DU Obésité Flashcards
Définition d’obésité
Accumulation anormale ou excessive de graisse, qui nuit à la santé
IMC à interpréter en fonction de l’âge et du sexe de l’enfant grâce aux courbes de corpulences
Obésité non complexe
IMC entre IOTF 25 et 30 ou > seuil IOTF 30 sans complications et cumul de facteurs causes ou conséquence d’une obésité
Obésité complexe
Sévérité de l’obésité : IMC > seuil IOTF 30 + cumul de facteurs associés : complications ou comorbidités somatiques ou psychiatriques, handicap, déficience…
Pourquoi prévenir l’obésité pédiatrique ?
Risque accrue de :
- Obésité à l’âge adulte
- Décès prématuré
- Handicap à l’âge adulte
Peut se compliquer de :
- Troubles musculosquelettique
- Apparition de marqueurs de maladie cardiovasculaire
- HTA
- Résistance à l’insuline
- Problèmes psychologiques
- Harcèlement scolaire
–> Enjeu de santé publique
Quelle est l’origine de l’obésité ?
Multifactorielle
- Surveiller régulièrement la corpulence : selon le calendrier des examens obligatoire et tous les ans après 6 ans
–> Tenir à jour les courbes pour dépister et réagir rapidement
Attention : l’âge du rebond d’adiposité + il est précoce + le risque de développer une obésité est important
- Les habitudes de vie : temps d’écran, alimentation, activité physique, temps de sommeil
- Déséquilibre de la balance énergétique
Comment se réalise le dépistage ?
IMC
Importance du tour de taille : Norme : tour de taille (cm)/Taille (cm) < 0,5
Quelle est la prise en charge ?
Personnalisée et adaptée
- Recherche de signes évocateur d’une obésité rare ou endocrinienne : rebond d’adiposité précoce ou absent ; Absence d’accélération staturale en regard de la prise de poids ; Interrogatoire : pathologie associée –> trouble neurodéveloppemental, TCA
–> Si oui examen clinique avec recherche de signes en faveur d’une pathologie endocrinienne ou syndrome génétique.
Penser à mesurer le PC
Adresser à un spécialiste
- Recherche de complications : à l’examen clinique, bilan bio ciblé
Cardiovasculaires et respiratoires : HTA, Apnée du sommeil, Dyspnée d’effort, Asthme
Métabolique : Dyslipidémie, Stéatose hépatique, Hyper-insulinémie
Orthopédiques : Epiphysiolyse de hanche : rare/urgent ; pieds plats, Genu valgum
Endocriniennes : puberté précoce fille, Hyperandrogénie d’origine ovarienne, Elévation TSH sans hypothyroïdie vraie.
Cutanées : Vergetures, Hypersudation, Mycoses des plis, Verge enfouie, gynécomastie chez le garçon
Psycho-sociales : Harcèlement scolaire ; isolement social ; Mal être
Que peux tu dire des traitements médicamenteux et chirurgicaux ?
Traitement médicamenteux : onéreux, non remboursés et long
Chirurgie bariatrique de l’ado :
- En cas de demande du patient et sa famille
- Croissance terminée
- Echec PEC pluriprofessionnelle pendant 1 à 2 ans
- IMC > 35 avec comorbidité ou > 40 avec altération de la qualité de vie
- Ado en capacité de comprendre la chirurgie et le suivi qu’elle impose
–> CI en cas de trouble psychique sévère non stabilisé.
En quoi consiste le suivi ?
- D’embler proposer une PEC globale
- Surpoids ou obésité non complexe : 1er recours, PEC de proximité
Obésité complexe : APA, Référent de proximité, PEC en centre spécialisé, ETP,
Quand doit-on penser à une obésité secondaire ?
Ascension continue de la courbe
Obésité précoce et sévère associée à d’autres signes comme un retard de développement
Absence d’accélération staturale en regard de la prise de poids
TCA
Quelles sont les étiologies de l’obésité secondaire ?
Endocrinienne : hypothyroïdie…
Cause rare : syndromique, hypothalamiques lésionnelles
