Abortos Flashcards
Definicion de aborto:
Terminacion de la gestacion antes de la semana 22, de forma espontanea, inducida o expulsion del producto < 500 gr
¿Como se clasifican los abortos?
Aborto temprano < 14 SDG
Aborto tardio 14 - 22 SDG
Caracterisitcas de aborto temprano
< 14 SDG
Son los mas comunes se presentan en el 80% de abortos
La causa mas frecuente: Anormalidades cromosomicas
¿Cual es la causa más comun de aborto temprano?
Anromalidades cormosimicas, la más freucente: Trisomia 16
Causa más importante de aborto tardio:
Incompetencion istimco - cervical e infecciones
Factores de riesgo para abortos:
Cronicos: DM, HAS, LUPUS, enf tiroidea
Agudas: Infecciones ( rubeola, CMV, toxoplasmosis) y traumatismos
Fisicas: alteraciones uterinas, incompetencia istmo y Sx Asherman
Exogenas: Alcohol, tabaco, cocaina, radiacion y cafeina (>200mg/dia)
Diagnostico para aborto:
USG transvaginal: para confirmar
USG + gonadotrofinas + progesterona: diagnostico definitivo
¿Qué tipos de aborto presentan cambios cervicales?
Aborto en evolucion / inevitable
Aborto incompleto
Aborto completo
¿Qué tipos de aborto NO presentan cambios cervicales?
Amenaza de aborto
Aborto diferido
Descripcion aborto en evolucion:
Triada:
Contracciones uterinas dolorosas ´
Hemorragia transvaginal
Modificaciones cervicales
Descripcion aborto inevitable:
Al menos 1 elemntos de cada columna
- Modificaciones cervicales
1.1 RPM
2.Contracciones uterinas con dolor
2.1 Hemorragia transvaginal
2.2 Salida de liquido amniotico
Descripcion de aborto incompleto:
Sangrado transvaginal con dilatacion cervical y salida de productos; coágulos, restos, cuajos, pellejos
Descripcion de aborto completo:
Salida completa del producto, el cervix se puede encontrar cerrado o abierto con utero contraido.
Descripcion de aborto diferido:
SIn dolor colico
Sin vitalidad fetal
Sin cambios cervicales
Cuello edematoso
Secrecion pardusca
Descripcion amenaza de aborto:
Presencia de sangrado transvaginal
Sin cambios cervicales
Prodcuto con vitalidad
¿Cuantos tipos de tratamiento existen para aborto?
Son 3
- Expectante
- Medico
- Quirurgico
¿En qué consiste el tratamiento expectante?
Darle datos de alarma a la paciente, exploración física y hacer gonadotrofinas seriadas (cada 48- 72 hrs) y USG (cada 2 semanas)
*Solo en aborto completo se da este tratamieto.
¿En qué tipo de aborto se da el tratamiento expectante?
En aborto completo
¿En qué consiste el tratamiento medico ?
Hacer abortar a la paciente mediante medicamentos.
- Misoprostol ( prostaglandina E1)
Este es el unico medicamento que se puede dar solo. - Se puede dar acompañado de Mifepristona (antagonista de receptores de progestágenos) o metotrexato (inhibe dihidrofolato reductasa) (estos no se dan solos, siempre van junto a misoprostol)
¿En que consiste el tratamiento quirurgico?
AMEU: Manejo qx de primera línea
LUI: Legrado uterino instrumentado.
SPOILER ENARM
RECUERDA LA TABLA DE PROS Y CONTRAS DEL TX MEDICO:
*Evita un proceso invasivo
*Evita anestesia
*Tarda dias a semanas en completarse
*Exitoso (95%)
*Presenta sangrado 3 a 4 dias e incluso hasta 2 semanas despues
*Requiere seguimiento para asegurar aborto
*En un porceso de multiples pasos
SPOILER ENARM
RECUERDA LA TABLA DE PROS Y CONTRAS DEL TX QX:
*Es invasivo
*Requiere anestesia
*Se completa en un evento
*Es mas efectivo (99%)
*Sangrado escaso posterior a procedimiento
*Generalmente no requiere seguimiento
*Es un proceso de un paso
SPOILER ENARM
Es el tratamiento más eficaz para manejo de un aborto:
Quirurgico: AMEU /LUI
SPOILER ENARM
Es el tratamiento con menos efectos adversos en la madre para manejo de un aborto:
Tratamiento medico: Misoprostol
