CA CERVICAL E ENDOMETRIO Flashcards
O achado de cistos de Naboth sugere metaplasia escamosa. É preciso tomar algum tipo de conduta diante desse achado?
NAO!
Em relaçao aos subtipos de HPV responda:
a) Quais sao mais oncogenicos?
b) Quais sao do condiloma acuminado?
a) 16 e 18
* 16 principal
b) 6 e 11
Em relaçao a vacina do HPV. Responda, de acordo com o min saude:
a) É feita do que?
b) Para qual idade? Qual a exceção?
c) São quantas doses? Qual a exceção?
a) Particulas SEMELHANTES ao virus
b) ♀ : 9-14a ; ♂ : 11-14a ; exceçao: HIV: 9-26a
c) 2 doses: 0-6 meses, exceçao: HIV: 3 doses: 0-2-6meses
O tratamento de condiloma acuminado (verrugas genitais) pode ser feito principalmente com cauterização ou ácido tricloroacético. Quando optar por cada um?
Cauterizaçao: lesoes EXTENSAS
Ac tricloroacetico: lesoes PEQUENAS; gestantes
Qual o principal fator de risco para CA de colo uterino?
HPV
A maioria dos pacientes com CA de colo são assintomáticos. Quando os sintomas aparecem são estágios mais avançados. Quais são esses sintomas?
Dor
Corrimento vaginal
Sangramento anormal
Em relação ao exame físico. Qual a importância do Toque retal?
O toque retal é o exame clinico mais importante;
Avalia infiltraçao dos PARAMETRIOS
Se +: CD: nao é mais cirurgica
O diagnóstico de CA de colo possui um tripe: rastreio, investigaçao e confirmaçao. Quais são esses 3 exames?
Rastreio: COLPOCITOLOGIA- papa
Investigação: COLPOSCOPIA
Confirmação: HISTOLOGICO- biópsia dirigida
Em relaçao ao rastreio de CA de colo, de acordo com o min saude, responda:
a) Quando iniciar?
b) Quando interromper?
c) Qual o intervalo entre os exames? ‘‘1,2,3’’
a) 25a, apos sexarca
b) 64a, desde que pelo menos 2 exames - consecutivos nos ultimos 5a.
c) 1x/a, apos 2- consecutivos, a cada 3a.
Em relaçao ao rastreio de CA de colo, de acordo com o min saude, responda as situaçoes especiais:
a) Gestante altera CD?
b) Virgem colhe?
c) Paciente com HIV qual a CD?
a) Gestante é igual
b) Virgem nao colhe
c) Apos sexarca colher 6/6m no 1° ano, depois anualmente
Exceçao: CD4<200 manter de 6/6m
Paciente histerectomizada total precisa colher colpocitologia?
Depende:
Se histerec por doença benigna (sem lesao maligna-endometriose, adenomiose..): NAO
Se histerec com lesao de alto grau: SIM- colher da cupula vaginal
A conduta varia de acordo com o resultado na colpocitologia. Portanto, o que fazer diante de lesao intraepitelial de BAIXO grau (LIE-BG-LSIL)/ NIC I?
REPETIR EM 6M, se ≥ 25a OU
REPETIR EM 3a, se < 25a
A conduta varia de acordo com o resultado na colpocitologia. Portanto, o que fazer diante de lesao intraepitelial de ALTO grau (LIE-AG-HSIL)?
COLPOSCOPIA
A conduta varia de acordo com o resultado na colpocitologia. Portanto, o que fazer diante de celulas ESCAMOSAS ATIPICAS de significado INDETERMINADO possivelmente NAO NEOPLASICAS (ASC-US)?
REPETIR EM 6m, se ≥ 30a OU
REPETIR EM 12m, se 25-29a OU
REPETIR EM 3a. < 25a
A conduta varia de acordo com o resultado na colpocitologia. Portanto, o que fazer diante de celulas ESCAMOSAS ATIPICAS de significado INDETERMINADO nao podendo afastar lesao de ALTO GRAU (ASC-H)?
COLPOSCOPIA
A conduta varia de acordo com o resultado na colpocitologia. Portanto, o que fazer diante de celulas GLANDULARES ATIPICAS de significado INDETERMINADO (AGC)?
COLPOSCOPIA + avaliar canal
A conduta varia de acordo com o resultado na colpocitologia. Portanto, o que fazer diante de celulas atipicas de ORIGEM INDEFINIDA (AOI)?
COLPOSCOPIA
V ou F?
Caso o paciente apresente 2 colpocitologia alterada LIE-BG ou 2 ASC-US a conduta deve ser colposcopia
V
Existem duas exceçoes que indicam colposcopia direto sem precisar repetir a colpocitologia na LIE-BG e ASC-US. Qual é?
