DSTs

Question 1

Quais são os mecanismos de defesa fisiológico no menacmo contra infecções?

Answer 1

• Acidez (pH < 4,5)
• Lactobacilos (bacilos de Doderlein) - flora vaginal
• Pelos abundantes
• Coaptação de pequenos lábios
• Muco cervical

Question 2

Como realizar a investigação de corrimento pensando nas vulvovaginites?

Answer 2

• Exame especular
• Microscopia direta
• Teste do pH
• Teste das aminas (KOH 10%)
  
  • positivo - cheiro piora

Question 3

Qual o AE da vaginose?Como fazer o dx? Qual o tto?

Answer 3

• AE: Gardnerella vaginalis - anaeróbios
• Dx: 3 de 4 Critérios de Amsel
  
  • Corrimento branco-azincentado, fino, homogêneo
  • pH vaginal > 4,5
  • Teste Aminas (Whiff) +
  • Clue Clees (célula alvo)
• Tto
  
  • Metronidazol 500 mg VO 12/12 7 dias
    
    • pode em gestante
    • evitar álcool - efeito antabuse

Question 4

Qual agente da candidíase? Como fazer o dx? E o tto?

Answer 4

• AE: Candida (albicans)
• Fungo - calor e úmido, pcts diabéticas
• Dx:
  
  • ​Prurido, corrimento branco aderido, em nata
  • pH < 4,5
  • Pseudo-hifas
• Tto:
  
  • Miconazol creme vaginal 7 noites
  • Fluconazol 150mg VO (2º opção)
• Não trata parceiro

Question 5

Qual AE da tricomoníase? Como fazer o dx? Qual o tto?

Answer 5

• Tricomonas sempre patólogico /ISTs / não faz parte da flora/ se em criança = abuso
• AE: Trichomonas vaginalis
• Dx:
  
  • Corrimento amarelo esverdeado,bolhoso
  • Colo em gramboesa
  • pH > 5
  • Protozoário móvel
  • (teste das aminas +) também - NÃO É ESPECIFÍCO da vagionse
• Tto:
  
  • Metronizadol 500mg VO 12/12 7 dias
• Precisa tratar parceiro
  
  • Metronidazol 2g DU
• UMA ISTs chama outra ISTs - rastrear as outras

Question 6

O que é a vulvovaginite inespecífica? Como fazer o dx?

Answer 6

• • comum na infância
• Sem AE específico
• Dx:
  
  • exclusão: ex físico, ex a frsco e EPF (oxiuros)
• Tto:
  
  • Medidas de higiane
  • Modificação de vestuário
  • Banho de assento
  • Tto verminoses presentes

Question 7

Quais são os agentes da cervicite? Quais FR? Como fazer o dx? Como realizar o tto?

Answer 7

• ISTs
• AE: Gonococo e Clamídia
• FR: transmissão sexual
• Dx:
  
  • Corrimento cervical, colo hiperemiado, friável, sinusorragia e dispareunia
• Tto:
  
  • Ceftriaxone 500mg IM + Azitromicina 1g VO (clamídia)
• Complicações: DIP

Question 8

Quais agentes da DIP? Como fazer o Dx?

Answer 8

• AE: Gonococo e Clamídia
• Dx:
  
  • 3 Critérios maiores (mínimos)
    
    • DOR: hipogástrica + anexial + mobilização colo
  • 1 Critério menor (adicional)
    
    • Febre, leucocitose,VHS/PCR, cervicite
  • Critério elaborado ( apenas 1)
    
    • Endometrite na biópsia / Abscesso tubo-ovariano ou fundo de saco/ DIP na laparoscopia

Question 9

Como fazer o tto da DIP?

