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Pneumologia (Babies Ana e os Verdes) > DPOC > Flashcards

DPOC Flashcards

1
Q

3 padrões possiveis caracteristicos de DPOC

A
  • enfisema
  • bronquite crónica
  • Doença de pequenas vias aéreas
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2
Q

A definição de enfisema é clinica. V/F

A

falso. É anatomica

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3
Q

DPOC é a ___ causa mais comum de morte no mundo

A

6ª

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4
Q

Sexo mais comum?

A

Masculino

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5
Q

Bronquite crónica sem obstrução também é DPOC: V/F

A

Falso. NÃO É!

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6
Q

Qual a principal alteração fisiologica na DPOC?

A

limitação do fluxo aereo

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7
Q

Quais as VA mais afetadas?

A

Todas! Pequeno e grande calibre, incluindo alvéolos

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8
Q

A alteração das VA de grande calibre associam-se a ____

A

tosse e expectoração

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9
Q

Quais as VA principalmente responsaveis pela obstrução do fluxo aéreo?

A

VA pequeno calibre

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10
Q

Um aumento de TGF-beta associa-se a _____; e a sua diminuição associa-se a ______

A

fibrose; inflamação e enfisema

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11
Q

Na DPOC é comum infiltração ____

A

neutrofilica

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12
Q

Nos fumadores o LBA apresenta comumente maior número de que células?

A

Macrófagos (90-95% do total); Neutrofilos (1-2%, geralmente ausentes); Linfocitos T CD8+

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13
Q

Fatores genéticos são considerados fator de risco para DPOC?

A

Sim, por exemplo défice grave de alfa1-AT

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14
Q

Mecanismos autoimunes podem promover a doença - que Ac estão envolvidos?

A

Auto Ac IgG

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15
Q

Que implicações tem a perda de cilios epiteliais da VA?

A

diminuição da capacidade de fagocitose dos macrofagos (aumento do risco de infeções bacterianas)

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16
Q

Fumo do tabaco inibe o ___

A

mTOR (morte celular)

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17
Q

Alterações das Grandes VA

A
  • metaplasia escamosa bronquica
  • hipertrofia muscular lisa e hiperreatividade bronquica
  • infiltração neutrofilica
  • hiperplasia de celulas caliciformes e aumento de glandulas mucosas (pelo tabaco)
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18
Q

Alterações da VA pequeno calibre

A
  • metaplasia de celulas caliciformes
  • infiltração de fagócitos mononucleares
  • hipertrofia muscular lisa
  • fibrose da parede da VA
  • Estreitamento da VA
  • Bronquiolite respiratoria
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19
Q

Caracteristicas do enfisema centroacinar

A
  • Lobos superiores e segmentos superiores dos inferiores
  • associada ao tabaco
  • Focal
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20
Q

Caracteristicas do enfisema panacinar

A
  • Lobos inferiores
  • associada a défice de alfa1 AT
  • distribuição uniforme
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21
Q

Alterações da Função respiratória na DPOC

A
  • diminuição dos debitos expiratorios forçados
  • aumento do Volume Residual
  • Aumento do Volume residual/CPT
  • Diminuição FEV1/FVC
  • diminuição FEV1
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22
Q

A ventilação apresenta uma distribuição _____, com ____ na ventilação-perfusão

A

A ventilação apresenta uma distribuição heterogenea, com desigualdades na ventilação-perfusão

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23
Q

DLCO está _____

A

diminuida

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24
Q

O aumento de capacidade pulmonar total leva a ____

A

hiperinsuflação

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25
Q

A hiperinsuflação é comum nos estados precoces de doença. V/F

A

Falso. estadios Avançados

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26
Q

A que se deve o aumento do Volume Residual?

A

A Air trapping

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27
Q

Efeitos adversos da hiperinsuflação

A
  • retificação do diafragma

- caixa torácica distendida (aumenta trabalho dos musculos inspiratorios)

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28
Q

PaO2 permanece normal até valores de FEV _____

A

< 50%

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29
Q

A PaCO2 não aumenta até valores de FEV1 ____

A

< 25%

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30
Q

HTP grave ocorre para que valores de FEV1 e PaO2?

A

FEV1<25% e PaO2< 55mmHg

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31
Q

O shunt na DPOC é o principal repsonsavel pela diminuição da PaO2. V/F

A

Falso. O shunt é minimo.

Responsável são as alteração de V/Q

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32
Q

As ______ são o principal repsonsavel pela diminuição da PaO2.

A

desigualdades de ventilação/Perfusão

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33
Q

Qual o principal fator de risco para a mortalidade por bronquite cronica e enfisema?

