DPOC

Question 1

Pct com enfisema predominante em bases associado à hepatopatia deve ter qual investigação?

Answer 1

Deficiência de alfa-1-antitripsina

Question 2

Qual o dado espirometria o necessário para o ex de DPOC?

Answer 2

VEF1/CVF < 0,7 (Pós-BD)

Question 3

Qual é o achado característico da DPOC na espirometria?

Answer 3

Obstrução ao fluxo aéreo sem reversão com BD

Question 4

Qual é o principal fator de risco para exacerbação?

Answer 4

Exacerbação prévia

Question 5

Quais medidas potencialmente reduzem mortalidade em pcts com DPOC?

Answer 5

Interrupção do tabagismo e oxigenoterapia

Question 6

Quais vacinas devem ser prescritas para portadores de DPOC?

Answer 6

Influenza e Pneumocócica

Question 7

Como é a classificação de GOLD na DPOC?

Answer 7

GOLD 1 Leve. ≥80%
GOLD 2 Moderado 50-80%
GOLD 3 Grave 30-50%
GOLD 4. Muito grave <30%

Question 8

Quando devemos indicar oxigenoterapia domiciliar na DPOC?

Answer 8

PaO2 ≤55 mmHg ou SpO2 ≤88 %,

PaO2 entre 56 e 59 mmHg se evidenciasde cor pulmonar ou policitemia

Question 9

Como é a classificação de mMRC ?

Answer 9

1: dispnéia na subida
2: dispnéia no plano
3: dispnéia em < 100m
4: dispnéia em casa (nos mínimos esforços)

Question 10

Qual a tríade da exacerbação?

Answer 10

Piora da dispnéia
Aumento da expectoração
Aspecto purulento do escarro

Question 11

Qual a principal causa de exacerbação de DPOC?

Answer 11

Processo infeccioso viral

Question 12

Quais as bactérias mais relacionadas à exacerbação da DPOC?

Answer 12

S pneumoniae
H.influenzae
Moraxella catarrhalis

Question 13

Critério para internação hospitalar?

Answer 13

1- Piora da dispnéia ou dessaturação (insuficiência respiratória aguda)
2- início de novos sinais físicos (cianose, edema em MMII)
3- Ausência de resposta ao tto
4- Comorbidades gra

Question 13

Critério para internação hospitalar?

Answer 13

1- Piora da dispnéia ou dessaturação (insuficiência respiratória aguda)
2- início de novos sinais físicos (cianose, edema em MMII)
3- Ausência de resposta ao tto
4- Comorbidades gra

Question 13

Critério para internação hospitalar?

Answer 13

1- Piora da dispnéia ou dessaturação (insuficiência respiratória aguda)
2- início de novos sinais físicos (cianose, edema em MMII)
3- Ausência de resposta ao tto
4- Comorbidades gra

Question 13

Critério para internação hospitalar?

Answer 13

1- Piora da dispnéia ou dessaturação (insuficiência respiratória aguda)
2- início de novos sinais físicos (cianose, edema em MMII)
3- Ausência de resposta ao tto
4- Comorbidades graves associadas
5- ausência de suporte social

Question 14

Critério para admissão de DPOC em UTI

Answer 14

1- Dispnéia intensa sem melhora com tto inicial da emergência
2- Alteração do estado mental (confusão, letargia)
3- Hipoxemia ( PaO2<40 mmHg) e /ou acidose respiratória grave (pH <7.25) apesar do oxigênio suplementar e ventilação não invasiva
4- Necessidade de VM
5- Instabilidade hemodinâmica

Question 15

Indicações para o uso de VNI na exacerbação da DPOC (3)

Answer 15

1- Acidose respiratória (PaCO2 ≥45 mmHg e pH ≤ 7,35)
2- dispnéia com sintomas de fadiga respiratória ( uso de musculatura acessória, Movimento paradoxal do abdome, retração de espaços intercostais)
3- Hipoxemia persistente com necessidade de oxigenoterapia suplementar

Question 16

Indicações para o uso de VNI na exacerbação da DPOC (6)

Answer 16

1- intolerância ou falha da VNI
2- Instabilidade hemodinâmica
3- rebaixamento do nível de consciência
4- Vômitos ou aspiração
5- secreção abundante
6- arritmia cardíaca grave

Question 17

Princípios da VMI em pcts com exacerbação da DPOC

Answer 17

1- FR entre 8-12
2- Ajuste a FiO2, com alvo de SaO2 entre 92-95% e PaO2 entre 65-80mmHg
3- uso de volume corrente baixo (6ml/L de peso predito )
4- Uso de fluxo inspiratório alto
5- Manter a relação I:E de pelo menos 1:3

Question 18

Quais são as indicações de VNI na exacerbação de DPOC? (3)

Answer 18

1) pH<7,35 e pCO2 > 45mmHg
2) Dispnéia grave
3) Hipoxemia persistente