Dulloo VL 10.06-10.07 Secretion pancreatique & motilité intestinale

Question 1

Was wird vom Pankreas sekretiert?

Answer 1

Bicarbonate
Amylase
Lipase
Trypsinogen (aktivert durch Enterokinase der Paneth-Zellen)
Chymotrypsinogen (durch Trypsin zu Chymotrypsin)
Proelastase -> Elastase
Carboxypeptidasen

Question 2

Welche Zellen/Drüsen betreiben Sekretion im Duodenum und zu welchem Zweck?

Answer 2

1. Submuköse/Lieberkühndrüsen -> Schutz Mucosa
2. Paneth Zellen -> Aktiviert pankreaszymogene (Vorstufen Enzyme)
3. Becherzellen -> mucus zur Befeuchtung

Question 3

Wo liegt die Enterokinase und was ist ihre Funktion?

Answer 3

an Epithelzellen des Duodenums, spaltet Trypsinogen in Trypsin , welches dann durch Spaltung weiterer Zymogene/Proenzyme Elasrase, Carboxypeptidasen und Chymotripsine bildet

Question 4

Komposition und Eigenschaften des Pankreassaftes?

Answer 4

Komposoition variiert mit Fluss:

wenig: viel NaCl
viel: viel NaHCO3- (Natriumhydrogencarbonat)

Isotonisch
alakliner pH (8-8.3)
1.5-3L/Tag

Question 5

Regulation der Pankreassekretion

Answer 5

abhängig von Quantität an H+, Lipiden und Proteinen:

stimuliert durch Sekretin, CKK, VIP und Vagovagale Reflexe

Question 6

Phasen der Sekretion:

1. Cephalische Phase
2. Gastrische
3. Intestinale

welche ist die wichtigste phase?

Answer 6

1. Sekretion mit niedrigem Volumen und reich an Enzymen
2. Dehnung des Magens löst einen Vago-Vagalen-Reflex aus, der die Pankreassekretion erhöht (zudem stim. durch Gastrin im Antrum)
3. wichtigste! 70-80% der totalen Stimulation

Question 7

intestinale Phase: Neurohormonelle Faktoren in Duodenumwand?

Answer 7

immer involviert: PS über Vagus

saurer Chymus stimuliert S-Zellen -> setzten Sekretin ins Blut frei

Fettsäuren und AA stimulieren I-Zellen -> setzen CCK in Blut frei

Question 8

Wodurch wird Gallensekretion stimuliert?

Answer 8

PS über X
CCK bewirkt Kontraktion der Gallenblase
Sekretin erhöht Gallensekretion, reich an HCO3 durch die Leber

Question 9

Rolle und Herkunft Cholezytokinin CCK? (4)

Answer 9

Herkunft: I-Zellen Duodenum
Stimuliert:
1. Pankreasenzyme
2. kontraktion Gallenblase
3. Relaxiert Sphincter der papilla duodeni major
4. verzögert Magenentleerung

Question 10

Rolle und Herkunft Sekretin? (3)

Answer 10

herkunft: S-Zellen Duodenum

Stimuliert:

1. HCO3- im Pankreas
2. Sekretion HCO3- und H2O in Galle
3. verzögert Magenentleerung

Question 11

3 Arten von Kontraktionen im Dünndarm und ihre Funktion

Answer 11

1. Rythmische Segmentationen: Mischen des Chymus mit Sekreten aus Pankreas, Gallenblase und Darm
2. Peristaltik: Propulsion in Richtung Colon
3. Migrating motor complex: “Reinigen” durch starke Kontraktionen in 2h-intervallen

Question 12

wovon hängt die Regulation des Dünndarms ab? (3)

Answer 12

1. Gl. Muskulatur
2. Intrinsische Innervation (ENS)
3. extrinsische Innervation
4. Hormone

Question 13

Welche Wirkung haben CCK, GIP und VIP im Dünndarm?

Answer 13

CCK stimuliert

GIP und VIP inhibieren

Question 14

Was passiert, wenn sich der Druck im Caecum erhöht?

Answer 14

Sphincter der Ileo-caecalklappe wird zugedrückt und verhindert Reflux (Bakterien!)

Question 15

5 Wichtige Eigenschaften des Colons?

Answer 15

1. Resorption Wasser & Elektrolyten
2. Entwicklung und Aufrechterhaltung Mikrobielle flora
3. Propulsion des Chymus in Richtung Anus
4. Speicherung des Faeces
5. Kontrolle und Defäkation

Question 16

3 Arten von Kontraktionen im Colon und ihre Funktion

Answer 16

1. Rythmische Segmentationen: Mischen und schwache Propulsion durch Haustren
2. Peristaltik und Antiperistaltik: Propulsion Rückhaltung des Inhalts zur Förderung der Resorption von Wasser/Elektrolyten
3. Massenkontraktionen: Propulsion über längere Distanzen 1-3x/Tag

Question 17

3 Reflexe des Colons und ihre Kontrolle

Answer 17

1. Colono-colic: Ausdehnung eines Teils
   entspannt den Rest, Symphathikus
2. Gastro-colic: Füllung des Magens erhöht Frequenz der Massenkontraktionen,
3. Duodeno-colic: Füllung des Duodenums erhöht Frequenz der Massenkontraktionen

2+ 3: S, PS, Gastrin, CCK

Question 18

Welche Abschnitte gehören zur proximalen Region des Colons?

Answer 18

Colon ascendens

Colon transversum

Question 19

Welche Abschnitte gehören zur distalen Region des Colons?

Answer 19

Colon descendens

Sigmoideum

Question 20

Was passiert im distalen Colon?

Answer 20

• Halbfestigkeit des Inhaltes
• Segmenationstkontraktionen
• weitere Resorption Wasser
• > weitergabe an Rektum

Question 21

Was sind die Voraussetzungen bei der Defäkation? (3)

Answer 21

1. Kontraktion gl. Muskulatur im Colon desc., Sigmoideum und Rektum
2. Relaxierung der Sphinctere (intern glatt, extern quer)
3. kontraktion des Beckenbodens und Abdominalwand erhöhen Intraabdominalen Druck

Question 22

Wie viel und welche Stoffe werden täglich ausgeschieden?

Answer 22

150g/Tag
100g davon Wasser
Stoffe: Bakterien, Cellulose, Zellabfälle, Gallenpigmente, anorganisches K

Question 23

Hirschsprung’s Disease

Answer 23

vererbte Erkrankung des Colons
fehlende Nervenzellen in Muskeln des Colons
Massive Verstopfungen oder Darmverschluss
Therapie: chirurgische Entfernung