Paciente HIV +
Lesao que parece cancer visualmente
A colposcopia consiste na visualização do colo apos a aplicação de acido acético e lugol. Responda:
a) Qual a coloração alterada do acido acético?
b) A aplicação do lugol/teste de Schiller resulta biopsia quando?
a) Regiões ACETOBRANCAS: com muita atividade proteica = BIOPSIA
b) Regiões AMARELO MOSTARDA = pouco glicogênio-Teste de Schiller (+) ou Iodo (-) = BIOPSIA
* Regiões marrom-escuro: muito glicogênio: teste de Schiller (-) ou iodo (+): normal
Quando a colposcopia é considerada satisfatoria?
Quando ocorre visualizaçao da JEC
Qual o achado colposcopico é mais suspeito de neoplasia?
VASOS ATIPICOS
O exame histopatologico-biopsia pode ter como resultado lesoes intraepiteliais (NIC) ou CA cervical.
a) Qual o tratamento de NIC I?
b) Qual o tratamento de NIC ≥ II?
a) ACOMPANHAR POR 2 ANOS
*Refratario: CRIOTERAPIA ou CAUTERIZAÇAO
b) Exerese da zona de transformaçao (EZT):
EZT tipo 1, tipo 2 e tipo 3 (CONE)
Quando indicar EZT tipo 3 (CONE)
CA in situ
Não vê limite da lesão
JEC não visível
Suspeita de invasão
Qual o tipo histológico mais comum de CA de colo/cervical?
EPIDERMOIDE/ESCAMOSO/ESPINOCELULAR-80%
V ou F?
o estadiamento do CA cervical é clinico
V
O estadiamento 1 de ca cervical é divido em A1/A2/B1/B2/B3. Qual o estadiamento? E acomete ate a onde?
Estad 1: RESTRITO AO COLO UTERINO A1: < 3mm prof A2: 3-5mm prof B1: 5mm-2cm prof B2: 2-4 cm prof B3: ≥ 4cm prof
O estadiamento 2 de ca cervical é divido em A1/A2 e B. Qual o estadiamento? E acomete ate a onde?
Estad 2: parte superior da vagina
A1: ate 4 cm
A2: >4 cm
B: invade PARAMETRIO
O estadiamento 3 de ca cervical é divido em A/B/C. Qual o estadiamento? E acomete ate a onde?
A: 1/3 inferior da vagina
B: parede pelvica/ hidronefrose/ exclusao renal
C: linfonodo pelvico (1) ou para-aortico (2)
O estadiamento 4 de ca cervical é divido em A/B. Qual o estadiamento? E acomete ate a onde?
A: bexiga e reto
B: meta a distancia
Tratamento Ca cervical:
a) 1AI?
b) 1A2?
c) 1BI/ BII?
d) 1BIII/ 2A1?
e) ≥ 2B?
a) AI: HT tipo 1; se deseja gestar CONE
b) AII: HT tipo 2 + linfadenec pelvica
c) BI/BII: WERTHEIM-MEIGS (HT tipo 3)
d) BIII/ 2A1: WERTHEIM-MEIGSS ou QT
e) QT- NAO OPERA MAIS
obs. : CA in SITU = CONE
Quais sao os fatores de risco para CA de endometrio?
Obesidade- MAIS IMPORTANTE!! Idade- >60a Nulipara Menacme longo Anovulaçao cronica DM S lynch II, Hiperplasia atipica TH estrogenica
Quais sao os fatores de proteçao para CA de endometrio?
Multiparidade
Tabagismo
Anticoncepcional hormonal combinado
Usuaria de progesterona
Qual o QC de CA de endometrio?
SANGRAMENTO no pos-menopausa/peri-menopausa
Quais sao os DD de sangramento no pos-menopausa (3)
1) ATROFIA ENDOMETRIAL-30%
2) TERAPIA HORMONAL- 30%
3) CA ENDOMETRIO- 15%
Em relaçao ao USG suspeito de CA de endometrio:
a) Qual a espessura endometrial suspeita em pct que nao faz TH?
b) Qual a espessura endometrial suspeita em pct que faz TH?
a) Endometrio com espessura > 4-5mm
b) Endometrio com espessura >8mm
Como faz diagnostico de CA de endometrio?
Padrao ouro: Histeroscopia + biopsia
cureta de Novak ou fracionada
Em relaçao a Hiperplasia endometrial como tratar:
a) Sem atipia (benigna)?
b) Com atipia?
a)Baixo risco para cancer: Progestogenos CONTINUOS
b) Preferencia: HT
Desejo reprodutivo: progestogenos continuos
Qual o tipo histologico mais comum de CA de endometrio?
Adenocarcinoma Endometrioide
Qual o tratamento de CA de endometrio?
laparotomia: TTO E ESTADIAMENTO:
HTA + anexectomia + LFD PELVICA E PARA-AORTICA + lavado peritoneal + inventario da cavidade
