Doenças Clínicas na Gestação Flashcards
Quais critérios tipicamente fazem o diagnóstico de pré-eclâmpsia?
- PA > 140/90mmHg +
- Proteinúria
. urina 24hs: > 300mg/dia
. fita: > 1+
. relação albumina/creatinina: > 0,3
Na ausência de proteinúria, quais outros critérios podem ser utilizados para o diagnóstico de pré-eclâmpsia?
- Creatinina > 1,1
- Edema agudo de pulmão
- Transaminases > 2x LSN
- Plaquetas < 100.000
- sintomas cerebrais/visuais
Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de pré-eclâmpsia?
- história pregressa de PE
- primeira exposição a placenta (primigesta)
- exposição excessiva a placenta (mola, gestação gemelar)
- vasculopatias
Quais sinais/sintomas classificam a pré-eclâmpsia como grave?
- PAS > 160mmHg
- PAD > 110mmHg
- Creatinina > 1,3
- Síndrome HELLP
- Edema Agudo de Pulmão
- Iminência de eclâmpsia (cefaleia, escotomas)
- epigastralgia, hiperreflexia, proteinúria, oligúria
Qual a conduta na pré-eclâmpsia grave com relação aos anti-hipertensivos?
- não prescrever se PAS < 160mmHg ou PAD < 110mmHg
- na crise:
. hidralazina EV
. labetalol EV
. nifedipino VO - como manutenção:
. hidralazina VO
. pindolol VO
. metildopa VO - evitar:
. IECA
. propranolol
. diuréticos - meta de PA:
. PAS 140-155mmHg
. PAD 90-100mmHg
Com relação a prevenção da eclâmpsia, quando ela deve ser realizada? Qual a droga de escolha e quais são seus esquemas de aplicação?
- Quando:
. em todas as pré-eclâmpsias graves - Droga de escolha:
. sulfato de magnésio (para ataque e manutenção)
Quais sinais e sintomas sugerem intoxicação pelo sulfato de magnésio?
- reflexo patelar ausente
- frequência respiratória < 16irpm
- diurese < 25ml/h
OBS: reflexo patelar ausente e FR < 16irpm = intoxicação - suspender sulfato de magnésio e administrar gluconato de cálcio
diurese < 25ml/h = risco de intoxicação - ajustar a dose do sulfato de magnésio
Qual a conduta nos casos de pré-eclâmpsia com relação ao parto?
- pré-eclâmpsia leve:
. conduta expectante, aguardar até o termo
- pré-eclâmpsia grave: . < 34 semanas: avaliar bem-estar fetal para fazer corticoide parto em caso de piora . > 34 semanas: parto
OBS: via de parto depende das condições materno-fetais; só fazer após estabilização da paciente.
Quais são os outros tipos de HAS na gestação?
- eclâmpsia:
. pré-eclâmpsia + convulsão - HAS crônica:
. HAS antes da 20ª semana - HAS gestacional:
. HAS depois da 20ª semanas, mas sem critérios para pré-eclâmpsia e com melhora no puerpério - pré-eclâmpsia sobreposta:
- HAS crônica + pré-eclâmpsia