Answer 9

• Classif de Monif
  
  • Estágio 1 - DIP não complicada »»» Ambulatorial
  • Estágio 2 - DIP com peritonite »»» HOSP
  • Estágio 3 - Oclusão trompa/Abscesso »»» HOSP
  • Estágio 4 - Abscesso > 10cm ou roto »»» HOSP e CIR
• Ambulatorial
  
  • Monif 1
  • Ceftriaxone 500mg IM DU +
  • Metronidazol 500mg VO 12/12 14d +
  • Doxiciclina 100 mg VO 12/12 14d
• Hospitalar
  
  • Monif > 1
  • Gestantes
  • Sem melhora após 72h
  • Ceftriaxone 1g IM IV +
  • Metronidazol 400mg IV 12/12h +
  • Doxiciclina 100 mg VO 12/12 14d__​
  • Opcção: clindamicina IV + gentamicina IV
• Perihepatite por sequela de DIP = Sd de Ftiz -Hugh Curtis - Complicação

Question 10

Qual o agente do Cancro mole? Qual o dx? E qual o tto?

Answer 10

• AE: Haemophilus ducreyi
• Dx:
  
  • Múltiplas úlceras, dor, fundo sujo/purulento, adenopatia que fistuliza p 1 orifício
• Tto:
  
  • Azitromicina 1g DU VO
• ISTs

Question 11

Qual o AE da herpes genital? Como faze o dx? E qual o tto?

Answer 11

• AE: Herpes simplex
• Dx:
  
  • Vesículas e úlceras, dolorosas e limpas, adenopatia dolorosa que não fistuliza
• Tto:
  
  • Aciclovir 400mg 3x/dia por 7 a 10d
  • Recorrência por 5dias
• Herpes genital no momento do parto »»» CESARIANA

CHora de dor

Cancro mole Herpes Genital

Question 12

Qual o ae da sífilis? Quais formas clínicas?

Answer 12

• AE: Treponema pallidum
• Formas clínicas:
  
  • Primárias:
    
    • Cancro duro: úlcera única, indolor que some
  • Secundária:
    
    • Condiloma plano, roséola,madarose
  • Terciária:
    
    • Gomas (úlcera grande), tabes dorsalis, aneurisma e artropatia

Question 13

Como fazer o dx de sífilis?

Answer 13

• Exame em campo escuro (padrão ouro na sifílis 1ª)
• Sorologia treponêmica (teste rápido,FTA-Abs)
  
  • positiva primeiro
  • as vezes dá negativo quando a sífilis tem pouco tempo
• Sorologia não treponêmica (VDRL)
  
  • falso positivo: gravidez, LES
• Ministério da Saúde
  
  • Para dx: VDRL + e teste rápido +
  • Controle de Cura: VDRL trimestral
    
    • exceto gestante: que controle mensal

Question 14

Qual o tto da sífilis?

Answer 14

• Penicilina benzatina
  
  • Primária/Secundária/Latente recente
    
    • 1 dose de 2,4 milhões UI, IM - divide metade da dose em cada glutéo
  • Terciária/ duração indeterminada
    
    • 3 doses de 2,4 milhões UI, IM - com intervalo de 1 semana
  • Alergia: hospital e faz desensibilização
    ​

Question 15

Qual o agente do Linfogranuloma? Como fazer o dx? E o tto?

Answer 15

• AE: Chlamydia trachomatis L1,L2,L3
• Dx:
  
  • Pápula/úlcera indolor, adenopatia dolorosa fistuliza “bico de regador”
• ​Tto:
  
  • ​Doxiciclina 100mg VO 12/12 por 21d
• Cervicite
• Linfogranuloma
• Adenite
• Múltiplas fistulizações
• Imunofluorescência
• Doxiciclina
• Azitromicina

Question 16

Qual o AE da donovanose? Como fazer o dx? E o tto?

Answer 16

• AE: Klebsiella (Calymmatobacterim) granulomatis
• Dx:
  
  • Úlcera profunda, indolor e crônica, biópsia com corpúsculos de Donovan
• Tto:
  
  • Azitromicina 1g VO 1x/semana 3 semanas
  • Doxiciclina 100mg VO 12/12 por 21dias