Doenças Clínicas na Gestação Flashcards

1
Q

Quais critérios tipicamente fazem o diagnóstico de pré-eclâmpsia?

A
  • PA > 140/90mmHg +
  • Proteinúria
    . urina 24hs: > 300mg/dia
    . fita: > 1+
    . relação albumina/creatinina: > 0,3
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2
Q

Na ausência de proteinúria, quais outros critérios podem ser utilizados para o diagnóstico de pré-eclâmpsia?

A
  • Creatinina > 1,1
  • Edema agudo de pulmão
  • Transaminases > 2x LSN
  • Plaquetas < 100.000
  • sintomas cerebrais/visuais
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3
Q

Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de pré-eclâmpsia?

A
  • história pregressa de PE
  • primeira exposição a placenta (primigesta)
  • exposição excessiva a placenta (mola, gestação gemelar)
  • vasculopatias
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4
Q

Quais sinais/sintomas classificam a pré-eclâmpsia como grave?

A
  • PAS > 160mmHg
  • PAD > 110mmHg
  • Creatinina > 1,3
  • Síndrome HELLP
  • Edema Agudo de Pulmão
  • Iminência de eclâmpsia (cefaleia, escotomas)
  • epigastralgia, hiperreflexia, proteinúria, oligúria
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5
Q

Qual a conduta na pré-eclâmpsia grave com relação aos anti-hipertensivos?

A
  • não prescrever se PAS < 160mmHg ou PAD < 110mmHg
  • na crise:
    . hidralazina EV
    . labetalol EV
    . nifedipino VO
  • como manutenção:
    . hidralazina VO
    . pindolol VO
    . metildopa VO
  • evitar:
    . IECA
    . propranolol
    . diuréticos
  • meta de PA:
    . PAS 140-155mmHg
    . PAD 90-100mmHg
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6
Q

Com relação a prevenção da eclâmpsia, quando ela deve ser realizada? Qual a droga de escolha e quais são seus esquemas de aplicação?

A
  • Quando:
    . em todas as pré-eclâmpsias graves
  • Droga de escolha:
    . sulfato de magnésio (para ataque e manutenção)
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7
Q

Quais sinais e sintomas sugerem intoxicação pelo sulfato de magnésio?

A
  • reflexo patelar ausente
  • frequência respiratória < 16irpm
  • diurese < 25ml/h

OBS: reflexo patelar ausente e FR < 16irpm = intoxicação - suspender sulfato de magnésio e administrar gluconato de cálcio

diurese < 25ml/h = risco de intoxicação - ajustar a dose do sulfato de magnésio

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8
Q

Qual a conduta nos casos de pré-eclâmpsia com relação ao parto?

A
  • pré-eclâmpsia leve:
    . conduta expectante, aguardar até o termo
- pré-eclâmpsia grave:
. < 34 semanas:
          avaliar bem-estar fetal para fazer corticoide
          parto em caso de piora
. > 34 semanas:
          parto

OBS: via de parto depende das condições materno-fetais; só fazer após estabilização da paciente.

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9
Q

Quais são os outros tipos de HAS na gestação?

A
  • eclâmpsia:
    . pré-eclâmpsia + convulsão
  • HAS crônica:
    . HAS antes da 20ª semana
  • HAS gestacional:
    . HAS depois da 20ª semanas, mas sem critérios para pré-eclâmpsia e com melhora no puerpério
  • pré-eclâmpsia sobreposta:
  • HAS crônica + pré-eclâmpsia
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