DHPN Flashcards
O que é a DHPN?
Doença que surge no recém-nascido em decorrência da ação de anticorpos maternos contra antígenos presentes no sangue fetal, devido a algum tipo de incompatibilidade sanguínea existente entre mãe e feto.
A incompatibilidade ABO é responsável pela maioria dos casos, mas a incompatibilidade Rh leva aos quadros mais graves.
Como é o quadro clínico da DHPN?
🔸Hemólise grave ➡️ Anemia ➡️ Hipercinesia Cardíaca ➡️ ICC
🔸 Hemólise grave ➡️ Anemia ➡️ Hematopoiese Extramedular ➡️ Hipertensão Porta/Hipoproteinemia ➡️ Hidropsia ➡️ Derrame pleural, pericárdico, ascite, edema cerebral
🔸 Hemólise grave ➡️ Kernicterus
Como deve ser a conduta no pré-natal?
✓Coombs Indireto na rotina de 1° trimestre: 🔸Se negativo: - Repetir com 28, 32, 36 e 40 semanas ou - Fazer imunoglobulina anti-D com 28 semanas 🔸Se positivo com titulação ≤ 1/8: - Repetir mensalmente 🔸Se positivo com titulação > 1/8: - Investigar anemia fetal
Quando fazer a profilaxia?
✓ Em casos de hemorragia durante a gestação
✓ Em casos de realização de procedimentos invasivos (amniocentese, cordocentese, biópsia de vilo corial)
✓ Em casos de interrupção precoce da gestação
✓ Até 72hs após o parto em todas as gestantes Rh negativas não sensibilizadas (com coombs indireto negativo no pré-natal)
Como investigar anemia fetal?
✓ DCM para rastreio nos fetos de mães com titulação ≥ 1/16
✓ Cordocentese se valores encontrados na DCM forem maiores que 1,5 vezes a mediana para a idade gestacional em questão