A

Tabagismo

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34
Q

A diminuição de FEV1 tem relação dose-resposta com a intensidade do tabagismo. V/F

A

Verdadeiro

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35
Q

Relação causal entre ___ e DPOC absolutamente comprovada

A

tabaco

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36
Q

UMA é o fator preditivo mais significativo de FEV1. V/F

A

Verdadeiro

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37
Q

Hiperreatividade da VA é um fator de risco para DPOC. V/F

A

Verdadeiro

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38
Q

As infeções respiratorias têm relação comprovada com o desenvolvimento de DPOC. V/F

A

Falso. Por comprovar - tanto com o desenvolvimento como com a progressão

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39
Q

As infeções respiratorias são desencadeantes de exacerbações. V/F

A

Verdadeiro

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40
Q

A exposição ocupacional como FR para a DPOC _____, à excepção de _____

A

não está comprovada; pó de mina de carvão

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41
Q

poluição do ar ambiente tem uma relação com a DPOC por comprovar, excepto no caso de ____, especialmente no sexo ____

A

exposição prolongada a fumo de combustão de biomassa, especialmente no sexo feminino

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42
Q

O tabagismo materno na gestação associa-se a ______

A

diminuição da função pulmonar pos natal

43
Q

O tabagismo materno para a criança associa-se a ______

A

diminuição significativa do crescimento pulmonar

44
Q

A relação do tabagismo passivo com a DPOC é ____

A

incerta

45
Q

% de doentes com DPOC com deficiencia grave de alfa1 AT

A

1%

46
Q

Forma mais comum de deficiencia grave de alfa1AT

A

Pi (z) : 2 alelos Z ou 1 alelo Z + 1 nulo

47
Q

O alelo S no def alfa1-AT associa-se a que níveis de enzima? E o Z? E M?

A

S: niveis ligeiramente diminuidos
Z: niveis muito diminuidos
M: normais

48
Q

Tratamento do défice de alfa1-AT?

A

Alfa1 AT ev, semanal

49
Q

O risco de mortalidade na DPOC correlaciona-se fortemente com a _______

A

diminuição de FEV1

50
Q

Sintomas mais comuns na DPOC

A
  • tosse
  • expectoração
  • dispneia de esforço
51
Q

EO nos estadios precoces

A

É geralmente normal

52
Q

EO na doença mais grave

A
  • Tempo expiratorio aumentado, sibilos expiratorios

- Sinais de hiperinsuflação

53
Q

Caracteristicas dos Pink Puffers

A
  • Magros e não cianóticos

- Enfisema predominante

54
Q

Caracteristicas dos Blue Bloaters

A
  • Gordos e cianoticos

- Bronquite cronica

55
Q

O que é o sinal de Hoover?

A

Movimentos paradoxais da gralha costal para dentro na inspiração

56
Q

A caquexia é um factor independente de mau prognostico. V/F

A

Verdadeiro

57
Q

Cor Pulmonale é infrequente na DPOC. V/F

A

V

58
Q

Baqueteamento digital é frequente. V/F

A

Falso. quando presente deve-se realizar Dx diferencial e procurar outras causas

59
Q

Estadio I da GOLD

A

FEV1/FVC < 0.7; FEV1 >= 80%

60
Q

Uma FEV1/FVC < 0.7; e FEV1 <50%, mas >= 30% corresponde a que estadio GOLD?

A

Estadio III

61
Q

Estadio IV da GOLD

A

FEV1/FVC < 0.7; FEV1<30%

62
Q

Quantos estadios tem a GOLD?

A

4

63
Q

Indice preditor de mortalidade inclui que fatores?

A

(BODE):

  • Body Index
  • Obstruction
  • Dyspnea
  • Exercise capacity
64
Q

Aumento do hematocrito e HVE podem ocorrer e associam-se a hipoxemia cronica. V/F

A

Falso. HVDireita!

65
Q

Utilidade da TC nos doentes com DPOC

A
  • rastreio de Neo Pulmão

- planeamento de Tx cirurgica

66
Q

Nivel serico de alfa1AT deve ser medido em que doentes?

A

TODOS OS DOENTES COM DPOC OU asma com obstrução crónica

67
Q

Quais as unicas intervenções que influenciam a historia natural da DPOC?

A
  • Cessação tabágica
  • Oxigenoterapia
  • Cirurgia de redução de volume pulmonar
68
Q

Glicocorticoides alteram a função pulmonar? E a mortalidade?

A

Não alteram a função pulmonar, mas podem alterar a mortalidade

69
Q

Qual a caracteristica comum a todas as terapeuticas?

A

melhoria de sintomas e diminuição de frequencia e gravidade de exacerbações

70
Q

Terapeutica farmacologica que se pode utilizar na cessação tabagica

A
  • Vareniclina
  • Bupropiona
  • Tx de substituição nicotina
71
Q

Ipatropio associa-se a que alteração do FEV1?

