DPPNI Flashcards
¿Qué es DPPNI?
Desprendimiento prematuro de una placenta normalmente implantada en el útero, en general después de la semana 20 de gestación.
Etiología de DPPNI:
La placenta se desprende, provocando sangrado transvaginal.
El miometrio se contrae y comprime las arterias espirales.
La contracción uterina impide circulación uteroplacentaria, apareciendo hipoxia fetal y mayor tendencia de desprendimiento.
Factores de riesgo para DPPNI:
Hipertensión
Trauma abdominal ( embarazada manejando)
Tabaquismo
Cocaína / alcohol
RPM > 24 hrs
Corioamnionitis
> 35 años o < 20 años
Clínica de DPPNI:
- Sangrado vaginal
- Dolor abdominal / contracciones uterinas
- Sufrimiento fetal
- Hipertonía / polisistolia
- Choque
- Coagulopatía
Nombre de la clasificación para DPPNI:
PAGE
Clase PAGE 2 de DPPNI:
Page 2: Moderado
25 -50% de desprendimiento
Clinica:
Sangrado vaginal moderado, hipersistolia, cambios maternos (PA, FC) - choque grado II - III
Inicia hipofibrinogenemia
Clase PAGE 3 DPPNI:
Page 3: grave
> 50% de desprendimiento
Sangrado grave, choque grado IV, hipofibrinogenemia (<150 mg/dl), coagulopatía o muerte fetal
Diagnostico inicial para DPPNI:
USG abdominal
Hallazgos que se encuentran en el USG abdominal:
Colección de sangre retro placentaria, marginal, subcorionica o intraamniotica.
Movimiento de placa coriónica en forma de GELATINA.
Grosor placenta > 5cm
Tratamiento DPPNI. Hemorragia activa:
- Incial: ABCDE
Estabilizar a la madre con cristaloides y concentrador eritrocitarios
- Corregir alteraciones: coagulacion, plaquetas, fibrinogeno
- Cesarea: insicion vertical o clasica
Si pared del miometria se encuentra infiltrada ( utero de Couvelaire): Histerectomia
SPOILER ENARM
Si se encuentra infiltración uterina, ¿Cual es el siguiente paso?
Histerectomia
Tratamiento DPPNI: Sin sangrado:
- Valorar parto vaginal
- Valorar maduracion pulmonar en caso de: pretermino (< 34 SDG) y px con page 0
SPOILER ENARM
¿Cuando se realiza la maduracion pulmoanr?
Solo cuando existe estabilidad materno -fetal
Prematuro: 24 0/7 a 33 6/7
Medicamento de eleccion para maduracion pulmonar:
Betametasona 12 mg IM c/24 hrs 2 dosis
Segundo medicamento de eleccion para maduracion pulmonar:
Dexametasona 6 mg IM c/6 hrs 4 dosis
