Dubois. Transoperatorio: anestesia Flashcards
propósito de la valoración anestésica
identificar patología, prevenir y hacer plan anestésico
Según GPC de evaluación preoperatoria
fases de la anestesia
- inducción: precipitación súbita al estado de anestesia al administrar al enfermo un fármaco por vía intravenosa
- conducción: mantener anestesiado, ya sea vía inhalatoria, parenteral o ambas.
anestésicos intravenosos más usados
- tiopental sódico
- etomidato
- ketamina
- propofol
teorías sobre el mecanismo de acción de los anestésicos
- coloidal
- lípidos
- tensión superficial o absorción
- permeabilidad celular
- fase acuosa
- fase hidrófoba
- neurofisiológica
- teoría física
- teoría de los inhib del SIR
cuáles son las cuatro clases de fármacos preanestésicos
- neurolépticos (bloq-alfa, anticolinérgico)
- ansiolíticos (benzodiazepinas
- anticolinérgicos (atropina)
- opiáceos (fentanilo)
cuáles son los tres periodos de anestesia
- analgesia
- delirio o excitación
- quirúrgico (4 planos)
(si sale mal: Paralisís bulbar (paro cardiorresp)
Indicaciones de intubación endotraqueal en anestesia
- px bajo anestesia general garantiza ventilación pulmonar
- mantiene vía respiratoria permeable
complicaciones inmediatas de la anestesia gral
Resp:
- aspiración bronquial
- laringospasmo
- broncospasmo
- paro respiratorio reflejo
- obstrucción respiratoria
- trastornos del ritmo respiratorio
Cardiovasc:
- depresión miocárdica
- arritmias (vagales o simpáticas)
- vasodilatación periférica e hipotensión arterial
Neuromusculares:
- rigidez musc
- hipertermia maligna
complicaciones tardías de la anestesia general
Gastrointestinales
- - vómito e íleo paralítico
Metabólicas (hep y renal)
qué sucede en el primer plano del periodo quirúrgico?
- no hay relajación muscular
- no hay parálisis respiratoria
- Mov oculares persisten.
- Pulso y presión normales
qué sucede en el segundo plano del periodo quirúrgico?
- relajación muscular
- inicia parálisis subcostal
- disminuyen mov oculares
- inspiración más corta que la espiración
cuál es el plano más seguro y recomendable?
Segundo plano
ejemplos de cirugías que idealmente se realizan en segundo plano
- apendicectomía
- hernioplastia
- operaciones urológicas y ginecológicas
- colecistectomía
- cirugía torácica
qué sucede en el tercer plano
La respiración es muy corta
Se acentúa la parálisis intercostal
Las pupilas pierden el reflejo a la luz
Hay abolición del tono muscular
qué sucede en el cuarto plano
Inminencia de paro respiratorio
Midriasis acentuada
Abolición de reflejos
Relajación muscular total
Pérdida de función esfinteriana
Bradicardia, arritmia y fibrilación