A

melhoria aguda do FEV1

72
Q

efeitos adversos dos beta2 agonistas

A

tremor

taquicardia

73
Q

Efeitos adversos dos CI

A
  • candidiase orofaringea

- diminuição da densidade ossea

74
Q

os CI diminuiram as exacerbações em ___%

A

25%

75
Q

COrais devem ser utilizados de forma cronica. V/F

A

falso. Uso cronico não é recomendado

76
Q

Efeitos adversos da teofilina

A
  • nauseas
  • arritmias
  • taquicardia
  • tremores
77
Q

Roflumilast, um _____, associa-se a diminuição das _____

A

inibidores de PDE4; diminuição das exacerbações

78
Q

Qual a unica terapeutica farmacologica que diminui a mortalidade?

A

Oxigenoterapia

79
Q

Quando é indicada a oxigenoterapia?

A

Quando SatO2 em repouso <88% ou <90% com HTP e ICdta

80
Q

Oxigenoterapia é igualmente eficaz se hipoxemia com esforço ou noturna. V/F

A

Falso. Beneficios ainda não comprovados.

81
Q

N- acetilcisteina é util na redução de exacerbaçoes. V/F

A

Falso. Não tem qualquer efeito preventivo nas exacerbações

82
Q

Quais as vacinas recomendadas?

A

Influenza (anual)

Pneumococica e contra Bordetella pertussis

83
Q

A reabilitação pulmonar melhora _____

A

a dispneia e a capacidade fisica

84
Q

A reabilitação pulmonar associa-se a diminuição do nr de internamentos. V/F

A

Verdadeiro

85
Q

A qualidade de vida correlaciona-se com que fator?

A

frequencia de exacerbações

86
Q

A frequencia de exacerbações aumenta com o aumento da _______

A

obstrução do Fluxo aereo

87
Q

Aumento do ratio art pulmonar /aorta na TC associa-se a _________

A

aumento do risco de exacerbações

88
Q

Principais causas precipitantes de exacerbações

A

Infeções respiratorias
- 50% bacterianas
- 1/3 virais
Nenhum fator precipitante em 20-35%

89
Q

Corticoides inalados diminuem % exacerbações

A

25-30%

90
Q

Estrategias para diminuir frequencia de exacerbações

A
  • AB cronicos (Azitromicina)
  • Corticoides inalados
  • Anticolinergicos
  • Beta agonistas
  • Vacina contra influenza
91
Q

% de RX torax anormais. Que patologias?

A

25% - com pneumonias ou ICC

92
Q

Em que casos se recomenda realização de gasimetria?

A
  • DPOC avançada
  • hipercapnia
  • alteração do estado mental
  • exacerbação significativa
93
Q

Provas de função pulmonar têm beneficio na abordagem de exacerbações. V/F

A

Falso. Não têm

94
Q

Nas exacerbações moderadas a graves, mesmo na ausencia de evidencia de agente especifico, é indicada a administração profilatica de AB. V/F

A

Verdadeiro

95
Q

O O2 suplementar não reduz a ventilação/minutos, mesmo se aumento de CO2 cronico ou agudo. V/F

A

Verdadeiro

96
Q

Contra indicações para VNI

A
  • incapacidade de colaboração
  • secreções excessivas
  • incapacidade de mobilizar secreções
  • instabilidade CV
  • anormalidades ou traumatismo craniofacial
  • obesidade extrema
  • queimaduras significativas
97
Q

Indicações para Ventilação Mecanica

A
  • instabilidade HD
  • paragem respiratoria
  • depressão profunda do estado de consciencia
  • acidose/hipercapnia grave
  • hipoxemia potencialmente fatal
  • dificuldade respiratoria grave
98
Q

Ventilação mecanica associa-se a % de mortalidade?

A

17-30% no internamento

99
Q

Doente típico com indicação para transplante de pulmão?

A
  • incapacidade grave apesar de terapeutica medica optimizada

- sem comorbilidades

100
Q

A distribuição anatomica do enfisema e a HTP são contra indicações para transplante pulmonar. V/F

A

Falso. NÃO SÃO

101
Q

A DPOC é a ____ indicação mais frequente para transplant pulmão

A

2ª indicação

102
Q

Terapeutica das exacerbações

A

BD: anticolinergico +- Beta agonistas
Corticoides
AB
Oxigenio

103
Q

Bacterias mais frequentes nas exacerbações da DPOC

A

S. pneumoniae; H. influenza; Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumopiae

Pneumologia (Babies Ana e os Verdes) (17 decks)

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