DRA

Question 1

Définition du SDRA ? + Critères de Berlin

Answer 1

délai inf 7j
Bilatéral diffus
Oedème non complétement expliqué par épenchement

Gravité

• léger : PaO2/FiO2 200 - 300 + PEP> 5cmH2O
• Modéré : PaO2/FiO2 100-200
• Sévère : PaO2/FiO2 < 100

Question 2

Etiologie de SDRA ?

Answer 2

Exogène :
- Infectieuse (pneumonies)
=> Bactérienne
=> Viral
=> Parasitaire
- toxique 
=> fumée
=> Liquide gastrique : Mendelson
=> Noyade

Endogène
=> Tout sepsis
=> Pancréatite aigue
=> Embolie amniotique
=> ECMO
=> Tranfusions massive
=> Polytraumatisé
=> Brûlures étendues

Question 3

SIgnes témoignent de la réduction du volume courant ?

Answer 3

=> polypnée superficielle:
Difficulté parler
Inefficacité de la toux

Question 4

3 groupes de muscles recrutement ?

Answer 4

• Expiratoires : abdominaux
• Inspiratoire : utilisation intercostaux + cou
• Dilatateurs des VA : battements des ailes du nez

Question 5

Signes de faillite ?

Answer 5

Faillite de la pompe
=> Respiration abdominale paradoxale -> Assitance respiratoire ?

Faillite de l’oxygénation
=> Cyanose -> O2

Retentissement neurologique
=> Flapping : hypercapnie rapide
=> altération vigilance
=> GSC

Question 6

Pouls paradoxal fait évoquer ?

Answer 6

= diminution PAS > 20 mmHg lors de l’inspiration
AAG
Tamponnade

Question 7

Signes hypercapnie ?

Answer 7

Vasodilatateur = céphalée / hypervascularisation conjonctives
Signes stress = Tremblements / sueurs / tachycardie / HTA

Question 8

Indication à assistance respiratoire ?

Answer 8

• Hypoventilation aigue menace le pronostic vital
  => Respiration paradoxale
  => Troubles de conscience
  => Acidose respiratoire
• Hypoxémie réfractaire

Question 9

Principales causes obstruction VAS ?

Answer 9

• inhalation de corps étranger
• Laryngite
• Oedème de Quincke
• Sténoses trachéales
• Tumeur laryngée

Question 10

BPCO + sibilant ?

Answer 10

= OAP ???

Question 11

En faveur d’une pathologie aigue sur chronique ?

Answer 11

PaCO2 > 45mmHg
Élévation des bicarbonates
=> patho respi aigue pas d’élévation des bicarbonates car le rein n’a pas encore pu compenser

Question 12

Pathologie neurologiques qui peuvent donner des pathologie respiratoire chronique ?

Answer 12

• Cerveau
• médullaire
  => trauma
  => Vasculaire
  => SLA
• Radiculaire = trauma du rachis / guillain Barré
• Atteinte nerveuse : neuropathie périphérique (exceptionnellement phrénique)
• Jonction : Myasthénie
• Muscle : Myopathie

Question 13

Devant pathologie respiratoire de Novo évoquer ?

Answer 13

EP
Pneumothorax compressif
AAG