Amenaza de aborto Flashcards
Definicion de amenza de aborto:
Contracciones uterinas y/o hemorragia antes de las 22 SDG
+
Ausencia de modificaciones cervicales
+ Producto con vitalidad
SPOILER ENARM
Epidemiologia
La amenza de aborto se presenta en 1 de cada:
1 de cada 5 embarazos
RECUERDA:
Aprox 50% de todos los caos de perdida temprana del embarazo se deben a anomalias cromosomicas fetales
Clinica de amenza de aborto:
Hemorragia transvaginal (ligera o discreta)
Dolor tipo colico lumbopelvico
Cervix cerrado y formado
Algoritmo
Px en edad reproductiva con sangrado transvaginal y/o dolor pelvico –> sospecha de embarazo.
¿Cual es el primer paso a realizar?
- B - GCH
- USG endovaginal o abdominal
Valores de B-GCH <1,000 o disminucion, sospecha de:
Aborto
Valores de B-GCH > 1,500 sin saco visible en utero por USG, sospecha de:
- Embarazo ectopico
- Embarazo de localizacion indeterminada
Valores de B GCH >50,000 + hallazgos clinicos o ultrasonograficos, sospecha de:
Enfermedad trofoblastoca gestacional (Mola)
SPOILER ENARM
Si es saco gestacional mide > 25 mm, es representativo de:
Embarazo no viable
¿Cuales son las pruebas hormonales más importantes?
B GCH
Progesterona
¿Que nos indica la B GCH?
Tomar seriado cada 2 a 3 dias en caso de amenaza de aborto.
< 1,000 o que no aumenta 63% cada 48 hrs predice aborto
¿Que predice la progesterona?
<5ng/ml se asocia con muerte del producto
¿En que consiste el diagnostico de amenaza de aborto?
En dos procedimientos:
- B GCH
- USG endovaginal o abdominal
Menciona los cuatro puntos importantes para el tratamiento de amenaza de aborto:
- Hormonal
- Relajantes uternos
- Reposo
- Profilaxis RhoGAM
¿En que consiste el tratameinto hormonal en amenaza de aborto?
- GCH cuando tiene < 12 SDG
- 17a hidroxiprogesterona PARENTERAL cuando tiene > 12 SDG
¿En que consiste el tratameinto de relajantes uterinos en amenaza de aborto?
- Anticolinergicos: Butilhioscina, escopolaminaatropima
- B2 agonistas: Terbutalina, RITODRINA
¿En que consiste el reposo como tratamiento en amenaza de aborto?
Reposo hasta 48 hrs despues del cese del sangrado
¿En que consiste laprofilaxis con RhoGAM en amenaza de aborto?
En pacientes RH (-) con amenaza de aborto, sangrado o aborto.
En las primeras 72 horas del evento
< 13SDG: 50 - 150 ug IM
> 13 SDG: 300 ug IM
