Acretismo placentario

Question 1

¿Qué es el acretismo placentario?

Answer 1

Adherencia anormal de la placenta por ausencia localizada o difusa de la memebrana basal.

SAngran por retencion de tejido en el alumbramiento.

Question 2

Recuerda:
Todos los acretismos son:

Answer 2

Cesarea

Question 3

Menciona los tres tipos de acretismo:

Answer 3

Acreta
Increta
Percreta

Question 4

Descripcion de placenta acreta (75%):

Answer 4

Afecta endometrio, vellosidades coriónicas n penetran miometrio.

Question 5

Descripción de placenta increta (17%):

Answer 5

Vellosidades coriónicas penetran miometrio.

Question 6

SPOILER ENARM
Descripción de placenta percreta:

Answer 6

Vellosidades coriónicas sobrepasan la serosa del útero, alcanzando órganos vecinos.

Question 7

EPIDEMIOLOGIA

Riesgo de acretismo:

Answer 7

1 de cada 2,500 embarazos

Question 8

SPOILER ENARM
¿Cual es el órgano que se ve afectado enplacenta percreta?

Answer 8

Vejiga

Question 9

Clinica de acretismo placentario:

Answer 9

1. Sangrado principalmente en el 3er periodo de trabajo de parto
2. Daño a organos:
   Vejiga: presenta hematuria
3. CID

Question 10

Principal factor de riesgo para cretismo placentario:

Answer 10

Placenta previa

Question 11

Factores de riesgo para acretismo placentario:

Answer 11

Placenta previa
Fertilización in vitro
Cesáreas previas
Otras cicatrices uterinas
Multiparidad
> 35 años
Tabaquismo

Question 13

EPIDEMIOLOGIA

Si tiene placenta previa:

Answer 13

Aumenta la probabilidad 1 a una cada 10

Question 14

N° de cesareas y riesgo de acretismo:

Answer 14

1: 3%
2: 11%
3: 40%
4: 61%

Question 15

¿Cual es el metodo diagnostico de primera eleccion para acretismo placentario?

Answer 15

USG Doppler

Question 16

Metodo diagnostico de 2da eleccion para acretismo placentario:

Answer 16

USG abdominal

Question 17

¿Cuales hallazgos encontramos en USG abdominal?

Answer 17

1. Adelgazamiento entre miometrio y placenta < 1 mm
2. Espacios vasculares lacunares en parénquima placentario (queso Gruyere)
3. Irregularidad o disrupción de la interfase hiperecoica entre pared uterina y vesical

Question 18

Metodo diagnostico de 3ra linea para acretismo placentario:

Answer 18

RM: en dudas o sospecha de percretismo

Question 19

¿Cuando se realiaza la cistoscopia?

Answer 19

En sospecha de percretismo con compromiso de vejiga.

Question 20

NOTA IMPORTANTE:

Answer 20

Después de hacer el USG Doppler, si ves percretismo debes hacer RM

Cistoscopia cuando haya compromiso de la vejiga.

Question 21

Tratamiento acretismo CON SANGRADO:

Answer 21

1.Cesarea: en cualquier SDG

2. Histerectomia con pllacenta in situ
3. Cistotomía ( en caso de percretismo)

Question 22

Tratamiento acretismo SIN SANGRADO:

Answer 22

1. Hospitalizar al paciente

Question 23

Tratamiento SIN SANGRADO
Tiene 34 - 36.6 SDG

Answer 23

Cesarea + histerectomia

Question 24

EPIDEMIOLOGIA

Si tiene placenta previa:

Answer 24

Aumenta la probabilidad 1 a una cada 10

Question 24

N° de cesareas y riesgo de acretismo:

Answer 24

1: 3%
2: 11%
3: 40%
4: 61%

Question 25

Tratamiento acretismo SIN SANGRADO

Tiene < 34 SDG:

Answer 25

1. Vigilancia: Bh c/7 dia y USD c/ 2 semanas.
2. Maduracion pulmonar y prueba de bienestar fetal.

Question 26

NOTA IMPORTANTE:

Answer 26

En px con dx de acretismo placentario no se recomienda eluso de uterotonicos para la profilaxis de la hemorragia obstetrica.