Dx da Gravidez,Modif Organismo Materno

Question 1

Onde ocorre a fecundação?

Answer 1

• Ampola tubária - terço distal da tuba uterina
• Mais comum local de gestação ectópica

Question 2

Quando ocorre a nidação?

Answer 2

• Blastocisto
  
  • embrioblasto
  • trofoblasto - fixa-se na decídua (caduca) - sinal de Hartman »» sangramento da nidação
• 6º dia após a fecundação

Question 3

Como realizar o diagnóstico de gravidez?

Answer 3

• Laboratorial
• Clínico
• Ultrassonográfico

Question 4

Como realizar o dx da gravidez laboratorialmente? Quando é detectado? Qual o pico?

Answer 4

• hCG
  
  • Glicoproteína produzida pelo sinciotrofoblasto
• Beta-hCG
  
  • Detectado 8-11 após concepção
  • Dobra a cada 2-3 dias
  • Marcador da atv trofoblástica
  • Pico 8-10 semanas/12-14 sem
  • >1000 confirma (95% casos)

Question 5

Quais testes para identificação do hCG?

Answer 5

• Imunológicos
  
  • TIG - teste imunológico gestação
    
    • Acs contra hCG humano na urina
    • teste qualitativo - só dá positvo ou negativo
    • teste de farmácia
    • mais tardio
  • Radioimunológicos
    
    • Competição do hormônio com traçador
  • Elisa
    
    • Hormônio ligado a enzima,produto colorido
    • Mais utilizado
    • teste quantitativo
      ​

Question 6

Quais sinais e sintomas para dx de gravidez?

Answer 6

• Sinais de Presunção - sistêmicos,percebidos pela mãe
• Sinais de Probabilidade - uterinas,vaginais e vulvares
• Sinais de Certeza - BCF, percepção de partes fetais (médicos)

Question 7

Quais sinais de presunção de gravidez?

Answer 7

• Náuseas, vômitos
• Polaciúria
• Sonolência,fadiga
• Percepção materna de movimentos fetais
• Atraso menstrual (10-14d)
• Alterações cutâneas (estrias,cloasma,linha nigra)
• Alterações mamárias
  
  • tubérculos de Montgomery
  • rede de Haller
  • sinal de Hunter - aumento e escurecimento da areola

Question 8

Quais sinais de probabilidade?

Uterino

Answer 8

• Sinal de Hegar - ecaa, molengo
  
  • palpação bimanual - útero amolecido istmo cervical
• Sinal de Osiander
  
  • pulsação das arteria vaginal ao toque vaginal
• Sinal de Hozapfel
  
  • peritônio torna-se rugoso facilitando preensão uterina (devido a congestão)
• Sinal de Piskacek - pisca
  
  • Assimetria uterina. Implantação ovular desencadeia um cresc uterino assimétrico. Abaulamento e amoleciento do sítio de implantação
• Sinal de Nobile Budin
  
  • ocupação do fundo de saco lateral

Question 9

Quais sinais de probabilidade?

Vulvar/vaginal

Answer 9

• Sinal de Jacquemier** ou Chadwick - meato e vulva**
  
  • Coloração violácea da mucosa vulvar
• Sinal de Kluge**
  
  • Coloração violácea mucosa vaginal
• Regra de Goodel
  
  • amolecimento colo uterino ao TV. Nas grávidas consistência labial. Não grávidas consistência cartilagem nasal

Question 10

Quais sinais de certeza?

Answer 10

• Ausculta do BCF com sonar (10-12 semanas)
• Percepção dos mov e partes fetais - 18-20s
• Sinal de Puzos - >14s
  
  • sinal do rechaço quando faz o TV
  • puzos o feto dá pulos

Question 11

Como é o dx de gravidez ultrassonográfico? Quando o embrião aparece no usg? Melhor maneira de avaliar a IG?

Answer 11

• TV ou ABD( 1 sem de atraso)
• Saco Gestacional 4sem
• Vesícula Vitelina 5sem
• Embrião/BCE 6-7sem
• SG> 25mm = Embrião
• Melhorar parametro para IG: comprimento cabeça-nádega (6-12 semanas)
• Limite discriminatório: 1500mUI/ml
  
  • Tem que identificar saco gestacional com esse valor de bhCG
  • Tem que tá no útero ou nas trompas

Question 12

Como calcular a data provável do parto?

Answer 12

• Somar 7 ao dia da DUM
• Somar 9/ diminuir 3 ao mês restante

Question 13

Quais modificações osteoarticular da gravidez?

Answer 13

Lordose lombar

Marcha anserina

Question 14

Quais modificações respiratórias da gravidez?

Answer 14

• Elevação do diafragma - aumento do utero
• Red Capcidade residual funcional
• Red Volume Residual - pelo utero
• Aumento Vol corrente
• Redução da pCO2 - em torno de 30 normal na gravidez
  
  • pco2 40 numa gravida já pode precisar intubar - no trauma
• Aumento pO2
• Red Bicarbonato Sérico
• Alcalose respiratória compensada

Question 15

Quais modificações cardiovasculares da gravidez?

Answer 15

• Diminuição da RVP
  
  • placenta funciona igual a uma fístula
• Aumento DC (40-50%)
• Aumento FC (10-15bpm)
• Red PA (10-15 mmHg)
• Red retorno venoso
• Red pressão capilar colodosmótica

Sd Hipercinética

Sd da hipotensao supina

Sopros cardíacos

Risco de congestao pulmonar

Question 16

Quais modificações hematológicas da gravidez?

Answer 16

• Aumento do volume plasmático (40-50%)
• Aumento volume eritrocitário (20-30%)
• Aumento plama (50%)
• Red viscosidade sangínea
• Red hematócrito
• Red Quimiotaxia
• Aumento Leucocitose - sem bastões
• Aumento fibrinogênio - para conter o sangramento
  
  • Aumento d dimero (fisiológico) - pois degrada fibrinogenio
• Aumento F VII,IX,vW - para conter o sangramento

Question 17

Quais modificações metabólicas da gravidez?

Answer 17

• Estado diabetogênico
• Hormonios contrainsulínicos
  
  • hPL, cortisol
  • para sobrar glicose circular e passar para o feto
• Lipólise, aumento ac graxos livres
• Red resposta insulínica
• Hiperinsulinismo compensatório

Question 18

Quais modificações gastrointestinais da gravidez?

Answer 18

• Tudo fica lento pela progesterona
• Redução peristaltismo
• Diminuição esvaziamento gastrico
• DIminuicao contração da vesicula biliar
• Aumento FA
• Aumento saturação de colesterol
  
  • Aumento de cálculos biliares
• Aumento vascularizaoção gengival
• Varizes hemorroidárias

Question 19

Quais modificações renais da gravidez?

Answer 19

• Aumento TFG (50%)
• Red ureia e creatinina
• Aumento reabs sódio
• Diminuição reab tubular de glicose - glicosúria leve
• Aumento diametro ureter e da pelve renal
  
  • pode ter hidronefrose - não precisa intervir
  • • à direita - dilatação leve