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GINECOLOGIA > CA CERVICAL E ENDOMETRIO > Flashcards

CA CERVICAL E ENDOMETRIO Flashcards

1
Q

O achado de cistos de Naboth sugere metaplasia escamosa. É preciso tomar algum tipo de conduta diante desse achado?

A

NAO!

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2
Q

Em relaçao aos subtipos de HPV responda:

a) Quais sao mais oncogenicos?
b) Quais sao do condiloma acuminado?

A

a) 16 e 18
* 16 principal
b) 6 e 11

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3
Q

Em relaçao a vacina do HPV. Responda, de acordo com o min saude:

a) É feita do que?
b) Para qual idade? Qual a exceção?
c) São quantas doses? Qual a exceção?

A

a) Particulas SEMELHANTES ao virus
b) ♀ : 9-14a ; ♂ : 11-14a ; exceçao: HIV: 9-26a
c) 2 doses: 0-6 meses, exceçao: HIV: 3 doses: 0-2-6meses

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4
Q

O tratamento de condiloma acuminado (verrugas genitais) pode ser feito principalmente com cauterização ou ácido tricloroacético. Quando optar por cada um?

A

Cauterizaçao: lesoes EXTENSAS

Ac tricloroacetico: lesoes PEQUENAS; gestantes

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5
Q

Qual o principal fator de risco para CA de colo uterino?

A

HPV

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6
Q

A maioria dos pacientes com CA de colo são assintomáticos. Quando os sintomas aparecem são estágios mais avançados. Quais são esses sintomas?

A

Dor
Corrimento vaginal
Sangramento anormal

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7
Q

Em relação ao exame físico. Qual a importância do Toque retal?

A

O toque retal é o exame clinico mais importante;
Avalia infiltraçao dos PARAMETRIOS
Se +: CD: nao é mais cirurgica

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8
Q

O diagnóstico de CA de colo possui um tripe: rastreio, investigaçao e confirmaçao. Quais são esses 3 exames?

A

Rastreio: COLPOCITOLOGIA- papa
Investigação: COLPOSCOPIA
Confirmação: HISTOLOGICO- biópsia dirigida

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9
Q

Em relaçao ao rastreio de CA de colo, de acordo com o min saude, responda:

a) Quando iniciar?
b) Quando interromper?
c) Qual o intervalo entre os exames? ‘‘1,2,3’’

A

a) 25a, apos sexarca
b) 64a, desde que pelo menos 2 exames - consecutivos nos ultimos 5a.
c) 1x/a, apos 2- consecutivos, a cada 3a.

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10
Q

Em relaçao ao rastreio de CA de colo, de acordo com o min saude, responda as situaçoes especiais:

a) Gestante altera CD?
b) Virgem colhe?
c) Paciente com HIV qual a CD?

A

a) Gestante é igual
b) Virgem nao colhe
c) Apos sexarca colher 6/6m no 1° ano, depois anualmente
Exceçao: CD4<200 manter de 6/6m

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11
Q

Paciente histerectomizada total precisa colher colpocitologia?

A

Depende:
Se histerec por doença benigna (sem lesao maligna-endometriose, adenomiose..): NAO
Se histerec com lesao de alto grau: SIM- colher da cupula vaginal

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12
Q

A conduta varia de acordo com o resultado na colpocitologia. Portanto, o que fazer diante de lesao intraepitelial de BAIXO grau (LIE-BG-LSIL)/ NIC I?

A

REPETIR EM 6M, se ≥ 25a OU

REPETIR EM 3a, se < 25a

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13
Q

A conduta varia de acordo com o resultado na colpocitologia. Portanto, o que fazer diante de lesao intraepitelial de ALTO grau (LIE-AG-HSIL)?

A

COLPOSCOPIA

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14
Q

A conduta varia de acordo com o resultado na colpocitologia. Portanto, o que fazer diante de celulas ESCAMOSAS ATIPICAS de significado INDETERMINADO possivelmente NAO NEOPLASICAS (ASC-US)?

A

REPETIR EM 6m, se ≥ 30a OU
REPETIR EM 12m, se 25-29a OU
REPETIR EM 3a. < 25a

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15
Q

A conduta varia de acordo com o resultado na colpocitologia. Portanto, o que fazer diante de celulas ESCAMOSAS ATIPICAS de significado INDETERMINADO nao podendo afastar lesao de ALTO GRAU (ASC-H)?

A

COLPOSCOPIA

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16
Q

A conduta varia de acordo com o resultado na colpocitologia. Portanto, o que fazer diante de celulas GLANDULARES ATIPICAS de significado INDETERMINADO (AGC)?

A

COLPOSCOPIA + avaliar canal

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17
Q

A conduta varia de acordo com o resultado na colpocitologia. Portanto, o que fazer diante de celulas atipicas de ORIGEM INDEFINIDA (AOI)?

A

COLPOSCOPIA

18
Q

V ou F?

Caso o paciente apresente 2 colpocitologia alterada LIE-BG ou 2 ASC-US a conduta deve ser colposcopia

A

V

19
Q

Existem duas exceçoes que indicam colposcopia direto sem precisar repetir a colpocitologia na LIE-BG e ASC-US. Qual é?

