anticipée : si liée déclencheur situationnel (si exclusivement ce type : srm phobie spécifique)
2-À prédisposition situationnelle : relation avec stimulus situationnel – forte (souvent chez trouble anxiété sociale)
3-Non anticipée : dans situation calme (détente, sommeil), imprévue
4-Nocturne : réveiller en panique
beaucoup comorbidité, surtout avec agoraphobie
agoraphobie
Peurs liées variété situations où craint incapable de s’échapper ou
recevoir aide si besoin -> beaucoup quittent pas domicile ou slmt avec
qqun (renforcement)
> =2/5:
- transports en commun
- endroits ouverts
- endroits clos
- file d’attente ou foule
- hors de chez soi
état de stress post-traumatique vs état de stress aigu
Quand confronté avec situation hors de l’ordinaire, soudaine, inattendue-> exposition à mort
stress aigu: symptômes similaires à PTSD. Différence est durée
des symptômes (critère C: + que 1 mois). Ajouté au DSM-IV.
trouble obsessionnel-compulsif
Obsessions : niveau cognitif, pensées, obsédé par x
Compulsions : niveau comportemental
Récalcitrant : résistant au traitement, un des troubles anxiété le + dur à traiter
approches comportementales de traitement
•Désensibilisation systématique pour phobies : in vivo / imaginer situations + en + effrayantes pendant relaxation
Étapes :
1-Hiérarchie
2-Entrainement à la relaxation: Technique de relaxation active
3-Pairage items hiérarchie + état relaxation
best=exposition in vivo, mais pas toujours possible-> imagination
•Exposition en 1 seule séance : pour phobies spécifiques, intensive, 1 journée complète
•Thérapie par réalité virtuelle : présenter stimuli par images produites par ordi, visiocasque ou lunettes.
Création de situations + en + anxiogènes.
Aussi efficace qu’exposition in vivo pour phobies spécifiques, trouble anxiété sociale, trouble panique, agoraphobie (surtout utile pour peur avion)
- Thérapie par exposition à la réalité virtuelle : réalité augmentée = monde réel + réalité virtuelle -> -$
- Thérapie d’efficacité sociale = exposition + entrainement aux aptitudes sociales : pour trouble anxiété sociales, mise en scène situations sociales
- Apprentissage par observation: voir situations réelles / filmées ou qqun interagit avec objet phobique
•Immersion : exposition intensive à objet phobique, immersion sans possibilité s’échapper. traitement)
VS
•Implosion : imagination. Présentation de pire situation pour que prochaine présentation de stimulus phobogène pas si pire. Slmt 2 études faites car empire phobie
- Techniques opérantes : accent sur évitement implicite d’objet phobie et comp pour remplacer, approche par principe approximations successives, exposition graduelle + récompense à chaque étape
- Relaxation intensive : pour anxiété généralisée, car causes inconnues / vagues. Apprendre contrôler anxiété
approches cognitives de traitement
efficace pour trouble anxiété sociale (pas phobies) :
•Thérapie cognitive-comportementale (TCC) : apprendre évaluer + justement rx autrui envers eux, - baser estime soi sur approbation autrui
Effets durables vs médication
Important expositions à situations phobiques + devoirs entre séances
- Thérapie cognitive-comportementale de groupe (TCCG) : restructuration cognitive + exposition en groupe 6-8 personnes
- Thérapie de contrôle de la panique :
- Entrainement à relaxation
- Intervention TCC incluant restructuration cognitive : noter pensées durant épisode panique
- Exposition intéroceptive : mettre en pratique en consultation situations créant sensations panique-> application techniques cognitives pour – menaçantes / contrôlables
•Pleine conscience, méthodes d’acceptation : devenir + ouvert / tolérant envers pensées / sensations anxieuses* Souvent compassion (type méditation PC) : être bienveillant avec soi-même puis autrui. Efficaces anxiété généralisée, trouble anxiété sociale, trouble panique, agoraphobie
