DSTs Flashcards
Qual o agente da Vaginose?
Gardnerella vaginalis
Quais os critérios de Amsel e quantos são necessários para diagnóstico de vaginose?
São necessário 3 dos 4: 1 - Corrimento branco-acinzentado, fino, homogêneo 2 - pH vaginal >4,5 3 - Teste das aminas (Whiff) + 4 - Clue Cells (Célula alvo)
Qual o tratamento para Vaginose?
Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias
Gestante: Clindamicina VO no 1º tri (MS)
NÃO trata parceiro
Qual o agente da Candidíase?
Candida albicans
Qual o Q.C. da candidíase?
Prurido
Corrimento branco aderido, em nata
pH <4,5 (ÚNICA COM PH ÁCIDO)
Pseudo-hifas ao MO
Qual o tratamento da Candidíase?
Creme Miconazol por 7 noites / nistatina local por 14 noites (MS)
Ou Fluconazol 150mg VO (casos de repetição)
NÃO trata parceiro
Qual o agente da Tricomoníase?
Trichomonas vaginalis
Qual o Q.C. da Tricomoníase?
Corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso
pH >5
Colo em framboesa (colpite) - com lugol apresenta aspecto trigóide/pele de onça
Protozoário móvel - flagelado ao MO
Qual o tratamento da Tricomoníase?
Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias TRATAR PARCEIRO (IST)
Se presente em genital de criança - prova de abuso!!
Criança com corrimento de repetição, do que devemos lembrar?
Corpo estranho
Quais os agentes etiológicos da cervicites?
Gonococo e Clamidia
Qual o Q.C. da cervicite?
Corrimento cervical (ao espéculo) Colo hiperemiado, fríavel Sumesorragia (sangramento durante sexo) e dispareunia
Qual o tratamento de cervicite?
gonococo: Ceftriaxone 500mg IM + Azitromicina 1g VO
clamidia: azitro ou doxiciclina
* Doxiciclina: CI: GESTANTE
Qual a complicação da cervicite?
DIP
Quais os agentes da DIP?
Gonococo e Clamídia
Quais os critérios maiores de DIP?
Dor hipogástrica
Dor anexial
Dor a mobilização do colo
Quais são os critérios menores de DIP?
Febre Leucorreia ↑ VHS ↑ PCR Cervicite
Quais são os critérios elaborados da DIP?
Endometrite (biópsia)
Abscesso tubo-ovário (exame de imagem)
Abscesso no fundo de saco
Evidências de DIP na laparoscopia
Quais critérios são necessários para o diagnóstico de DIP?
3 critérios maiores e 1 critério menor
OU
1 critério elaborado
Qual o tratamento de DIP ambulatorial? E qual caso?
Ambulatorial: DIP não complicada - MONIF 1 Ceftriaxone 500mg IM DU Metronidazol 500mg VO 12/12h 14 dias Doxiciclina 100mg VO 12/12h 14 dias Retorno em 72h para confirmar eficacia do tratamento ou indicar internação!!!! TRATAR PARCEIRO
Qual o tratamento de DIP hospitalar? E qual caso?
Hospitalar: MONIF >1, gestante, sem melhora em 72h Ceftriaxone 1g IV Metronidazol 500mg IV 12/12h Doxiciclina 100mg VO 12/12h Tudo por 14 dias OU Clindamicina IV + Gentamicina IV
Como é a classificação de MONIF?
MONIF 1 - DIP não complicada
MONIF 2 - DIP com peritonite
MONIF 3 - oclusão de trompra / abscesso
MONIF 4 - Abscesso >10cm ou roto (cirúrgico)
Qual a complicação da DIP?
Sd. de Fitz-Hugh-Curts:
aderência perihepática (cordas de violino)
Qual o agente do cancro mole?
Haemoplilus ducreyi
Qual o Q.C do cancro mole?
Múltiplas úlceras, doloridas, fundo sujo
Adenopatia que fistuliza por 1 orifício
Qual o tratamento do Cancro mole?
Azitromicina 1g VO DU
TRATAR parceiro
Qual o agente do Herpes Genital?
Herpes simplex (HSV)
Qual o Q.C. do herpes genital?
Vesículas e úlceras dolorosas e limpas
Adenopatia dolorosa que não fistuliza
Qual o tratamento do herpes genital?
Aciclovir 400mg 3x/dia por 7-10 dias
V ou F
Gestante chega ao PS em trabalho de parto. Ao exame físico são observadas vesículas e úlceras dolorosas e de fundo limpo. Trata-se de herpes genital. O obstetra segue com o parto vaginal.
FALSO
A presença de herpes genital no momento do parto é indicação para CESÁREA
Qual o agente da Sífilis?
Treponema pallidum
Quais são as formas clínicas da sífilis?
Primária: cancro duro - úlcera única, indolor e que some
Secundária: condiloma plano, roséola, sifílides, madarose
Terciária: gomas, tabes dorsalis, aneurisma e artropatia
Como é realizado o diagnóstico de sífilis?
PADRÃO OURO: exame em campo escuro
Teste treponêmico (+) E Teste não treponêmico (+)
Em caso de gestante apenas um exame positivo é necessário para iniciar tratamento.
Como é realizado o controle de cura para sífilis?
VDRL trimestral
Em gestante, VDRL mensal
Qual o tratamento de sífilis?
Penicilina Benzatina
2,4 mi UI IM - primária, secundária e latente precoce
7,2 mi UI IM (3 x 2,4 UI) - terciária e latente tardia
O que fazer em caso de alergia a penicilina? E se for durante a gestação?
2º opção de tratamento: Doxiciclina
Em caso de gestante, tentar dessensibilização e fazer uso da P. Benzatina
Qual o agente do linfogranuloma?
Chlamydia trachomatis L1, L2 e L3
Qual o Q.C. do linfogranuloma?
Pápula/úlcera indolor
Adenopatia dolorosa que fistuliza em “bico de regador!
Qual o tratamento para Linfogranuloma?
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias
Qual o agente da donovanose?
Klebisiella granulomatis
Qual o Q.C. da donovanose?
Úlcera profunda, indolor e crônica
Biópsia com corpúsculos de Donovan
Qual o tratamento da donovanose?
Azitromicina 1g VO 1x/semana - 3 semanas
OU
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias
O que fazer em caso de violência sexual?
Contracepção: Levonorgestrel 1,5mg VO DU (ideal 72h - pode por até 5 dias)
Profilaxia DSTs:
HIV - Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir
HBV - vacina + imunoglobulina
Não virais (ABCm) - Azitromicina + penicilina Benzatina + Ceftriaxone, Metronidazol