A

Paciente HIV +

Lesao que parece cancer visualmente

20
Q

A colposcopia consiste na visualização do colo apos a aplicação de acido acético e lugol. Responda:

a) Qual a coloração alterada do acido acético?
b) A aplicação do lugol/teste de Schiller resulta biopsia quando?

A

a) Regiões ACETOBRANCAS: com muita atividade proteica = BIOPSIA
b) Regiões AMARELO MOSTARDA = pouco glicogênio-Teste de Schiller (+) ou Iodo (-) = BIOPSIA
* Regiões marrom-escuro: muito glicogênio: teste de Schiller (-) ou iodo (+): normal

21
Q

Quando a colposcopia é considerada satisfatoria?

A

Quando ocorre visualizaçao da JEC

22
Q

Qual o achado colposcopico é mais suspeito de neoplasia?

A

VASOS ATIPICOS

23
Q

O exame histopatologico-biopsia pode ter como resultado lesoes intraepiteliais (NIC) ou CA cervical.

a) Qual o tratamento de NIC I?
b) Qual o tratamento de NIC ≥ II?

A

a) ACOMPANHAR POR 2 ANOS
*Refratario: CRIOTERAPIA ou CAUTERIZAÇAO
b) Exerese da zona de transformaçao (EZT):
EZT tipo 1, tipo 2 e tipo 3 (CONE)

24
Q

Quando indicar EZT tipo 3 (CONE)

A

CA in situ
Não vê limite da lesão
JEC não visível
Suspeita de invasão

25
Q

Qual o tipo histológico mais comum de CA de colo/cervical?

A

EPIDERMOIDE/ESCAMOSO/ESPINOCELULAR-80%

26
Q

V ou F?

o estadiamento do CA cervical é clinico

A

V

27
Q

O estadiamento 1 de ca cervical é divido em A1/A2/B1/B2/B3. Qual o estadiamento? E acomete ate a onde?

A 
Estad 1: RESTRITO AO COLO UTERINO 
A1: < 3mm prof
A2: 3-5mm prof
B1: 5mm-2cm prof
B2: 2-4 cm prof
B3: ≥ 4cm prof
28
Q

O estadiamento 2 de ca cervical é divido em A1/A2 e B. Qual o estadiamento? E acomete ate a onde?

A

Estad 2: parte superior da vagina
A1: ate 4 cm
A2: >4 cm
B: invade PARAMETRIO

29
Q

O estadiamento 3 de ca cervical é divido em A/B/C. Qual o estadiamento? E acomete ate a onde?

A

A: 1/3 inferior da vagina
B: parede pelvica/ hidronefrose/ exclusao renal
C: linfonodo pelvico (1) ou para-aortico (2)

30
Q

O estadiamento 4 de ca cervical é divido em A/B. Qual o estadiamento? E acomete ate a onde?

A

A: bexiga e reto
B: meta a distancia

31
Q

Tratamento Ca cervical:

a) 1AI?
b) 1A2?
c) 1BI/ BII?
d) 1BIII/ 2A1?
e) ≥ 2B?

A

a) AI: HT tipo 1; se deseja gestar CONE
b) AII: HT tipo 2 + linfadenec pelvica
c) BI/BII: WERTHEIM-MEIGS (HT tipo 3)
d) BIII/ 2A1: WERTHEIM-MEIGSS ou QT
e) QT- NAO OPERA MAIS
obs. : CA in SITU = CONE

32
Q

Quais sao os fatores de risco para CA de endometrio?

A 
Obesidade- MAIS IMPORTANTE!!
Idade- >60a
Nulipara
Menacme longo
Anovulaçao cronica
DM
S lynch II, Hiperplasia atipica
TH estrogenica
33
Q

Quais sao os fatores de proteçao para CA de endometrio?

A

Multiparidade
Tabagismo
Anticoncepcional hormonal combinado
Usuaria de progesterona

34
Q

Qual o QC de CA de endometrio?

A

SANGRAMENTO no pos-menopausa/peri-menopausa

35
Q

Quais sao os DD de sangramento no pos-menopausa (3)

A

1) ATROFIA ENDOMETRIAL-30%
2) TERAPIA HORMONAL- 30%
3) CA ENDOMETRIO- 15%

36
Q

Em relaçao ao USG suspeito de CA de endometrio:

a) Qual a espessura endometrial suspeita em pct que nao faz TH?
b) Qual a espessura endometrial suspeita em pct que faz TH?

A

a) Endometrio com espessura > 4-5mm

b) Endometrio com espessura >8mm

37
Q

Como faz diagnostico de CA de endometrio?

A

Padrao ouro: Histeroscopia + biopsia

cureta de Novak ou fracionada

38
Q

Em relaçao a Hiperplasia endometrial como tratar:

a) Sem atipia (benigna)?
b) Com atipia?

A

a)Baixo risco para cancer: Progestogenos CONTINUOS
b) Preferencia: HT
Desejo reprodutivo: progestogenos continuos

39
Q

Qual o tipo histologico mais comum de CA de endometrio?

A

Adenocarcinoma Endometrioide

40
Q

Qual o tratamento de CA de endometrio?

A

laparotomia: TTO E ESTADIAMENTO:

HTA + anexectomia + LFD PELVICA E PARA-AORTICA + lavado peritoneal + inventario da cavidade

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