DPP Flashcards
O que é o DPP?
Separação intempestiva de placenta normalmente inserida em gestação com mais de 20 semanas antes do período expulsivo do parto
Quais os riscos da DPP para o feto e para a mãe?
✓ Para o feto: . Prematuridade . Restrição do crescimento . Sofrimento fetal . Baixo peso ao nascer . Óbito fetal
✓ Para a mãe: . CIVD . Hemorragia/choque . Histerectomia . Morte
Quais as causas mecânicas relacionadas ao DPP?
✓ Traumatismo abdominal . Principalmente acidente automobilístico ✓ Retração uterina intensa . Esvaziamento de polidramnio . Expulsão de primeiro gemelar . RPMO ✓ Brevidade de cordão ✓ Miomatose uterina ✓ Torção uterina ✓ Hipertensão de veia cava inferior
Quais as causas não-mecânicas relacionadas ao DPP?
✓ Síndromes hipertensivas . Principal fator de risco ✓Tabagismo/etilismo/uso de cocaína ✓ Anemia/má nutrição ✓ Idade > 35 anos ✓ Corioamnioite
Como é o quadro clínico do DPP?
✓ Dor abdominal
. Pode variar de leve desconforto até dor intensa
. Lombar nos casos de placenta com inserção posterior
✓ Sangramento vaginal
. Pode não ocorrer em 20% dos casos (sangue oculto)
. Nos casos em que se exterioriza, tem coloração escurecida
. Pode se manifestar também como hemoamnio
✓ Aumento do tônus uterino, em graus variados
Como é feito o diagnóstico de DPP e o qual o principal diagnóstico diferencial?
✓ O diagnóstico é eminentemente clínico
✓ O principal diagnóstico diferencial é a Placenta Prévia (USG pode ser realizado para afastar essa condição)
Como deve ser feito o manejo terapêutico nos casos de DPP?
✓ Estabilização hemodinâmica ✓ Amniotomia ✓ Escolha da via de parto: 🔸Se feto vivo: . Cesariana . Via vaginal somente se parto iminente 🔸Se feto morto: . Via vaginal . Cesariana somente se parto não-iminente
Como deve ser a conduta frente a um caso de útero de Couvelaire (apoplexia uteroplacentária)?
Escalonada: . Massagem + ocitócito . Sutura de B-Lynch . Ligadura hipogástrica/uterina . Histerectomia
